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腹壁外韧带状瘤超声表现1例
患者女,64岁,于入院前3个月不慎摔倒,右臀部着地,即感疼痛难忍,当地医院考虑为外伤性血肿,行止血抗感染治疗;三个月以来肿块无缩小,坐时疼痛加剧,就诊于我院.体格检查:双侧臀部坐骨结节处局部隆起,左、右侧各触及肿物约5 cm×3 cm、5 cm×4 cm,边界较清楚,质软,均有轻度触痛感,骨盆x线检查、血常规检查均未见异常.超声检查双侧臀部,见肌间混合性回声区,右侧约5.8 cm×3.6 cm,左侧约5.1 cm×2.4 cm,边界欠清晰,无包膜回声,内部为大小不等的无回声区与实质回声相间,无回声区内较多点状回声(图1),该回声区与坐骨结节无明显相关.超声提示:双侧臀部混合性肿块.
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臀部肌间滑膜肉瘤超声表现1例
患者女,19岁,两月前左臀部包块伴左下肢活动受限半年就诊.超声提示:左臀部肌层混合性包块.因包块生长迅速,症状加重再次就诊并入院.
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超声诊断肝脓肿心包瘘1例
患者,男,43岁.因发热、剑突下疼痛并胸闷心悸2周入院.超声所见:肝体积明显增大,形态不规则,包膜清晰,缘角钝,左外叶上段内见一174 mm×167 mm×135 mm实液性混合性包块,形态不规则,边界清晰,壁厚不光滑,内部回声不均匀,以液性为著,余部肝实质回声均匀,血管网显示清晰,门静脉内径11 mm,肝内胆管未见扩张.
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经腹部超声诊断直肠绒毛性腺瘤1例
患者,女,53岁,因下腹坠胀,尿频尿急,解水样大便就诊.超声检查示:子宫大小、形态正常,肌壁回声均质,内膜回声居中,于盆腔区(相当于阴道及宫颈后方)见一大小约6.6 cm×3.2 cm的囊实混合性包块(图1),其内以实性回声为主,形态较规则,边界清,包膜尚光整,内部呈均匀的中低回声,其周见片状的无回声环绕,CDFI于包块内未探及明显血流信号.
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肾上腺神经节瘤超声表现1例
患者,男,23岁.平素体健,无头晕、高血压病史.体格检查时,超声检查见右侧肾上腺区6.0 cm×3.7 cm×4.0 cm的混合性稍低回声区,内见多个散在分布点状强回声;边界清,可见强回声完整包膜,形态规则,CDFI未见明显血流信号(图1,2).超声诊断右肾上腺实性占位,考虑良性肿瘤.CT增强提示右肾上腺无功能性肾上腺腺瘤.手术中见肿块包膜完整,边界清晰,大小为6.0 cm×3.0 cm×3.0 cm,肿块蒂部与肾上腺内外肢交界处相连.术后病理诊断为右肾上腺神经节瘤.
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超声诊断胎儿骶尾部恶性畸胎瘤1例
孕妇,33岁.停经8个月,G2P1.来院孕期检查.B超检查所见:胎儿颅骨光环完整,双顶径8.8 cm,脊柱连续,尾尖显示合拢.胎心搏动匀齐,胎心率146次/min,股骨长6.0 cm.胎儿骶尾部可显示13.2 cm×12.2 cm×9.7 cm巨大混合性包块突向羊膜腔(图1),包膜与皮肤相连续且完整.
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胫骨上段骨包虫病1例的超声所见
患者,女,43岁,发现左小腿包块伴轻微疼痛一年余,近期疼痛加重,包块较前明显增大,就诊我院.超声检查示:左侧胫骨上段骨表面隆突不平,于骨表面及皮下组织内可探及大小约11.4 cm×6.5 cm的混合性包块,边界尚清晰,形态欠规则,其内可见散在的类圆形边壁增厚,回声增强的小液区,部分呈蜂窝状,液区透声欠清晰,可见强弱不等的点状及斑状回声.另外包块内可见密集增强的团状回声,其间有少许钙化样强回声团块,伴后方声影.CDFI:包块内部可见点条状血流信号,频谱测得RI约0.97(图1).超声诊断:①骨包虫病;②骨肉瘤;③炎性病变.手术所见:混合性包块,其颜色为灰白色,肿块高低不平.病理检查:镜下所见为多个大小不等的小囊泡聚集成海绵状,囊外层为纤维膜,囊内可有上皮样细胞及嗜酸性粒细胞浸润,有钙化灶.病理诊断:骨包虫病.
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肠系膜恶性间质细胞瘤1例
患者男,56岁.右上腹饱胀不适9年余,加重1周入院.查体:右上腹触及质地中等包块,轻度压痛,边界不清楚,大小约8 cm× 8 cm,肝脾未触及,肠鸣音正常.超声检查:右中上腹见12.1 cm×7.4 cm混合性占位,边界清晰、规则,周边呈实性低回声,内见8.8 cm×5.6 cm液性暗区,并见散在强回声光点(图1).CDFI显示:周边见条状血流信号,以静脉频谱为主.
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超声误诊异位甲状腺1例
患者女性,11岁,因颈前区上份肿块2年,逐渐长大,入院治疗.入院超声检查见:左叶甲状腺横径1.0 cm,前后径1.0 cm,右叶甲状腺横径1.1 cm,前后径1.0 cm,峡部厚0.16cm,形态大小正常,包膜较粗糙.右叶中部见一约1.1 cm×1.4cm无回声区,形态欠规则,透声尚可.CDFI于无回声区周边未记录到血流信号;其余甲状腺实质回声增粗不均质,内见多个散在点状强回声,彩色多普勒血流信号稀少.于甲状腺上方颈前区皮下组织区探及一约2.7cm× 3.5 cm×2.3 cm囊实混合性包块,边界欠清,形态不规则,囊性部分内见较多网状分隔,实性部分为中等回声(图1).CDFI+PW:于异常回声实性成分内记录到丰富的动静脉血流信号,动脉呈低速中阻频谱(图2).
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双子宫并子宫腺肌瘤、卵巢巧克力囊肿及右肾缺如1例
患者女,23岁,因痛经10年伴下腹部疼痛不适半年来我院妇科门诊就治.患者13岁初潮,月经周期30~31d,行经7d左右.自诉月经初潮至今伴有痛经,近半年加重.超声检查:下腹横切可见两个子宫样回声,左侧子宫大小为4.5 cm×2.8 cm×3.1 cm,轮廓清晰,形态正常,实质回声均匀,内膜居中( 图1);右侧子宫5.8 cm×4.0 cm×4.3 cm,轮廓尚清晰,实质回声不均匀,前壁肌壁间可见2.5 cm×3.0 cm的实性低回声团,边界尚清,形态规则,另可见宫腔分离1.0 cm(图2).于双子宫后方可见6.4 cm×5.8 cm的混合性低回声团,边界欠清,形态欠规则(图3).
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B超诊断胎儿颅骨发育畸形伴脑膜脑膨出1例
孕妇,21岁,停经22周,无其它不适,行常规B超检查,结果:宫腔内见一胎儿,胎头颅骨环形态失常不完整,呈近似三角样分布.头枕部颅骨强回声连续性中断约38 mm大小缺口,自颅骨缺损处向羊水池突出一混合性肿物,为盘曲状强回声与大小不等无回声液性区域相间.胎儿颅内结构紊乱,以低回声内伴斑片状和条索状中一强回声充填.胎心、脊柱、四肢及腹腔内脏器未见异常.胎盘附着于前壁,羊水池大深度为55 mm.超声提示:胎儿颅骨发育畸形、部分缺损,伴脑膜脑膨出(图1),后经引产证实.
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腹腔睾丸恶性肿瘤蒂扭转超声所见1例
患儿男,16/12岁,因间歇性哭闹伴恶心,呕吐,无排便排气2d,发热1d,收住入院.体格检查:腹部膨隆,腹膜刺激征阳性,右侧阴囊内睾丸缺如.超声所见:右中下腹见7.3 cm×5.1cm混合性包块,周边似有包膜,内以实质回声为主,间有部分不规则无回声区(图1),肿块周围肠见无回声区.
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高频超声诊断肠蛔虫症二例
患儿女性,8岁,以右中下腹部疼痛伴腹泻、恶心、呕吐三天入院行B超检查,使用AU 3超声诊断仪,凸阵探头频率3.5MHz,线阵探头频率5.0~10.0MHz,超声所见:右下腹探及45mm×36mm强弱不等混合性光团(图1),边界不清,其下方可见20mm×12mm无回声区.左侧腹腔肠管内可见多个两明一暗条索状回声结构,偶见蠕动.超声诊断:右下腹混合性包块(肠道蛔虫团梗阻可能性大),腹腔少量积液.后经手术证实:回盲部肠管内有蛔虫团块,取出蛔虫44条、空肠、乙状结肠内取出21条,共取出蛔虫65条.
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内胚窦瘤溃破出血一例
患者,女,20岁.因右下腹痛10小时入院,患者既往月经规律,无不规则流血史.查体:右下腹压痛明显,反跳痛,临床拟诊"阑尾炎".B超检查:肝、胆、脾、胰、肾无异常,子宫无异常,于子宫右上方可探及大小为11.8cm×8cm混合性包块,境界尚清,呈卵圆形(图1).其内部分为液性暗区,周边为低回声区.
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B超诊断腹腔妊娠一例
患者,35岁,双侧输卵管结扎术后11年,停经6月+.停经40天一至90天期间有轻微下腹疼痛,自感胎动2月+,自行要求行引产术术前B超检查:于下腹部探及大小约9.0em×51cm子宫,宫腔线显示清晰,子宫的右前方探及一胎囊,内见一胎儿,胎头位于下腹部,双顶径6.8em,可见胎动及胎心博动,大羊水深度4.1cm,胎盘表现为混合性回声,呈团块状,大小约10.9cm×9.2cm×8.4em,其底部紧挨子宫右前壁,整个胎囊壁菲薄,未显示正常妊娠子宫壁回声.B超提示:腹腔妊娠6月.单活胎
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超声诊断胎儿脑、脑膜膨出畸形伴中央性前置胎盘一例
患者女,28岁,孕22周.超声所见:胎头位于耻骨联合上方,颅骨环不完整,后枕部处膨出一5.0cm×3.5cm的混合性肿块,呈类圆形,内部多为含液性无回声区,其中可见条状、盘曲状中强搏动样回声结构,边界清楚,壁较厚(图1).胎盘完全覆盖子宫内口(图2).双顶径:5.5cm.股骨长:5.2cm.羊水大深度5.0cm.超声提示:1.脑、脑膜膨出畸形;2.中央性前置胎盘.
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B超误诊小儿直肠肛周脓肿一例
患者女,1.5岁.发热2周入院.体格检查:T39℃,WBC29×109/L,锁骨上及颏下、耳后淋巴结肿大,右下腹有压痛,反跳痛不明显.B超检查:膀胱充盈好,其后方可探及子宫,形态、回声正常.于子宫右后方可见一6.0×4.0cm的混合性回声区,边界欠清晰,其内见散在强回声光点,后方回声增强.B超诊断:盆腔囊实性占位,(考虑盆位阑尾周围脓肿).术中所见:阑尾正常,无炎性反应.盆腔内可见少量渗液,呈淡黄色,于骶前可触及一6×5×4cm大小的隆起性肿块,质较韧不能推动.
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彩色多普勒超声诊断腮腺表皮样囊肿1例
患者男,34岁,发现右侧耳垂下腮腺区一肿物15 d.体格检查:右侧腮腺区可扪及一大小约3 cm×2 cm的肿物,表面结节状,质中等,活动度一般,界限清楚,未及压痛.超声检查:右侧腮腺内可见无回声区,大小为3.1 cm×2.4 cm×1.9 cm,边界清,可见包膜,后方回声增强,内见致密点状强回声,加压之,可见点状回声游移.于其内未探及血流信号(图1).超声提示:右侧腮腺内混合性囊性暗区,考虑腮腺表皮样囊肿.
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输卵管平滑肌瘤超声误诊为卵巢肿瘤1例
患者女,44岁,因下腹疼痛10 h入院,妇科检查:子宫前位,正常大小,活动,质中,压痛,子宫左后方扪及一大小为80 mm×80 mm的包块,囊实感,边界清,张力较高,压痛.超声检查:子宫前位,大小78 mm×35 mm×50 mm,肌层回声均质,宫内见一节育器位置正常,左侧附件区探及一大小约78 mm×66 mm×64 mm混合回声区,边界欠清,其内周边部份为低回声中心部位为稍强回声;彩色多普勒血流成像(CDFI)示其内未探及血流信号(图1).超声提示:①左侧附件区混合性占位性病变,考虑:卵巢肿瘤蒂扭转;②子宫未见异常.术中所见:左侧输卵管充血坏死,左侧输卵管壶腹部突起一包块,大小约90 mm×80 mm,自间质部扭转720°,已变性坏死,呈紫蓝色.剖开包膜见淡黄色液体流出,包块内为旋涡状结构,已变性坏死.
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17例混合性中风的诊断与治疗
混合性中风(Mixed Stroke)是指在同一病例中,既有出血又有梗塞两种新鲜病灶,两者同时或短期内先后发生的一种特殊类型的脑血管病.本病并非罕见.现将我科自1995年3月~1999年3月收治的17例混合性中风总结如下.