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26卷2期疑难病案
患者,37岁,G_3P_1,因外院CT检查提示左侧附件区囊实性混合性占位病变,于2008年12月转入北京协和医院就诊.
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24卷7期疑难病案
患者,34岁,"发现混合性结缔组织病5年,孕23+6周伴血小板进行性下降,双手掌皮疹20余天"入院.5年前因双手指端苍白、发冷、疼痛,双膝关节、腰部活动受限,检测抗核抗体(ANA)(+)血清滴度1∶1000;抗核糖核蛋白抗体(抗μl-RNP)(+);抗双链脱氧核糖核酸抗体(抗ds-DNA)(-);抗心磷脂抗体(ACA)(-);抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)(-);抗酸性核蛋白抗体(抗Sm)(-);抗干燥综合征.
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左卵巢混合性畸胎瘤伴右卵巢黄体破裂出血误诊为异位妊娠1例
1病例报告患者18岁,因突发下腹痛2小时,晚间急症就诊.平素月经不规律,经期提前或错后4~10天,每次行经1周左右,月经量50~60ml,末次月经2004年7月11日,行经9天,来诊时月经周期第18天,否认性接触史.患者于2小时前在田间劳动时突发下腹痛,以耻上为重,伴肛门坠胀感,无腰骶部放射痛,无阴道流血,有胃区及脐周不适、头晕、恶心,未呕吐.
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陈旧性卵巢妊娠破裂误诊1例
1病例报告患者,41岁,以反复发作性左下腹痛1月余于1999年5月31日入院.患者曾于4月16日因停经40天,阴道出血6天,腹痛3天,在外院就诊,B超见左侧卵巢一8.2 cm×7.4 cm囊实混合性包块.以盆腔炎,卵巢囊肿蒂扭转诊断行抗炎治疗后,疼痛缓解,阴道出血停止.5月13日月经来潮,行经4天,量中,色暗红,无腹痛及血凝块.分别于5月6日和5月27日腹痛再次发作,疼痛时呈被动体位,拒按.病后无恶心、呕吐、畏寒发熟.经静脉滴头孢菌素、甲硝唑(剂量不详)后缓解.月经史正常,孕2产2末产后第二日行双侧输卵管结扎术.
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发热8天,下腹痛并发现双侧附件混合性包块3天
1 病历摘要患者,46岁,因发热8天,下腹痛并发现双侧附件区混合性包块3天于2009年12月2日入院.患者入院前8天无明显诱因畏寒、发热,发热多于每日午后开始,持续至夜间,体温38.5℃~39℃.轻微流涕及鼻塞,偶伴咳嗽,无痰;无头痛;无胸闷、呼吸困难;无腹痛、腹泻.
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腹腔隐睾并精原细胞瘤1例
1 病例报告患者男性,39岁,已婚.自诉2年前无明显原因下腹疼痛,近来突然消瘦,体重下降16Kg,疼痛加重,呈阵发性.外院治疗无效而于2004年9月2日到我院就诊.B超检查:腹腔混合性包块.查体:上腹部剑突下可触及20cm×15cm、3.Ocm×2.0cm包块各1个,脐下触及23cm×16cm大小包块1个.
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羊膜束带综合征合并胎儿多发性畸形1例
患者,女,18岁,住院号15197,孕1产0,末次月经2003年2月15日.因下腹胀痛伴阴道少量流血3+小时于2003年9月26日晚急诊入院.入院诊断:①G1P07+月孕活胎先兆早产.②前置胎盘?即行保胎治疗.于第二天上午9点11分行B超检查,胎儿双顶径约71mm,在胎儿头顶部可见一混合性块影,大小约58mm×50mm,向外突起,该处颅骨光环缺损.
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34例混合性中风的临床分析
混合性中风这一诊断术语,其诊断名称是否为一独立诊断单元,尚无一致意见.其产生原因、发病机制、诊断依据和治疗、预后等,亦无统一认识.现将我科1996年1月至1998年11月收治的混合性中风34例进行临床分析和探讨.
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氯硝西泮控制躁狂状态临床对照观察
将68例躁狂、轻躁狂和混合性躁狂发作的患者,随机分成氯硝西泮组和氯丙嗪组,治疗6周,评定其疗效及副作用.结果提示氯硝西泮组成效果优于氯丙嗪组,能迅速有效的控制躁狂状态.现报告如下:
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胃肠道间质瘤的诊疗进展
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST) 是多发于胃肠道的间叶源性肿瘤,由频发性c-kit基因突变引起.细胞形态呈梭形或上皮样,偶呈混合性;细胞表面表达KIT蛋白,CD117阳性;手术切除后易复发和转移,传统放疗和化疗效果差.80年代免疫组化以及电镜技术发展后,Masur等[1]首次提出了胃肠间质瘤的概念.其后研究者逐渐发现GIST起源于胃肠道原始非定向多潜能间质干细胞[2].本文拟对GIST的诊疗进展作一综述.
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结缔组织病的中医病因辨证施治概述
结缔组织病(CTD)如系统性红斑狼疮(SLE)、进行性系统硬化症(PSS)、结节性多动脉炎(PAN)、皮肌炎(DM)、白塞氏病(BD)、干燥综合征(SS)、类风湿性关节炎(RA)、重叠综合征(OLS)、混合性结缔组织病(MCTD)等,往往因多器官损害,病情复杂多变,预后较差,中西医结合治疗是重要的手段.本文拟从中医病因辨证角度,对其相关证候作初步分析,提出基本方剂,以供选择使用.
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骨化性迷路炎的高分辨CT表现(附2例报告)
骨化性迷路炎(labyrinthitis ossificans)亦称膜迷路骨化(Ossification of the membranous labyrinth),其病因繁杂,可以为许多炎性病变发展的后结果,如脑膜炎,脓毒血症血栓,中耳炎,胆脂瘤等,也可以继发于迷路术和外伤,临床上常有眩晕,感音性或混合性耳聋,以及前庭功能丧失等症状,该病临床相对少见,仅靠常规检查诊断较为困难,影像学检查特别是高分辨CT(HRCT)可以准确显示该病的病理特点,是目前确诊的主要检查手段.
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混合性卒中58例临床分析
自1989年混合性卒中(中风)的概念首次提出[1]以来,引起了同行的高度重视,随着影像技术的发展,混合性卒中已能够被及早发现,目前国内已有多篇文献报道了这类疾病的研究结果.
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卵巢癌术后脾脏转移1例报告
患者,女,66岁,因左腰部胀痛4 d于2007年7月5日入院.患者于入院前4 d夜间无明显诱因突感左腰部疼痛,为持续性胀痛,不伴恶心、呕吐,不伴血尿、黑便,2 d前于当地医院就诊,腹部彩超示脾脏混合性占位,MRI示脾脏囊实性肿块,径约5.7 cm×7.0 cm×5.1 cm,考虑肿瘤性病变可能性大.
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子宫颈巨大肌瘤变性1例
患者41岁,孕5产1,因发现下腹包块2年余,于2005年1月以盆腔包块收入院.患者2年前自觉下腹有包块,解大便后缩小,并且伴有轻微腹胀,无食欲下降、尿频、尿急等症状,未予重视.平素月经规律,经量中等,无痛经,白带正常.1月前因停经50+天到当地医院检查,B超提示早孕及盆腔巨大囊实混合性团块,在当地行人流手术.为求进一步诊治,遂至我院.门诊检查发现盆腔巨大包块,收入院手术.
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卵巢宫内膜囊肿恶变1例报告
患者女,46岁,已婚,G3P2+1.因月经紊乱2+年,发现盆腔包块1+月于1998年1月13日入院.患者月经紊乱2+年,以月经周期缩短,经期延长为主,无明显痛经.近1+月始出现明显腰骶部坠胀及下腹痛,门诊B超提示"左附件混合性占位",腹腔镜发现"子宫增大如孕40+天,圆球状,表面微血管增生,左卵巢粘连在阔韧带后叶上,约5cm×6cm×6cm大小,厚壁,取出观察镜有黑褐色液体流出约30+ml(为陈旧性出血改变),较稀薄".考虑诊断"①子宫腺肌症;②左卵巢囊肿"入院治疗.
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腹腔镜治疗输卵管妊娠后绒毛腹腔内种植1例
1 临床资料患者,女,39岁.因停经41 d,下腹隐痛3 d,加重5 h入院,血βhCG放射免疫测定25.41ng/ml(正常值<3.1ng/ml),B型超声波提示:盆腔混合性包块,盆腔积液,以右侧输卵管妊娠,于2004年11月18日急诊行腹腔镜下探查术.
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甲状旁腺囊肿9例报告
现将1982~1999年我院收治的9例甲状旁腺囊肿报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组男2例,女7例,年龄17~62岁,平均47岁.3例因甲状旁腺功能亢进(以下简称甲旁亢)症状入院(肾型1例,骨型2例),1例因颈部肿块伴声音嘶哑入院,另5例为无意中发现颈部肿块就诊.1.2 术前检查:3例甲旁亢患者,术前血钙分别为3.1mmol/L、3.5mmol/L、3.9mmo1/L(正常参考值为2.1~2.7mmol/L),其中1例术前囊液测甲状旁腺激素(PTH)为2460pmol/L,颈部B超检查均提示囊性占位,1例B超证实双肾多发结石,另2例X线片显示:骨质稀疏,骨内多数透明囊肿影(其中1例右股骨病理性骨折);另6例患者B超证实颈部囊性或囊、实混合性占位;1例术前间接喉镜检查证实右侧声带瘫痪;患者术前均能扪及颈部包块,甲状腺功能检查无异常.
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青光眼术后双眼遮盖致精神异常1例
患者,女,81岁,右眼胀痛、头痛、视力下降5d入院,入院查体:右眼视力数指/2R,结膜混合性充血,角膜雾状浑浊,上皮水肿,前房浅,周边房深<1/2CK,瞳孔散大约7mm,光反射消失,晶体皮质部分浑浊,眼底隐约可见,未见异常.
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上纵隔巨大畸胎瘤1例
患者,女,50岁.右胸闷,易瞌睡3个月.查体:精神可,消瘦.右胸叩诊为实音,右中下肺呼吸音极低.胸片示:右胸巨大团块影.B超示:右胸腔混合性肿瘤,均考虑畸胎瘤.CT示:右侧胸腔巨大畸胎瘤,肿块边缘包膜完整.临床诊断:右纵隔畸胎瘤.