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原发性肾上腺皮质癌误诊畸胎瘤1例
患者,男,17岁.常规胸部摄片发现右上腹大小约7 cm×5.5 cm团块状钙化影,其内密度不均匀,边界较清楚.腹部CT平扫示:右侧肝肾间隙区大小约11 cm×5.3 cm高、等、低混合性肿块占位.CT值26~1 330 HU,胸片所示钙化团块影位于肿块内后分,其周边散在小钙化斑及液性密度影,肿块与肝右叶、下腔静脉及右肾分界不清并推挤右肾下移;右肾略增大.
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自然妊娠发生输卵管双胎妊娠1例
患者40岁,因“停经57天”入院.既往史:顺产2次,人流1次,平素月经规则,末次月经2013-10-08.本次妊娠前未服用任何药物,停经后无恶心、呕吐等妊娠反应,无下腹痛,无阴道流血等不适.2013-12-04患者至我院行阴道彩超检查,结果显示:子宫内膜厚14 mm,子宫内未见明显孕囊回声,左侧附件区左侧卵巢旁见37 mm×25 mm混合回声包块,包块内见一无回声区,大小约21 mm×18 mm.无回声区内见1卵黄囊及2个胚芽回声,胚芽长分别为12 mm、11 mm,均见原始心管搏动,考虑为左附件区混合性包块,符合异位妊娠声像(双胎存活,相当于孕7+周大小).
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混合性子宫内膜间质和平滑肌肿瘤1例病理分析
患者,女,37岁.因子宫肌瘤2+年,腰骶部坠胀20+天于2010年11月5日收入四川省自贡市第一人民医院.超声检查发现子宫腔内约4.1 cm×1.9cm×1.6 cm不均质稍低回声,血流信号丰富,子宫后方见约1.5 cm×1.1 cm的液性暗区,考虑为黏膜下肌瘤及少量盆腔积液.2010年11月11日行宫腔镜检查,术中见宫腔芹侧壁有-4.0 cm×2.5 cm×2.0cm的实性包块,并行电切术切除.病理检查:送检组织主要由两种成分构成,其一为具有卵圆形细胞核及细胞浆不明显的小细胞群并见较多的小动脉,瘤细胞具有轻度非典型性,核分裂数为10/40HPF(图1a);其二为形态温和的梭形细胞成分,呈束状及编织状排列,并形成结节状,中央见玻璃样变性(图1b).免疫组化染色结果示小细胞成分呈CD10阳性,梭形细胞成分呈SMA及Desmin阳性,S-100及CK( panel)均呈阴性表达,Ki67阳性率约为10% ~20%(图1c、图1d).四川大学妇女儿童医院会诊免疫组化结果示CD10、SMA及Desmin 阳性,CD99及h-Caldesmon呈阴性表达,Ki67阳性率约为15%.病理诊断:混合性子宫内膜间质和平滑肌肿瘤(mixed endometrial stromal and smooth muscle tumour,MESSMT).四川大学华西妇女儿童医院病理科会诊证实该病理诊断,建议切除子宫进一步确定肿瘤良恶性.遂于2010年11月29日行全子宫切除术.子宫全切标本巨检:无附件的全切子宫一个,10.0 cm ×6.0 cm ×4.0 cm大小,肌壁厚约2.2cm,宫体靠后壁见一个1.2 cm×0.6 cm的宫内膜缺损区,其余宫内膜光滑;镜检见血管及肌层未见肿瘤组织侵犯.病理诊断:子宫黏膜下MESSMT切除术后标本未见肌壁及血管侵犯;增生期宫内膜;宫颈未见特殊病理改变.术后随访4个月,患者健康存活,无其它任何症状.
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泡球蚴病在甘肃省的分布及对人体的危害
甘肃省已发现2型包虫病,即囊型(CE)和泡型(AE),泡型又称泡球蚴病。二者无论是寄生虫学、临床病理、治疗和预后等,均不相同。1 AE在甘肃分布 我室15年期间(1985-2000)共应诊380例包虫病,其中肝AE 103例,CE 277例。CE包括肝者182例,肺者40例,侵犯多脏器55例。103例AE除14例来自宁、青、新疆和川西外,其余89例为甘肃籍,地区分布如下:重疫区漳县62例,临7例,这两个县为单纯性AE区,未发现过CE;靖远(与宁夏西、海固相邻)5例,会宁和岷县(与漳县相邻)各3例,通渭、白银、临夏、广河、静宁、镇原、民勤、武威和张家川等9县各1例,其中8个县既有AE又有CE,为混合性感染区。张家川的1例病人往返于新疆贩卖狐狸和皮毛,考虑感染与此有关。
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酸碱类型坐标图对酸碱失衡的判断
由于酸碱失衡预计代偿公式、潜在HCO3-和高阴离子间隙(AG)等概念应用于酸碱领域,临床上酸碱失衡的判断水平有了明显提高.使酸碱失衡判断由定性判断变为定量判断.而且重新认识了一些新的酸碱失衡类型,如:混合性代酸(高AG代酸+高Cl-性代酸)、代碱并代酸包括代碱并高AG代酸,以及代碱并高Cl-性代酸.
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右侧腹股沟滑疝并急性阑尾炎1例报道
患儿,男, 8岁,因"右腹股沟区可复性包块2年余,疼痛伴发热、恶心、呕吐1 d"收入院. 查体: 一般情况稍差,T 38.0 ℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 110/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺(-);腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,右腹股沟区扪及一约5 cm×2 cm×1.5 cm大的包块,站立、平卧、咳嗽时明显,有压痛,能进入阴囊,肠鸣音正常. B超检查提示:右腹股沟区探及混合性回声团块,余未见明显异常. 血WBC 11.0×109/L,中性粒细胞0.8.遂在全麻下行手术治疗,术中见疝囊后壁由盲肠构成,囊内可见阑尾充血明显,确诊为右侧腹股沟滑疝并急性阑尾炎.
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盲肠异位伴阑尾周围脓肿致腰部脓肿1例报道
患者,男,18岁.因右下腹疼痛不适1个月,加重伴发热,恶心、呕吐、不适1 d入院.在外院拟诊"急性阑尾炎",近1个月来间断行抗生素输液治疗,入院体检: 体温39 ℃,被动体位,一般情况可,心、肺无异常,腹部无肠形,右中下腹肌紧张,有压痛及反跳痛,腰大肌试验阳性; 直肠指检右侧有触痛.辅助检查: 血常规RBC 5.50×1012/L,Hb 145 g/L,WBC 22.3×109/L,N 0.85,尿常规RBC(+),腹部B超提示右侧肾脏下方可见混合性包块.入院诊断: 急性阑尾炎伴阑尾周围脓肿.
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肝囊腺癌1例报告
患者,女,57岁.因发现上腹肿块1个月,突发上腹痛6 h入院.B超示肝左内叶和右前叶有一11 cm×12 cm大低密度混合性占位,外形不规则,边界清楚,内部以低回声为主,并可探及1.0~3.0 cm的不规则无回声区,左、右肝静脉受压呈弧形改变,中肝静脉显示不清,腹腔、盆腔积液.CT示肝左内叶和右前叶一较大低密度影,边界清楚,其内密度均匀,可见分隔,约13.0 cm×15.8 cm大,平均CT值13~36 HU,增强后未见强化,病变主要位于左叶,胆囊和胰头可见受压; 胆囊内未见确切异常密度灶,肝内、外胆管未见明显扩张.
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转移种植癌致女性腹股沟斜疝1例报告
患者,女,27岁,因"左上腹肿瘤"第一次入院.术中发现肿瘤位于胰腺体尾部,约12 cm×10 cm×9 cm大小,剖面为囊实混合性包块,并发现肝脏有多处结节性病灶,遂行胰腺体尾部肿瘤切除.术后病理证实为胰腺囊腺癌,再行经肝动脉肝转移癌介入治疗.
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胃骨肉瘤1例报告
患者,男,58岁,因上腹部包块1周余入院.无腹痛,无黑便,无四肢疼痛.查体: 神清,巩膜无黄染,心肺阴性,腹软,全腹无压痛,中上腹扪及15 cm×10 cm大肿块,质硬,界限不清,无压痛,活动度尚可.AFP 25 μg/L.胸片无异常.B超检查示胰腺尾部混合性占位病变.
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2例肠系膜囊肿的CT表现
病例1 男,3个月大,发现腹部包块3天入院.查体: 腹软,肝脾不大; 右侧腹部扪及一包块,6 cm×5 cm大,质中,无压痛,活动度差.B超检查于右肝下方、肝十二指肠韧带前方探及一混合性回声肿块,约5 cm×5 cm×3 cm大,其内呈圆管样分隔暗区.
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后纵隔巨大畸胎瘤一例
患者 男,48岁.因"纵隔畸胎瘤术后近20年,咳脓臭痰2年"收入我院.患者1999年8月因"胸闷、气促,咳嗽咳痰2年余"至外院就诊,行胸部CT提示:右侧胸廓稍萎陷,后纵隔畸胎瘤(图1A).遂在全身麻醉下行右胸腔畸胎瘤切除术,术中见后纵隔25 cm×20 cm×15 cm混合性肿块,包膜完整,内见大量黄色液体、骨骼和毛发.术后病理诊断:右胸腔囊性畸胎瘤(成熟性).患者2007年3月前再次因相同主诉至外院就诊,胸部CT提示:右胸腔畸胎瘤复发(图1B).
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妊娠合并混合性结缔组织病
混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCID)是Shaw等于1972年提出的,该病临床上具有系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)、多发性肌炎(poly-myositis,PM)、皮肌炎(dermatomyosi-tis,DM)及类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)等疾病的某些特征,其中包括雷诺现象、关节痛或关节炎、手指肿胀、食道功能障碍、淋巴结病变、肌炎和血管炎等,其肾脏损害较轻,血清中出现高滴度抗U1核糖核蛋白抗体(抗U1-RNP),预后相对较好.
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卵巢交界性移行细胞瘤的病理诊断
根据2003年WHO对肿瘤的分类,卵巢上皮-间质肿瘤中浆液性、粘液性、内膜样、透亮细胞、移行细胞肿瘤以及混合性上皮肿瘤均有良性、交界性和恶性3种[1].病理医师对明显良性和明显恶性者一般均能作出正确诊断,而临床医师的处理也较规范,但对交界性肿瘤的病理诊断和临床处理却往往较棘手,现仅就卵巢交界性移行细胞瘤的病理诊断及临床治疗阐述如下.
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输卵管妊娠合并胎盘部位滋养细胞肿瘤1例
1病例报告患者,42岁,G1P1.因不规则阴道流血18天,下腹痛3小时于2011年8月20日入院.患者既往月经规则,5/28天,量中等,无痛经.停经40天,不规则阴道流血18天,3小时前突然出现下腹痛,初始脐周明显,后下腹部持续性疼痛,伴头昏乏力,畏寒.行阴道后穹隆穿刺:阴性.查血β-HCG 157144 U/L,妇科B超检查:左侧附件区混合性团块,腹腔中等量积液.查体:T 37℃,P 67/min,R 16/min,BP 120/70mmHg.
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宫腔镜检查中反射性心脏抑制死亡1例
1 病例报告患者,41岁.因发现子宫肌瘤1年,痛经2个月,于2011年5月3日入院.入院查体:BP 110/90 mmHg,心肺未见异常,腹软,无压痛,经产型外阴,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,如孕2+月大小,活动、无压痛,中等硬,其左上方可触及约5cm ×4 cm ×4 cm大小囊性肿物,活动、无压痛.妇科B超检查示:子宫前位,7.1 cm×6.7 cm×5.9 cm大小,内部回声不均,宫底可见4.7 cm×5.3 cm×5.5 cm回声减低区,边界较清,宫腔内可见强回声光环;子宫左侧可见5.3 cm ×4.8 cm×4.5 cm混合性包块,内部回声不均,可见液性暗区及不规则回声.初步诊断:子宫肌瘤,左侧卵巢囊肿.
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早孕合并卵巢黄体囊肿蒂扭转保守手术治疗2例
1 病例报告例1,患者30岁,因停经55天,右下腹疼痛21小时于2009年4月4日入院.G<,2>P<,0>.1年前因"异位妊娠"外院行右侧输卵管切除.查体:生命体征平稳,腹软,无压痛、反跳痛.妇科检查:子宫孕7周大小,质软,无压痛,右侧附件区扪及一7cm×6 cm囊性包块,边界清,可活动,近宫角处有压痛,无反跳痛.血常规:WBC 18.22×10<'9>/L,中性粒细胞0.849,Hb128g/L.超声检查提示:宫内妊娠7周(胚芽存活),右侧附件区混合性包块8.8 cm×4.8 cm,盆腔积液2.2 cm.余检查正常.
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卵巢成熟囊性畸胎瘤恶变1例
1 病例报告患者55岁,因绝经8年,便秘1周,B超检查发现盆腔包块1天,于2006年8月8日入院.术前B超检查提示肝、胆、脾、双肾及输尿管无异常,盆腔混合性包块.8月11日行剖腹探查术,术中见腹水粘稠,呈脂性液体50 ml,取腹腔冲洗液送细胞学检查,未见恶性细胞.
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子宫胚胎型横纹肌肉瘤伴脓肿形成1例
1 病例报告患者,32岁,2月前因左下腹隐痛在外院行B超及CT检查,发现左侧附件8.1 cm×5.4 cm混合性包块,行剖腹探查术,术中见子宫左侧阔韧带区脓肿,与子宫粘连致密,完全切除困难,遂行脓肿引流及坏死组织清除术,术后患者恢复良好出院.
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盆底腹膜后畸胎瘤1例
1 病例报告患者,22岁,因B超检查发现盆腔包块1年余,同房后下腹隐痛数天入院.于2004年1月因中期妊娠在我院常规B超检查提示子宫后方混合性肿块,大小为10.0 cm×8.0 cm,考虑为卵巢畸胎瘤,未作处理.于2004年4月在外院行剖宫产术,术中探查子宫及双附件未见异常.术后10月在我院再次B超检查仍提示子宫后方混合性肿块,大小为11.3 cm×9.0 cm.入院查体:腹部未触及明显包块,无压痛.妇科检查:外阴阴道无异常,子宫颈无法暴露,于耻骨联合下方稍偏左侧触及大小正常之宫颈,子宫前位,稍增大,质中,活动欠佳,无压痛.子宫后方触及约10.0 cm×10.0 cm×9.0 cm囊性肿块,其下极向阴道后穹隆方向明显突出,其上极触诊欠满意,活动度差,轻压痛.双侧附件区未触及明显异常.实验室检查甲胎蛋白(AFP),癌胚抗原(CEA),β-HCG均在正常范围.