醋氮酰胺引起严重过敏反应1例

醋氮酰胺(又名乙酰唑胺),为磺胺类药物,是临床常用的降眼压药物之一,常见的副作用有四肢、口唇麻木、尿路结石、电解质紊乱等.2000年1月,我科1名患者在服此药后出现严重的迟发型过敏反应,经积极治疗及精心护理,2周后痊愈出院.1病例介绍患者男性,34岁,1999年9月因右眼被手指碰伤,视力下降,当时流泪,未作处理,3个月后自觉眼前黑影遮挡,B超显示,右眼局限性视网膜脱离.1999年12月在他院行巩膜环扎加电凝术,术后视网膜复位不良,视网膜下积液不吸收,病情加重,即以右眼复发性视网膜脱离,右眼人工晶体眼转入我院.入院后眼科检查:左眼视力1.5,右眼0.8,眼压:左眼0.93 kPa,右眼1.2 kPa,右眼结膜充血(++),角膜透明,前房中深,kp(-),瞳孔近圆形,药物性散大约5.5 mm,对光反应消失,人工晶体在位,玻璃体混浊,视网膜灰白色,隆起视盘色红,余窥不清.全身其它检查无异常.

醋氮酰胺治疗中心性浆液性视网膜病变

儿童近视散瞳验光激发青光眼急性发作一例

患者,徐×,女,9岁,1998年9月12日因双眼视物模糊、视力下降1年来我院门诊就诊,检影发现近视,给予2%后马托品散瞳验光配镜处理并滴用近视滴滴灵眼液治疗,4天后出现双眼畏光胀痛视物模糊伴恶心呕吐,即来我院复诊,检查发现双眼球结膜混合性充血(+),角膜雾状水肿,双眼眼压71.03mmHg(1mmHg=0.133 kPa),当即给予20%甘露醇静脉点滴,醋氮酰胺片剂口服,局部0.5%噻吗心胺眼液等降眼压处理,眼胀痛、畏光流泪症状缓解,眼压下降.

前房积血致角膜血染

患者李某,男,26岁,因右眼青光眼术后角膜血染转入我院.追问病史,患者4年前右眼患外伤性白内障,当时行白内障摘出人工晶状体植入术.近1年来右眼胀痛,右侧头痛,视物不清.病历记载当时视力右眼0.4,眼压32.97mmHg(1 mmHg=0.133kPa)混合充血,角膜水肿呈雾状,9点钟处有一线状瘢痕,前房浅,周边前房＜1/2 CT.瞳孔散大约6 mm,人工晶状体位置正常.眼底模糊,隐约可见视盘色淡,血管向鼻侧移位呈曲膝状,C/D=0.8.房角检查颞侧两个象限房角加宽后退.周边视野在10°以内.诊断为白内障术后继发青光眼及青光眼性视神经萎缩,收住当地县医院.口服醋氮酰胺,静脉滴注甘露醇,局部滴1%匹罗卡品滴眼液,入院后第2天在局麻下行右眼巩膜下巩膜咬切术,术中顺利,前房无出血.术后第2天,前房少量积血,给予半卧位,安络血20mg每日2次肌注.前房积血日渐增多,术后10天患者右眼胀痛,恶心头痛,前房充满紫黑色血液,并有角膜血染,急转入我院给予降眼压治疗,前房穿刺放出积血,以后无再出血,但遗留角膜血染.

半导体激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的探讨半导体激光对中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的远期疗效.方法对52例(68眼)经荧光素血管造影诊断为CSC者进行半导体激光光凝渗漏点,同时对126例(142眼)不愿行激光治疗的患者随机分为两组,一组进行传统药物治疗,一组进行醋氮酰胺口服治疗,并对患者进行追踪观察3～24月.结果激光治疗组全部在2～8周内痊愈,其中视力恢复至1.0以上者46例(58眼),视力维持治疗前不变者6例(10眼).光凝治疗后无复发病例.醋氮酰胺治疗组59例(64眼)中,有42例(46眼)在8～24周内趋于稳定,17例(18眼)视力无明显改善或下降,12眼复发形成永久性损害.传统药物治疗组67例(78眼)中,有47例(55眼)视力在9～20周视力趋于稳定.20例(23眼)视力无明显改善或下降,14眼复发形成永久性损害.结论半导体激光光凝渗漏点能明显缩短CSC的病程,改善视力.醋氮酰胺治疗与传统药物治疗组二者之间无明显差别.

强利尿剂治疗青光眼滤过术后浅前房

青光眼滤过术后浅前房是一种常见并发症,自1995年1月至1998年1月,我院138例160只眼原发性青光眼、继发性青光眼滤过术后36h～2周发生浅前房28例32只眼.占14.4%.其中17例17只眼于术后72h～2周发生Ⅱ级浅前房12只眼、Ⅲ级浅前房5只眼,在阿托品散瞳、双眼加压包扎、口服醋氮酰胺、局部涂点必舒眼膏等治疗同时,采用速尿40mg～60mg溶于50%葡萄糖注射液中静脉推注,全部病例于用强利尿剂后2～4天前房形成,无一例再次手术,报告分析如下.

口服醋氮酰胺发生癔症性截瘫1例

患者女,52岁,双下肢不能行走,小便失禁近两天于2006年4月17日由家属抬入我院,以"双下肢麻木无力伴小便失禁1天多"收入院.

乙酰唑胺致药物性皮炎1例

1病历介绍患者,男性,38岁.因视力模糊3天,近日来视力急剧下降,眼痛和头痛剧烈,伴恶心、呕吐等症状就诊.检查示:结膜混合充血,角膜雾状浑浊,前房浅,房角阻塞,瞳孔呈垂直椭圆散大,眼压显著升高,达到60mmHg,结合上述症状,诊断为急性闭角型青光眼.随即给予缩瞳剂毛果芸香碱溶液滴眼,乙酰唑胺(醋氮酰胺)500mg,以后每次250mg口服,每12小时一次.

青光眼滤过术中应用丝裂毒伤口裂开1例

患者男性,54岁.1987年7月突感右眼视物模糊,外院查眼压,右眼43.38 mmHg,左眼34.84 mmHg.诊断为青光眼.遂用2%毛果芸香碱眼药水点双眼,3次/d;0.5%噻吗心安眼药水点双眼,2次/d.视力逐渐恢复,眼压正常.1988年4月来我院就诊,查眼压:右眼43.38 mmHg,左眼37.19 mmHg,视乳头杯盘比(C/D)右眼0.5,左眼0.4.前房角检查:入射角>40°,双眼各象限为宽角,诊断为双开角型青光眼.予0.5%噻吗心安眼药水,2次/d;2%毛果芸香碱眼药水,4次/d;醋氮酰胺250 mg口服,3次/d,治疗后眼压恢复正常.

碳酸酐酶靶向性抑制剂甲苯磺烷唑胺对机体缺氧耐力的影响

目的:探讨甲苯磺烷唑胺对提高小鼠缺氧耐力的影响及其机制.方法:将健康昆明小鼠放入缺氧装置瓶中,测定密闭缺氧存活时间;将雄性昆明小鼠放入梯形笼中,置于小动物低压舱进行减压低氧,测定小鼠减压低氧存活时间;观察小鼠组织碳酸酐酶Ⅱ(CAⅡ)活性改变.采用预防给药方式,研究碳酸酐酶靶向性抑制剂甲苯磺烷唑胺对提高低氧耐力的作用.结果:①在提高小鼠密闭缺氧耐力方面,甲苯磺烷唑胺6.25 mg/(kg·d)、12.5 mg/(kg·d)、25 mg/(kg·d)、50 mg/(kg·d)、100 mg/(kg·d)、200 mg/(kg·d)和400 mg/(kg·d)剂量组的存活时间分别为(27.38±4.63、29.53±4.43、29.67 ± 7.28、31.55±6.34、32.45±6.65、36.81±7.24和35.41±4.20)min,与空白对照组(22.90±3.19)nmin比较,显著延长(p<0.05,P<0.01);与同等剂量醋氮酰胺组(24.54±3.17、22.70±3.04、22.67±2.99、23.93±0.96、27.87±5.06、30.79±5.12和35.14±6.46)min比较,存活时间明显延长;甲苯磺烷唑胺和醋氮酰胺小有效剂量分别是6.25及100 mg/(kg·d),甲苯磺烷唑胺是醋氮酰胺效价的16倍.②在提高小鼠减压低氧耐力方面,甲苯磺烷唑胺中、高剂量组小鼠的存活时间为(24.82±3.92、28.27±5.89)min,明显长于空白对照组[(21.96±2.51)min,P < 0.05];高剂量甲苯磺烷唑胺组的存活时间与醋氮氮酰组(23.11±3.71)min比较,明显延长(P<0.05).③与正常对照组相比,甲苯磺烷唑胺25 mg/(kg·d)、50 mg/(kg·d)、100 mg/(kg·d)和200 mg/(kg·d)剂量组能显著抑制肾碳酸酐酶Ⅱ(CAⅡ)活性(P<0.05,P<0.01);甲苯磺烷唑胺100mg及200mg剂量组能显著抑制脑碳酸酐酶Ⅱ(CAⅡ)活性(P < 0.05).结论:甲苯磺烷唑胺具有提高低氧耐力作用,其效价和效能均优于醋氮酰胺,其机制可能与抑制组织碳酸酸酐酶活性有关.

匹罗卡吕导致恶性青光眼1例

患者,女,70岁.2001年3月因左眼闭角型青光眼入院治疗.口服醋氮酰胺0.5 g,20%甘露醇250ml静脉滴注,1%匹罗卡品点左眼每4小时1次后眼压降至正常拒绝手术治疗出院.

醋氮酰胺(Diamox)治愈腰穿后头痛15例临床报告

腰穿后头痛是临床过程常见的症状,尤其是神经内外科多见的情况,是低颅压综合征的特受性症状,其特点是坐位时头痛加重,卧位时头痛减轻.其原因是腰穿采集脑脊液过多,脉络丛分泌脑脊液受抑制或不足所致.

口服醋氮酰胺致皮肤过敏病1例

1临床资料患者男,23岁,因右眼挫伤性高眼压口服醋氮酰胺500 mg以后,1 h感觉双手指、腕关节、双踝关节周围、上唇部发痒来诊.

高眼压下小梁切除术19例体会

我科于1996年4月～2000年5月采用前房穿刺减压法对19例(23眼)青光眼患者在高眼压状态下施行了小梁切除术,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组19例(23眼)中,男6例,女13例;年龄39～74岁.急性闭角型青光眼16眼(69.6%),慢性闭角型青光眼4眼(17.4%),慢性单纯性青光眼2眼(8.7%),新生血管型青光眼1眼(4.3%).入院时眼压6.67～9.33 kPa(50～70mmHg),平均7.47 kPa.术前经药物控制后眼压4.00～6.67 kPa(30～50 mmHg),平均5.23 kPa.1.2术前准备按内眼手术常规准备,术前30分钟口服醋氮酰胺500 mg,肌注鲁米那钠100 mg;静脉快速滴注200 g/kg甘露醇液250～500 ml.

视网膜中央动脉阻塞继发黄斑裂孔1例

患者何×男 47岁干部因发现左眼视物不清1小时,于1999年7月19日在我院住院,住院号9900411.患者有风湿性心脏病史19年.血压20/11kPa,心电图提示:过速性心房颤动,T波异常.视力右4.9,左0.右眼无异常,左眼瞳孔散大,直接对光反射消失,间接对光反射存在.左眼视盘边界清楚,后极部视网膜呈青灰色水肿混浊,动静脉变细,部分动脉血管血流停滞呈节段状,黄斑区可见樱桃红斑,中心反射未见.诊断:左眼视网膜中央动脉阻塞.立即球后注射妥拉苏林12.5mg,舌下含服硝酸甘油片0.5mg,行眼球按摩、吸氧,并静脉滴注低分子右旋糖酐液500ml及口服醋氮酰胺、烟酸等.

醋氮酰胺引起肾绞痛1例

醋氮酰胺为磺胺类衍生物,能使房水生成减少.我院发现口服该药引起肾绞痛1例,现报告如下.患者男性 45岁 1998年7月7日因左眼被石块砸伤,眼球疼痛,有热泪涌出感,视力骤降10小时入院.左眼视力数指/20cm,混合性充血,角膜中央穿孔,长约5mm,前房浅,瞳孔约4mm,光反射迟钝.晶体前囊膜破裂,晶体混浊,部分皮质溢入前房.光定位、辩色力正常.右眼正常.诊断为左眼角膜穿孔伤、外伤性白内障.在局麻下行左眼角膜清创缝合术.术后散瞳,口服醋氮酰胺0.25g,1天2次,服用9天.

双眼虹膜角膜内皮综合征1例

杨××女17岁自幼双眼黑眼球欠清亮逐渐加重,双眼胀1周就诊于我院.1年前曾在当地医院行右眼小梁切除术.家族中无同类疾病患者.检查:全身无异常.视力:右眼0.25,左眼0.2,小孔镜下右眼0.25+1,左眼0.2.双眼睑无红肿,睑球结膜无充血,右眼无滤过泡,角膜直径右眼10mm,左眼9mm,双眼角膜不均匀灰白色混浊,前房房闪阴性,周边虹膜多处前粘连,有的部位条状虹膜组织自虹膜面与角膜内皮相连,虹膜基质萎缩.右眼上方可见3个虹膜裂孔(其颞侧虹膜周边缺损为手术所做虹膜周切孔),瞳孔稍显不圆,对光反射存在.晶状体无明显混浊,眼底不能窥清.房角检查因角膜混浊、周边虹膜前粘连而看不到房角结构.眼压右眼42.12mmHg,左眼28.97mmHg.检影验光影像不清.根据病史及查体所见诊断为双眼虹膜角膜内皮综合征,右眼抗青光眼术后.给于1%匹罗卡品滴眼液、0.5%噻吗心胺滴眼液、易贝滴眼液点眼,20%甘露醇静脉点滴,口服醋氮酰胺.右眼眼压24mmHg,左眼18mmHg.停全身用药,加点阿法根滴眼液.

双眼Adie瞳孔误诊为青光眼

患者女 32岁因双眼瞳孔散大2年,于2000年4月8日就诊.患者2年前出现双眼视物不清双眼瞳孔散大,在县医院诊断为青光眼.用1%毛果芸香碱滴眼,醋氮酰胺口服,停药后双眼瞳孔仍较大.半年后,在县医院行"左眼小梁切除术”,术后左眼瞳孔比术前更大,且对缩瞳药无反应.患者为双眼瞳孔散大焦虑不安,来我院进一步诊治.全身体检:精神紧张、焦虑,膝、踝关节反射正常.双眼视力均为1.0.双眼前房深度均正常.右眼瞳孔圆,直径5mm,直接、间接光反射均消失;左眼瞳孔略呈垂直椭圆形,直径约8mm,直接、间接光反射均消失,11:00～1:00时钟位虹膜后粘连,未见虹膜周切口,上方滤过泡弥散.

白内障摘出人工晶状体植入术后胃穿孔1例

患者,男,71岁.主诉右眼无痛性视力下降6月,于2000年10月12日入院.患糖尿病10余年,长期服药治疗.血糖8.1mmol/L.既往无溃疡病史,入院诊断为"双眼老年性白内障、糖尿病Ⅰ型".于2000年10月16日在局麻下行右眼白内障摘出人工晶状体植入术,手术顺利,术后点帕利百眼水,安贺拉眼水,口服消炎痛25mg,3次/日,醋氮酰胺0.25,3次/日,小苏打片0.5,3次/日,0.9%氯化钠注射液250ml、青霉素钠640万u静脉滴注,1次/日,地塞米松注射液2.5mg结膜下注射1次/日.术后第2天,右眼视力0.5,房闪(+),KP(-),人工晶状体位置良好,瞳孔圆,眼底未见明显异常.晚饭后30分钟出现左上腹疼痛,呈持续性夜间加重.查体见右侧屈膝卧位,左上腹压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,未触及包块,肝浊音区缩小,移动性浊音(-).

醋氮酰胺致胆道术后电解质紊乱1例

患者,女,60岁.因反复右上腹痛40年,多次B超检查见"胆总管下段结石",药物治疗不佳.于1999年8月26日在外科全麻下行胆囊切除,胆总管切开取石,"T"管引流术,术后每日引流胆汁300～400ml,术后常规抗炎和补钾治疗,血气、电解质报告均正常.术后第5日,患者出现右眼红痛伴右侧剧烈头痛、畏光、流泪、视力下降.请眼科会诊检查,视力未测;光定位正常;右眼结膜混合充血;角膜雾状混浊水肿;前房浅、不清;瞳孔散大、对光反射消失,少许后粘连;晶状体及后段窥视不清;眼压T-+2.左角膜清,前房偏浅、清;瞳孔圆、对光反射正常;余(一).诊断:双急性闭角性青光眼(右眼发作期,左眼临床前期).予醋氮酰胺片0.25g,3次/日(共服22片),KCl片0.5g,3次/日,20%甘露醇静滴,1次/日,同时用2%匹罗卡品眼水和0.5%噻吗心胺眼水规则用药,一周后患者出现嗜睡、呼吸费力、神软等症状,动脉血气提示代酸呼碱,血电解质提示低钾低钠血症.治疗:立即停用醋氮酰胺,对症治疗,静脉补钾补钠,三天后患者病情进行性恶化,出现呼吸暂停现象,家属放弃治疗.