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自制双套管主动吸引术的护理
自制双套管配合低负压主动吸引术,自1998年7月在我科使用以来,在肠瘘、胆瘘、胰腺断裂等疾病的治疗过程中,减少创口局部分泌物、排泄物的刺激,保持引流通畅,促进创口愈合,收到较满意疗效,现将护理体会总结如下.
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急性胰腺断裂的超声诊断分析
回顾我院11例外伤致急性胰腺断裂的超声检查,分析其图像特点,讨论超声在急性胰腺断裂诊断中的价值.资料与方法本组11例患者,男7例,女4例,年龄为12～43岁.均为急性腹部闭合伤导致胰腺断裂.仪器采用HP M 2410A,探头频率3.5 MHz,于伤后行急诊超声检查.首先对腹部各器官及腹腔各间隙进行常规扫查,观察其大小、形态、回声、被膜连续性及有、无游离液区.
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胰液空肠回注治疗大量胰瘘一例体会及文献复习
1.病例介绍:天津大港医院外二科2006年收治一例严重多发伤病人,该病人胃及十二指肠多处断裂,胰腺断裂,因合并严重头胸四肢外伤,故为其腹部行胃大部切除,十二指肠修补,胃空肠吻合,胰腺一期缝合,胰腺上下引流,空肠距离吻合口30 cm置窄肠营养管治疗.
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1例胰腺断裂行腹腔双套管灌洗的护理
1病例(1)患者,男,11岁,因腹部打伤伴疼痛1天后入院.(2)体检:神志清,痛苦貌,T28.5℃P130次每分,R28次每分,SpO2 98%,BP 100/80mmng,体重28kg,腹部压痛,反跳痛伴肌卫.
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术中抢救失血性休克的体会
我院手术室自2004年6月至2006年6月共抢救失血性休克117例,其中,脾破裂28例,肝破裂8例,肝脾合并破裂6例,宫外孕32例,前置胎盘23例,产后大出血6例,胃、肠破裂伴肠系膜破裂8例,骨盆骨折合并膀胱破裂4例,胰腺断裂伴肝脾裂伤2例,本组病例出血量1500～3500 ml.现就抢救措施及体会报告如下:
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全肠外营养停用后肝功能逐渐好转1例报告
1 病历报告患者,男,40岁,2002年1月11日因交通事故就诊于基层医院行胰腺断裂修补术,术后给予不正规肠外营养(PN).既往无肝脏病变.第十八天切口裂开,持续性腹痛.第二十三天再次手术,清除胰周坏死组织、胰周围引流、胃造瘘下空肠营养管.再次手术后第三天又给予全肠外营养(TPN),非蛋白质热量(NPC)1 500K cal,氮量14g.于3月1日转入我院,当时,患者巩膜轻度黄染,腹腔有少量积液,各引流管均有引流液,总量约300ml,血WBC 10.3×109/L,MRI报告:胰头、颈交界部胰腺挫裂伤伴胰液外溢,胰腺周围、小网膜囊、肝裂、胃周围渗出包裹.
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[广州]女孩遇车祸多处内脏破裂用尽番禺血站库存终救活
18岁女孩骑着电单车前行,却因刹车不及追尾撞上前面的拖拉机后尾箱,惯性作用下,女孩重重地撞到了前车的尾部.顿时肝脏多处破裂,胰腺断裂、十二指肠破裂,且主要的肝脏血管断裂大出血……如此惊险一幕,发生在3月8日广州南沙区珠电路路口处.
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1例严重胰腺外伤病人的护理
我科于2002年5月成功地救治了1例严重胰腺外伤病人,及时为病人实施了剖腹探查、胰腺断裂修补、胰肠吻合术,并针对病人术前术后的病情变化,实施了有效的护理,促进了病人的痊愈.现将治疗护理过程报告如下.
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胰腺体、尾部断裂超声诊断一例
患者男,23岁,因进行性腹痛伴呕吐5 h、加重2 h人院.患者入院当日下午中腹部曾遭外力撞击,当时即感腹痛.非喷射性呕吐胃容物和胆汁1次,量少,3 h后腹痛加剧.行保守治疗后腹痛缓解,6 d后腹痛又加剧.体检:一般状态尚可,神清,生命体征平稳;腹平,上腹部略偏左侧有压痛和反跳痛,无明显肌紧张,无移动性浊音,肠呜音4～6次/min;双下肢无浮肿.B超示:胰腺体、尾部回声中断,局部被5.2 crn×3.1 cm低回声分隔;脾周见窄带样液性暗区;下腹腔可见深6.7 cm无回声区.超声诊断:胰腺体、尾部断裂,并血肿形成(图1),腹腔积液.遂行手术治疗,术中见:胃幽门部及十二指肠前壁完整,Winslow孔处有灰白色液体积聚.充分吸引出局部渗液后,又有同质液体溢出,约120 ml,脾胃韧带表面可见皂化斑,胃后壁与横结肠上部粘连,钝性分离脾胃韧带与壁层腹膜粘连处,见有黄白色脓液流出,约50 ml.胰腺断裂,有暗红色血性液体存留.术中诊断:胰腺外伤,假性胰腺囊肿形成并破裂,急性弥漫性腹膜炎.
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胰腺断裂早期诊断及治疗9例报告
据统计胰腺损伤占整个腹部损伤的1%～2%[1].近年来,由于交通事故的增加,有增多趋势.严重的胰腺损伤处理比较棘手,病死率高,约为20%[2].近十年来,由于手术技巧的提高及其他综合措施的运用,加之人们对胰腺损伤的重视,病死率大大降低.下面就本院处理的9例胰腺断裂的病例报告如下.
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胰腺断裂伤的螺旋CT诊断
胰腺是后腹膜腔脏器,位置比较深,在临床上损伤比较少见,然随着社会的发展,车祸、高空坠落或腹部撞击所见的胰腺损伤机会在增多.而在临床检查中,CT检查已成为胰腺损伤的首要检查方法,现将本院近年来CT诊断为胰腺断裂经临床手术证实的病例作一回顾分析,报道如下.
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创伤性胰腺断裂28例
在全身各处创伤中胰腺损伤比较少见[1],而胰腺断裂则更少见.我院自1992年9月共收治创伤性胰腺断裂28例,所有患者均获得半年以上的随访,治疗效果满意,现报告如下.
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闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床研究
目的分析闭合性腹部伤致胰腺断裂患者的临床表现、辅助检查及治疗方式,总结诊治体会,加深对此类损伤的认识,探讨闭合性腹部伤致胰腺断裂的诊治方案.方法本院收治43例闭合性腹部伤致胰腺断裂患者,其中有胰腺横断、主胰管断裂及胰头或胰体尾挫伤合并十二指肠、脾、小肠多发性破裂等.根据胰腺损伤的部位及严重程度而选择不同的手术方式.结果本组患者均行手术治疗.其中远端胰并脾切除术22例,远端胰腺空肠吻合术8例,胰腺阶段性切除术6例,Berne(十二指肠憩室化手术)手术5例,胰头切除术2例.并发胰瘘3例,严重腹腔感染2例,消化道大出血1例,切口裂开1例.43例患者经救治均痊愈出院.术前血、尿淀粉酶检查对胰腺损伤的诊断符合率可高达95%,但特异性低;CT检查对胰腺损伤的诊断符合率为90%;B超检查对胰腺损伤的诊断符合率为45%.结论闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床表现隐匿,术前血、尿淀粉酶检查,CT及B超检查可明显提高术前确诊率.其手术方式要根据胰腺损伤的部位和严重程度,以及合并其他脏器损伤的情况决定.
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B超诊断胰腺断裂并胰液外漏一例
患者男,21岁.因车祸伤及腹部、头部、左大腿3天,于1999年6月1日转入我院.3天前在当地医院剖腹探查,术中发现"胃破裂、腹膜后血肿、胰挫伤",行胃修补术,腹腔引流.术后3天转来我院.入院后第3天出现上腹疼痛、发热(T39.5℃),查体发现腹部,上腹扪及10×5cm大小包块,压痛明显,而申请B超检查.
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胰腺断裂的超声诊断
腹部创伤以肝、脾及肾损伤居多,胰腺损伤尤其胰腺断裂相对较少见.我们收集了近年应用B超诊断、手术证实胰腺断裂3例资料.分析胰腺断裂及胰管损伤、胰液外漏的声像图特点,以明确诊断要领.
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胰腺断裂合并胃幽门断裂伤的护理体会
胰腺损伤约占腹部损伤的2％～6％,胰腺由于位置较深较隐蔽,损伤机会小,损伤后临床表现无明显特异性,不易早期诊断,并发症多而重,病死率高.胰腺损伤后合并胃肠伤占47％.我院2010年12月收治了1例胰腺中断断裂合并胃幽门断裂的患者,经手术治疗,配合精心的护理,患者无并发症发生.我们在为患者护理的过程中积累了一些经验,现将护理体会报告如下.
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胰腺断裂一例报道
1 病例介绍王xx, 男 , 20岁,机器轧伤后胸腹部疼痛7小时收住院.于入院前7小时,患者不慎将胸腹部卷入机器.伤后胸部剧烈疼痛,伴胸闷,无昏迷, 无呼吸困难.入院查体:Bp112/72mmHg,P108次/分,R21次/分,T 37℃.胸部多处挫伤瘀血,双肺未闻及干湿性罗音, 腹部稍膨满, 以上腹明显.上腹肌略紧张, 压痛明显无反跳痛, 以剑突下明显,腹部其他部位也有轻度压痛, 肝脾未触及,未触及包块,肝脾区有叩痛,移动性浊音 (- ).
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循证护理在胰腺断裂术后关键环节应用的效果评价
目的探讨循证护理在胰腺断裂术后关键环节应用的效果，为制定胰腺断裂术后护理常规提供依据。方法在充分了解患者病情的基础上，根据PICO的原则，提出临床问题并转化为易于检索的形式，通过检索万方、中国知网、维普数据库，搜集有关胰腺断裂术后患者的临床指南、系统评价和随机对照试验，均无结果；收集到胰腺断裂临床护理10篇，均为经验总结，不能满足护理需求。转为搜索术后关键环节关键词“双套管”、“腹腔间室综合征”、“DVT”、“压疮”、“营养支持”、“心理护理”、“胰腺术后并发症的观察和护理”再次检索。结果根据检索的结果，结合患者的病情和意愿，为患者制定并实施有效护理方案，经过积极的治疗护理，患者均痊愈出院。结论采取循证护理的方法，可以为胰腺断裂的术后患者提供科学、个性化的护理。
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66例重度胸腹联合伤救治体会
临床资料男49例,女17例;年龄9～67岁,平均年龄34.4岁.致伤原因:车祸伤41例(占62.1%)、坠落伤9例(占13.7%)、砸伤及挤压伤8例(占12.1%).主要伤情:66例中开放性损伤21例、闭合性损伤45例.本组伤后出现休克29例次,血气胸41例次,多发性肋骨骨折29例次,肝破裂31例次,脾破裂26例次,肺挫裂伤21例次,胃肠破裂18例次,后腹膜血肿18例次,胰腺断裂13例次,肾挫裂伤13例次,腹腔大血管断裂6例次,膀胱破裂3例次,膈肌破裂2例次,左心室破裂1例次.合并颅脑损伤20例次,脊柱、四肢、骨盆骨折14例次.
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胸腹联合损伤伴胰腺断裂伤的治疗
目的:讨论胸腹联合损伤伴胰腺断裂伤的治疗方法.方法:对1980年-2000年我院收治的胸腹联合损伤伴胰腺断裂伤共30例临床资料进行回顾性分析.结果:30例均行急诊剖腹探查X-Y胰肠吻合术,其中3例死亡,2例胰瘘,25例痊愈,满意率达90.0%.结论:外伤性胰腺断裂均应在急诊下行剖腹探查胰肠吻合术治疗,其关键在于预防并发症和多脏器功能衰竭的发生.
