首页 > 文献资料
-
喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吻合口感染原因分析
目的:探讨喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吻合口感染原因及处理.方法:选取2012年5月-2015年5月行环状软骨上喉部分切除术24例喉癌患者,术后4例出现吻合口感染,分析原因及处理.结果:4例患者出现吻合口感染,感染率16.7%(4/24),其中1例为CHP,出现时间为术后1周左右,均再次全麻下行清创缝合,3例痊愈,1例出现环状软骨坏死,术后肉芽组织生长,未能拔管.结论:环状软骨上喉次全切除术后吻合口感染为此术式的主要并发症,术中彻底止血,吻合牢靠,术后颏胸位,减少吻合口张力,有望降低患者术后吻合口并发症发生风险,促进吻合口早期愈合.
-
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术是经由气管环状软骨与甲状软骨间隙处穿刺进入气管,向气道内注入药物的一种疗法.其优点为安全、有效,便捷,不需特殊设备,易掌握.1 目的多用于临时性气管内注药,即穿刺注药后即刻拔针.也用于气管内导管滴药术其导管置入困难者,可通过环甲膜穿刺在气管内保留细导管定时滴注药物,作为支气管、肺化脓性炎症等疾病的局部药物疗法.近年还推荐气管内注药用于心肺复苏,认为心肺复苏时气道内用药简便迅速,安全有效,优于心内注射,不影响心脏按压,无心肌、冠状动脉损伤,心包出血及发生气胸等并发症的危险性.尤其在静脉液路建立之前及静脉穿刺困难的患者,可迅速行环甲膜穿刺注药,如气管内注入肾上腺素、利多卡因、阿托品、可拉明等心肺复苏药物,均可经支气管、肺泡快速吸收,与静脉用药有同样疗效,只要其剂量较静脉用药量高出1~2倍即可.环甲膜穿刺术的缺点是不宜频繁多次进行,穿刺后留置导管虽可定时滴药,但因导管过细也不便用于吸痰或供氧.
-
微型钛板在12例外伤性环状软骨骨折中的应用
金属钛在颌面外科应用广泛[1,2],钛制听骨亦有报道[3].我科从1990年3月至2000年3月收治喉外伤56例,对其中12例有环状软骨断裂的患者采用微型接骨纯钛板MCS104行内固定治疗.现报告如下.
-
颈部气管、食管外伤性断裂二例
1 临床资料例1,男,27岁,塌方致颈前部铁皮切割伤10 h,经他院诊断:气管、食管断裂,急诊送至我院.体检:心率120 次/min,呼吸20 次/min,血压125/75 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧饱和度0.93.意识清楚,胸骨切迹上3 cm有一约10 cm长横行创口,气管自环状软骨下完全横断,环状软骨粉碎性骨折,环甲膜破损15 mm×10 mm,食管横断仅后壁约1/5与咽部相连.急诊行伤口清创、环状软骨整复、环甲膜修补、气管端端吻合、喉成形术.术后1个月拔出气管导管,3个月拔除喉室成形管治愈.
-
颈部气管、食管大部裂伤一例
1 病历资料患者,男,22岁.刀刺伤颈根部30 min,喘憋,进行性呼吸困难.体检:脉搏92次/min,呼吸30次/min,血压105/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈部正中胸骨上窝上方约1 cm处,伤口长2.5 cm,咳嗽时有气体及血液喷出.颈部、前胸皮下气肿.胸片:右肺萎缩约70% ,纵隔及皮下气肿.立即行右侧胸腔闭式引流后,在全身麻醉下行颈部伤口探查术.术中见左胸锁乳突肌部分断裂,气管在第4~5环状软骨间横断约70%,仅右侧壁少许连接.
-
甲状腺手术与声带麻痹研究进展
随着甲状腺手术切除范围的扩大,手术并发症也随之增加[1].声带麻痹导致的声音改变多可由对侧声带代偿,这一并发症常被忽视.本文综述甲状腺手术与声带麻痹的研究进展.1喉的解剖甲状腺外科医师应全面熟悉喉的解剖[2].喉由甲状软骨和环状软骨经环甲关节连接组成.声带位于喉腔内甲状软骨中份,前缘附着于甲状软骨内面前缘的中份,后份附着于环状软骨后缘的杓状软骨上.杓状软骨向侧方旋转时声带外展,开放声门,向中间旋转时声带内收,关闭声门.甲杓肌是构成声带的主要成分,是调节声带内收的主要肌肉,后面的环杓肌则是主要的外展肌.环甲肌位于喉下部的表面,收缩时使甲状软骨在环状软骨表面向前倾斜,从而引起声带紧张.
-
颈部异位甲状腺13例诊治相关问题探讨
异位甲状腺是一种先天胚胎发育异常性疾病,因发病率低、缺乏特异性临床表现,易被误诊误治[1]。自2000年1月~2011年1月,我院共收入颈部异位甲状腺患者13例,现将相关问题报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组中男2例,女11例,4~68岁,平均28岁。出现颈部无痛性肿物1个月~15年不等9例,肿物进行性增大伴吞咽困难、疼痛、心悸、消瘦等症状4例,位于颈中线舌骨上至环状软骨水平10例、颈侧左颌下3例。 -
气管切开术致吸入窒息死亡1例报道
1临床资料患者,男,64岁,既往有高血压病史,因突发意识不清、偏瘫2小时入院.经CT检查左侧基底节区血肿55ml,诊断为高血压性脑出血.患者入院后中度昏迷,舌后坠,鼾音明显,血氧饱合度79%~86%,经吸氧等措施改善不明显.应患者家属要求行气管切开术欲改善患者缺氧状态.常规准备,平卧头后仰位,消毒,铺巾,取环状软骨下横切口,1%利多卡因局麻,切开皮肤,分离组织,见甲状腺峡部下沿位于第3气管环水平处,稍向上牵开甲状腺峡部,切开气管3、4环,修剪切口为椭圆形.在准备置入气管套管向上牵开皮肤及甲状腺组织暴露切口时,突然涌出大量鲜红色血液,经紧急止血及吸氧、吸引器吸引无效,患者吸入血液窒息,呼吸衰竭死亡.
-
高位食管癌切除
图1 咽部解剖左面观食管上端为环咽肌,该肌起自环状软骨,向后呈扇状散开,在后中线遇合.环咽肌上方为咽,咽部的上、中、下三对咽缩肌由上而下依次呈叠瓦状排列,环绕咽壁.这些肌肉由上而下依次收缩时,咽腔缩小,把食丸挤入食管.迷走神经发出的喉上神经分为内、外支(喉内神经、喉外神经),喉内神经较粗大,为感觉神经.左迷走神经在主动脉弓前发出左喉返神经,绕至弓后,回返向上,行于气管与食管间的纵沟中,分支至环咽肌.环状软骨在甲状软骨下方,助成喉壁,粗如指环,前为弓,后为板.
-
食管癌手术的喉返神经保护与淋巴结清扫
喉返神经是喉部的主要运动神经。其自迷走神经进入胸腔后发出,两侧走行不同。右侧喉返神经在锁骨下动脉之前离开迷走神经主干,绕动脉的前、下、后再折向上行,沿气管食管沟的前方上升(大部分沿气管食管沟的外侧上行),在环状软骨后方进入喉内。左侧喉返神经行走途径较长,在迷走神经过主动脉弓时离开迷走神经主干,绕主动脉弓部之前、下、后,然后沿气管食管沟上行(多位于气管食管沟内),在环甲关节后方进入喉内。喉返神经多分为前后两支,前支支配内收肌(环杓侧肌甲杓肌及会厌肌),后支支配外展肌(环杓后肌、杓间肌)。