骨盆骨折50例临床护理体会

骨盆骨折是非常严重的创伤,除了引发局部肿胀和疼痛以及功能障碍之外,同时还伴有各种不同程度的休克以及其他并发症,合并血管、神经损失、尿道损伤、膀胱肿痛、直肠损伤和男女性生殖器的损伤等.假如护理不当,会引发高伤残率甚至死亡率偏高.因此一定需要重视并且做好骨盆骨折患者基础护理.本科从2006～ 2011年共收治骨盆骨折病例共50例,经过我院精心护理,没有护理并发症的发生,现把护理措施介绍如下.

出血性休克复苏中诱发腹腔间隔综合征的临床分析

目的：探讨出血性休克复苏中诱发患者出现腹腔间隔综合征的临床分析。方法：在近几年中我院收治出现腹腔间隔综合征患者10例，其中有4例患者为车祸所致，2例患者是刺伤，1例患者为高空坠落，3例患者为工地意外，患者出现腹腔间隔综合征均是由出血性休克复苏所致，对所有患者的进行手术前后的资料进行整合分析。结果：在10例患者的临床治疗中发现，其中有4例患者为合并筋膜间隔综合征，其中治疗痊愈患者5例，有3例患者存活，有2例患者死亡。结论：在出血性休克患者的临床进行复苏时，需要在详细监控中进行操作，其中监测的主要指标包括患者的膀胱内压，有助于早期及时发现患者出现的腹腔间隔综合征，并进行治疗，从而有效提高患者的生存率。

产科出血性休克的潜在危险因素与防范管理

目的:探讨产科出血性休克的潜在危险因素,提出有效防范措施,保证患者安全.方法:对永嘉县中医院2014年1月～2015年11月产科收治的53例产科出血性休克患者的临床资料进行回顾性调查,分析产科出血性休克的潜在危险因素并提出有效的干预管理措施.结果:产科出血性休克发生率为0.53％.产妇出血性休克的潜在危险因素包括经产妇、产妇受教育程度低、未接受系统产前检查、剖宫产、产妇患有障碍性凝血、合并有妊娠期高血压、医护人员未对产妇临床表现进行仔细的观察等.结论:为防止产科出血性休克,保证产妇及患儿的安全,医护人员应密切观察产妇的临床表现,降低出血性休克的潜在危险因素,并根据危险因素采取防范管理措施,降低产科出血性休克的发生率.

前列腺素E1治疗肾综合征出血热疗效观察

肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病,典型病例具有发热、出血与肾脏病变3大特征.主要死亡原因包括出血性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及严重的肾功能衰竭、多器官功能衰竭(MOF)或继发感染.前列腺素E1(PGE1)具有扩张血管、调节肾血流的作用,笔者应用前列腺素E1治疗肾综合征出血热,在预防及治疗急性肾功能衰竭(ARF)方面取得一定疗效.现报告如下.

急性下消化道大出血77例诊治分析

急性下消化道大出血是指大量血便由肛门流出或便出,大便呈鲜血便、血块、暗红色或果酱样,从而导致血流动力学改变,以致呈现出血性休克.[1,2]临床处理比较棘手.我科自1978年2月～1998年2月,共急诊收治下消化道大出血77例,现将其诊治情况分析报告如下.

节段性肾动脉栓塞治疗医源性肾损伤出血

医源性肾损伤出血是指在正常的、有创的医学诊疗工作中,因损伤血管,术后以出血(腹膜后血肿、血尿、出血性休克)为首发症状者.虽然在术前签署了诊疗同意书并由术者交代了此类并发症发生的可能性,但出现这种情况后仍然应采取积极的治疗措施,避免延长患者的住院时间、加重患者的经济负担及成为医患纠纷的诱因.自2000年以来,深圳市人民医院介入科使用节段性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血15例,现报道如下.

17例出血性休克与脑病综合征的诊治与护理

出血性休克与脑病综合征(hemerrhagic shock and encephalopathy syndrome,HSES)发病迅速,病死率高,存活者则易留有严重神经后遗症.HSES见于世界各地,其临床特点是突发的抽搐和昏迷、休电、弥漫性血管内凝血,水样腹泻,代谢性酸中毒,肝肾功能障碍.

宫内合并子宫疤痕妊娠的诊治

自然周期妊娠中宫内合并宫外妊娠(heterotopic pregnancy,HP)发病率为1:30 000[1],辅助生育技术的广泛开展致HP发病率上升至1.0%-2.9%[2-3].官内合并子宫疤痕妊娠(heterotopic caesarean scar pregenancy,HCSP)极罕见,国内无相关报道,国外相关报道仅7例.子宫疤痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP),患者随时可能出现大出血致出血性休克甚至需急诊切除子宫挽救患者生命的情况,治疗CSP的同时保留宫内妊娠是一件棘手的事情,目前尚无标准的处理方法.

床旁常规超声及超声造影联合应用在腹膜后血肿中的诊断价值

腰腹部创伤是当今社会的急诊常见病种［1-2］，腹膜后血肿常继发于腰腹部创伤之后，因其常合并严重复合伤、出血性休克等，对于腹膜后血肿的及时诊断和治疗十分重要［3］。本研究采用床旁常规超声（ conventional ultrasound， US）和超声造影（ contrast-enhanced ultrasound， CEUS）联合应用对30例腹部钝性伤腹膜后血肿疑诊患者进行检查，对其应用于腹膜后血肿的诊断效能于金标准进行比对分析。

探讨奥曲肽治疗急性肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效

肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血急诊中常见的急危重症之一[1],其病因虽明确,但病情进展快,是引起出血性休克导致病人死亡的重要原因.迅速有效的止血疗法是抢救成功的关键.我院自2000年以来采用奥曲肽(生长抑素8肽,善宁)治疗多种病因引起的急性上消化道大出血,其中对于肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血病人取得了较好的临床疗效,现报道如下.

1例重症肝炎产后合并出血性休克的护理

妊娠合并病毒性肝炎严重危害孕产妇的生命安全,居导致孕产妇间接死因的第2位.妊娠早期合并病毒性肝炎,可使妊娠反应加重,发生于妊娠晚期,则妊高征的发生率增高,分娩时因肝功能受损,凝血因子合成功能减退,产后出血和产后失血性休克的发生率增高.

彩超诊断外伤性室间隔缺损1例

患者男性,32岁.一年前因刀刺伤左剑下诊断为"心包填塞","出血性休克"在外院急诊行"心脏刀伤修补术"后病情好转出院.出院后患者未感觉不适.出院后11个月来我院复查,发现心脏杂音而收住院.体检:呼吸平稳,血压14/10kPa,脉搏84次/分,无颈静脉怒张,双肺呼吸音正常.胸骨左缘2～6肋可见一愈合伤疤.

脑适应性再灌注基础--血液稀释

缺血和再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury)是基于脑缺血、器官移植、心肌梗塞及出血性休克等基础之上的重要病理过程.极为矛盾的是,当血流恢复时,发生于缺血时组织的生化及分子变化极易受到自由基介导的损伤,血管内皮因子能调节潜在的损伤性白细胞的粘附性和随之而来的组织渗透性改变,所以是炎症级联中重要的因素.

全头皮撕脱伤头皮再植术患者的护理与康复

1对象与方法1.1对象选择1990年10月-2004年3月在我院显微外科头皮撕脱伤患者5例,应用显微外科再植术进行治疗,均为女性,年龄18-36岁,平均21.8岁.其中伴单耳撕脱3例,2例有中度出血性休克,撕脱头皮有不同程度的碾挫撕裂、挤压伤.5例均采用吻合血管头皮再植术.

胆囊及胆总管结石致胆囊十二指肠瘘并出血及感染性出血性休克一例并文献复习

胆囊十二指肠瘘（cholecystoduodenal fistula）是慢性结石性胆囊炎的少见并发症[1]，其并发出血及感染性出血性休克更为少见。因其无特殊临床表现，术前诊断困难[2-3]，其病死率在目前仍高达25%以上[4]。本文就胆囊及胆总管结石致胆囊十二指肠瘘并出血及感染性出血性休克1例报道并进行文献复习。

烧伤休克防治措施的改进

烧伤休克属低血容量性休克,但它与出血性休克血容量急剧减少的发病机理不同,它是由于体液渗出所致的渐进性血容量减少.这种减少有一个时间过程,随烧伤面积与深度和机体状况不同而时间有所长短,大面积烧伤病人伤后1h就有发生休克的可能.所以烧伤后及时快速补液,就成为防治休克的主要措施,我们认为防治烧伤休克,补液应遵循"及时、快速、足量"的六字方针,在这一原则指导下应使休克期复苏治疗达到以下三个目的:①纠正"失代偿性显性休克",尽快改善机体缺氧状况,使组织氧输送量和氧耗量恢复正常;②纠正"代偿性隐匿性休克",迅速恢复胃肠道血液供应;③清除氧自由基,减轻组织重灌注损伤.

创伤和出血性休克后使用孕激素可防止肝细胞损伤

104 改善出血性休克后器官灌注的一种腹腔复苏的新方法

高渗盐水复苏出血性休克可减少中性粒细胞滚动与内皮层粘附及降低体内血管漏出

丙酮和丙酮酸盐林格液减少鼠重度出血性休克和复苏模型的肺细胞凋亡