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高速涡轮钻在拔除下颌阻生智齿中的应用
以往在拔除下颌阻生智齿中用凿骨去骨、劈牙以解除骨阻挡及牙阻挡,术中及术后并发症较多.1998~2001以来,我们用高速涡轮钻来解除下颌阻生智齿的骨阻挡及牙阻挡,取得了良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料病牙来源,全部为门诊患者共144例,均为下颌智齿阻生.分为涡轮钻法组78例,锤凿法组66例.就诊年龄20~38岁.阻生类型:中位近中阻生60例,低位近中阻生48例,低位水平阻生15例,中位水平阻生13例,低位垂直阻生8例.1.2 方法高速涡轮钻手机2%戊二醛浸泡消毒20min,拍X线片,明确阻力情况,常规麻醉、翻瓣,用涡轮钻磨除阻生齿远中及颊舌侧部分骨组织或钻除阻生齿近中牙冠或将牙冠横向磨断,去除阻力.再用牙挺将牙齿挺出或用牙钳将牙齿拔除.常规处理拔牙创,术后应用抗菌素,跟踪观察两周.
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胰岛素局部注射促进会阴感染切口愈合的体会
2004年12月至2007年12月,我们对会阴侧切术后切口感染的病例随机分为两组,实验组7例,除常规处理外,局部注射胰岛素,对照组7例,仅常规处理.现将观察结果报道如下:
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外阴血肿案
患者,女,16岁,学生,于2003年2月6日求诊,诉外阴肿胀不能行走,小便困难10日.询其原因,与其弟弟争板凳坐,不慎坐在凳角上,阴部当时即疼痛剧烈,有出血5 ml左右,病人哭叫不已,急往妇科诊治常规处理.刻诊见外阴肿及左侧全个阴唇,尿道、阴道不能看见,行走困难,大小便须人搀扶.一诊取双侧大敦、隐白,刺血20滴.
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难治性肾病水肿的机理及治疗
水肿是肾病综合征常见的临床表现,如水肿为轻、中度,经饮食钠盐的限制及噻嗪类利尿剂的应用,可使水肿缓解.然而,有些肾病患者钠水潴留严重,经常规处理及用中等量袢利尿剂常难以消除水肿,此种状态在临床上通常称为"难治性(或顽固性)水肿".本文重点介绍难治性肾病水肿的产生机理及其相应的处理措施.
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精制破伤风抗毒素致迟发型过敏反应1例
[病例]患者,女,15 a,2006年7月14日因被带锈的铁锥子扎伤,来我院急诊科就诊.局部常规处理后,遵医嘱应用精制破伤风抗毒素注射液(TAT,兰州生物制品研究所,规格:每支1 500 U,批号:20050611),先进行皮肤过敏试验,用TAT 15 U上臂皮内注射,观察15 min局部无红肿、硬结、伪足、水疱,即按医嘱臂部内注射TAT 1500 U.
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胫骨多段骨折的治疗分析
胫骨多段骨折多由于高能量、巨大暴力所致伤,其伤情特点为骨折端移位明显,软组织创伤严重,常伴有腓骨骨折及身体其他部位合并伤,预后亦差,处理上矛盾较多,无法按常规处理.现就我院1980~1998年胫骨多段骨折需要手术治疗的84例举例分析讨论如下.
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酷似室上速并差传的完全性右束支阻滞型室速1例
患者男,62岁.心悸、气促、胸闷、水肿反复发作4月余,1周前症状加重,夜间不能平卧入睡,下肢水肿明显,尿少,2年前曾患“急性心肌梗死”,无心动过速史.体检:BP120/80mmHg,P160 bpm,R 24bpm.心电图示:(A条):房速并室内差异性传导.静推西地兰0.4mg,速尿20mg,静推心律平(140mg,分2次静推),其它按心力衰竭常规处理.2h后心电图如图B,考虑室速,给予利多卡因静注,同时口服氨碘酮.
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吡喹酮与辅助药同服减少副反应的观察
在血吸虫病高度流行区,对6-60岁人群实施顿服吡喹酮全民化疗,是阻断血吸虫病传播的有效方法.由于服药者是人多面广的群体,在第1年首次投药时,虽然经过询问病史,体格检查排除了若干不适宜顿服者,但是由于一次多量吡喹酮的冲击作用和个体差异、心理因素等,还是有相当一部分服用者出现了副反应.调查统计显示以消化系统和神经系统的副反应为多见.根据临床常规处理吡喹酮副反应的方法和经验,第2年投药时,采用了吡喹酮与谷维素、维生素B6同时服用的方法.
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中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎
喘息性支气管炎是以喘息表现为主的婴幼儿急性支气管感染的常见病,以冬春季多见。1995年10月~2000年3月,笔者采用中西医结合治疗,疗效较满意,现报道如下。1 临床资料 220例随机分为治疗组和对照组。治疗组112例,男62例,女50例,年龄1~3.8岁,平均2.5岁,病程2~15天,平均4.5天;对照组108例,男56例,女52例,年龄1~3.5岁,平均2.2岁,病程2~13天,平均4.3天。治疗组112例中,首次发病26例,有湿疹或其他过敏史者38例,就诊时伴发热69例;对照组108例中,首次发病21例,有湿疹或其他过敏史者36例,就诊时伴发热61例。2 治疗方法 两组病例均常规使用抗病毒(病毒唑)、抗炎(首选青霉素、氧哌嗪青霉素,以后根据病情变动)及解痉平喘(氨茶碱、激素)。如果喘憋严重、发绀者,给吸氧、强心剂等治疗。 治疗组除按上述常规处理外,采用自拟“平喘汤’:麻黄3g,杏仁6g,牙皂3g,白芥子4~5g,地龙6~8g,五味子、苏子各6g,甘草3g。如伴发热、面赤、咽红、苔黄者,加黄苓6g,石膏30g,桑白皮10g;如不发热、痰涎清稀有沫、舌淡苔白者,加细辛1g,桂枝3~5g。水煎服,每日1剂,每剂两煎药液共约150ml,分4~5次温服。两组病例均以6天为1疗程。
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针刺治疗腹腔内空腔器官穿孔术后病人的临床观察
我院对腹腔内空腹器官穿孔术后36例针刺足三里并与一般治疗36例进行对照,发现针刺足三里对胃肠功能恢复有明显效果。1 临床资料 选择自1997年5月~1999年5月在我院普外科住院的腹部空腔器官穿孔病人72例。所有病人按入院的次序随机分为常规处理组(A组)和常规处理加针刺治疗组(B组)。A组36例中男21例,女15例,年龄17~73岁,平均50.3岁。B组36例中男24例,女12例,年龄14~70岁,平均年龄52.1岁。病种:A组急性坏疽性胆囊炎穿孔9例,急性坏疽性阑尾炎穿孔22例,胃穿孔4例,伤寒肠穿孔1例。B组急性坏疽性胆囊炎穿孔7例,急性坏疽性阑尾炎穿孔19例,胃穿孔8例,伤寒肠穿孔2例。2 治疗及观察方法2.1 B组 36例术后第1天起采用泻法针刺足三里,进针后紧按慢提,疾进徐出,患者在酸、胀、麻等气感后留针并与G-6805-Ⅱ型电针治疗仪连接。每日3次,每次留针20分钟,全部病例治疗后观察记录术后至第1次肛门排气所需时间与对照组比较。2.2 A组 36例除不采用针刺治疗外,其余B组相同,术后让患者自然恢复肠蠕动,记录术后至第1次肛门排气所需时间。两组数据用(x±s)、t检验统计处理分析。
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胆总管T管拔除后胆瘘并发症的护理
胆总管T管引流是胆道手术的常规处理.胆瘘是T管拔管后比较少见的并发症,发生率不到<1%[1],但它是一种严重的并发症,护理不当可引起严重的后果,甚至危及患者生命.本文归纳T管拔管后胆瘘并发症的一些干预和护理措施.
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同一血管蒂足外侧、足背皮瓣修复拇、食指软组织缺损1例报告
患者,男,45岁.造纸机轧伤致右拇食指间关节以远指腹软组织缺损分别为3.6×2.5,3.5×2.0cm;屈肌腱外露,指间关节活动正常.X线示无骨折及脱位.在臂丛神经阻滞麻醉下行清创术,术后常规处理.于术后第4天持续硬膜外及右臂丛神经阻滞麻醉下行以同一血管蒂左足外侧、第一跖背皮瓣修复右拇、食指指腹创口.
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抗蝮蛇毒血清静脉注射致过敏性休克 1例
1 病例报告患者,女,45岁,农民.在田间作业时,手指被蝮蛇咬伤后1h内,步行来院急诊,当即对伤口进行常规处理.查体:心率82次/分,律齐.BP14/9kpa.经皮试阴性,给予精制抗蝮蛇毒血清6000u加25%葡萄糖针40ml静脉缓注(抗蝮蛇毒血清为卫生部上海生物制品研究所生产,批准文号卫制(82)沪(5)05号).在推注进15ml时,病人全身呈现皮疹,自感喉头收紧、气促、心悸,突然昏倒,即停注.再查体:患者面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、脉搏微弱、呼吸浅表,听诊心率42次/分,律齐,心音低.BP6/4kpa,当时诊断为抗蝮蛇毒血清过敏性休克.给予吸氧,肌注肾上腺素针1mg,扑尔敏针10mg,另50%GS40ml加地塞米松针10mg静脉推注.半小时后,病人面色转红,四肢渐暖,脉搏触及.BP16/10kpa,休克纠正.留院观察2天安康出院.
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平板运动试验诱发室上性心动过速1例
患者男性,51岁.因反复头晕、胸闷、心前区不适1年余,再发2天就诊.既往无高血压、高脂血症及糖尿病史.体检:BP 120/80mmHg.心率74次/min,心律齐,心界不大,各瓣膜区未闻及杂音.各项实验室检查均未见异常.常规心电图检查示窦性心律,正常心电图.24h动态心电图及超声心动描记术检查均未见异常.遂按Bruce分级方案行平板运动试验,检查前按平板运动试验常规处理.
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深静脉留置套管引流胸腔积液的效果观察
大量胸腔积液是肺癌、肺结核等胸腔慢性疾患常见的并发症,对胸水的传统常规处理,是反复多次的胸腔穿刺抽液;或行胸壁小切口,埋置引流管作闭式引流术.这些方法病人痛苦大,而且极易造成医源性感染[1],我科自1999.5~2000.12应用深静脉留置套管针穿刺留置胸腔引流病例20例,取得满意效果.
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氨苄青霉素与羟氨苄青霉素交叉过敏1例
患者男,37岁.因外伤于1998年3月2日住院治疗,除按常规处理外,医生给予氨苄青霉素(石家庄第二制药厂,批号:966779)4.0g,加入250ml生理盐水中静滴.5d后患者全身出现风团块,骚痒.改用青霉素钠640万u,加入250ml生理盐水中静滴,并口服仙特敏5mg,qd,3d后风团块逐渐消失,骚痒停止.10d后病人口服羟氨苄青霉素胶囊(浙江亚峰制药厂,批号:980202)0.25g,5h后患者全身出现风团块,奇痒、停药,口服仙特敏5mg,qd,2d后症状消失.
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肝炎后肝硬化血象及骨髓象的临床分析
我国肝炎发病率较高,而肝炎后肝硬化、肝癌是肝炎患者病理发展的趋势。肝硬化是其主要致死原因之一。本次研究通过对556例肝炎后肝硬化患者进行骨髓穿刺,抽取骨髓涂片,常规处理后进行镜下观察各种血细胞的形态,行骨髓细胞学分析,同时采用XE-2100全自动血细胞分析仪进行外周血细胞分析。探讨肝炎后肝硬化患者血象及骨髓象的改变。现报道如下。
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氟比洛芬酯超前镇痛用于髋关节置换术后观察
行髋关节置换术的患者术后疼痛明显,常需使用镇痛药物.目前对于这一类患者的常规处理是给予哌替啶肌注镇痛.
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营养支持在肠外瘘治疗中的应用体会
肠外瘘是一严重的并发症,80%是由于手术引起.60年代肠外瘘的病死率为40%~60%,其后改善了水、电解质紊乱的处理,加强了抗生素的应用,营养支持治疗以及细致的监护,瘘口自愈率明显提高,病死率降至20%左右,其中营养不良所致死亡占病死率的48%.本组资料收治肠外瘘5例,除了肠外瘘的常规处理以外,全部予以营养支持.本文拟就营养支持在肠外瘘治疗中的作用谈一些体会.
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丙种球蛋白佐治老年重症肺炎的临床观察
目的 观察丙种球蛋白佐治老年重症肺炎患者的临床疗效及不良反应.方法 74例老年重症肺炎患者随机分为观察组和对照组,各37例.两组均常规依据药敏选用抗生素、解痉平喘、止咳化痰、吸氧及营养对症等治疗,观察组在此基础上给予丙种球蛋白5 g/d静脉滴注,疗程7d;对照组常规处理.观察两组患者临床症状、体征、血氧饱和度、胸片、住院天数及临床疗效.结果 观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);两组临床症状、体征、血氧饱和度、胸片恢复正常时间及住院天数比较,观察组与对照组差异有统计学意义(P均<0.05);不良反应比较无差异.结论 丙种球蛋白佐治老年重症肺炎能尽快控制感染,改善临床症状,缩短住院时间,降低死亡率.