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TURP 术后出血原因分析和防治
探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后的出血原因及防治方法。方法本院2007年9月~2012年10月对309例良性前列腺增生(BPH)患者行TURP 术,11例术后发生出血,对其临床资料进行回顾性分析。结果11例术后出血的患者中,术后早期出血1例,迟发性出血10例,均经及时治疗痊愈。结论严格手术适应症,术中确切止血,术后正确护理是预防 TURP 术后出血的关键。
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中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻25例体会
目的 总结中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效.方法 25例患者均采用保守加中药"粘连松解汤"及"增液承气汤 "联合治疗.结果 25例患者保守治疗均获得治愈.结论 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻效果较好,值得推荐.
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66例术后早期炎性肠梗阻非手术治疗护理
目的 总结、分析对术后早期炎性肠梗阻进行多方位、多角度精心护理及临床疗效.方法 对66例术后早期炎性肠梗阻患者实施非手术治疗护理,要点包括纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻采取了胃肠减压;纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;防止感染和中毒;全身重要器官功能监护,营养支持;心理护理及出院指导等措施.结果 治愈63例,另外3例因并发症择期手术治疗,其余恢复良好,患者住院时间为9~58d,平均(26.4±11.6)d,所有患者出院比入院时营养状况均有明显改善,不需药物治疗,饮食基本正常.结论 多方位精心护理是术后早期炎性肠梗阻患者康复的重要保障.
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大黄对严重胸腹多发伤术后早期胃肠功能保护作用的临床观察
严重创伤患者多行急诊手术,不能充分进行胃肠准备,且多伴休克和感染,再合并手术创伤损害,易造成术后胃肠黏膜水肿、糜烂、溃疡和胃肠道内微生物环境失衡,破坏肠黏膜屏障,条件致病菌大量繁殖并释放内毒素,侵入组织器官,形成"细菌移位"或"肠源性感染"促发胃肠功能衰竭,诱发多器官功能衰竭综合征(MODS).应激性胃肠黏膜病变和中毒性肠麻痹是胃肠功能衰竭的主要表现.维持正常胃肠功能和尽早肠内营养是提高严重胸腹多发伤治愈率的关键之一.大黄具下瘀血、破症瘕积聚、荡涤胃肠、推陈致新之功效.实验证实大黄对肠黏膜有保护作用,能预防应激性胃肠黏膜病变[1].笔者观察了大黄对严重胸腹多发伤患者术后早期胃肠功能的保护作用,现报道如下.
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成人原位肝移植术后早期感染相关危险因素分析
目的探讨成人原位肝移植术后早期(术后30 d内)感染相关危险因素.方法采用回顾性对照研究方法,对400例成人原位肝移植术后患者进行感染相关危险因素的分析.结果成人原位肝移植术后早期感染的发生率为30.3%(121/400例),常见细菌感染,占62.0%(75/121例);其次为真菌感染,占20.6%(25/121例),病毒感染,占12.4%(15/121例);其他占5.0%(6/121例).常见感染部位依次为肺感染(63例,占52.1%)、胆道感染(23例,占19.0%)、腹腔感染(22例,占18.2%)、导管相关性脓毒症(13例,占10.7%).Logistic回归分析发现,急性肾功能衰竭、早期移植肝功能恢复延迟、急性肺损伤、腹腔出血、肺水肿、既往糖尿病或术后新发生糖尿病、Child-Pugh评分>10分、年龄>60岁8项应视为成人原位肝移植术后早期感染的高危因素.结论感染是成人原位肝移植术后早期临床常见的严重并发症,临床上可以通过积极的监测、合理应用抗生素和免疫抑制剂,认真处理急性肾功能衰竭及改善移植肝功能等手段减少感染的发生率.
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严重创伤和大手术后患者凝血功能的观察
近年来国外经动物实验已经证实,在各种循环衰竭发生前后,使用肝素可延长存活时间,改善血流动力和微循环[1].我们通过临床研究也发现,严重创伤及大手术后血液处于高凝状态的危重患者,易发生弥散性血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、甚至多器官衰竭(MOF);并证实了术后早期使用肝素可提高患者存活率[2].
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中西医结合治疗前列腺摘除术后不稳定膀胱48例
不稳定膀胱系膀胱发生不自主收缩或经跳动、咳嗽或其它刺激而诱发其逼尿肌发生无抑制收缩之临床综合征.多发生于耻骨上前列腺摘除术后,为前列腺摘除术后早期常见并发症之一,其发生率约占32%,严重影响前列腺摘除术后患者的正常恢复.
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结肠Ⅰ期吻合术22例临床分析
结肠损伤、穿孔或急性梗阻,是外科临床上较严重的急腹症之一,一般采用Ⅱ期手术治疗.近5年来我们采用Ⅰ期结肠吻合术治疗各类结肠病变22例,并在术后早期应用通里攻下中药,均获治愈.现总结报告如下. 1 临床资料本组22例,男16例,女6例.年龄小16岁,大68岁,其中65岁以上者8例.发病至手术时间短6 h,长30 d,平均3.7d.其中外伤性结肠破裂6例,结肠穿孔8例(其中乙状结肠镜检查致穿孔2例,长期大剂量使用激素2例,恶性肿瘤1例,节段性肠炎1例,原因不明2例),结肠急性梗阻8例(其中1例从出现梗阻症状至手术达30d).病变部位升结肠5例,结肠肝区1例,横结肠脾区4例,降结肠5例,乙状结肠4例,乙状结肠与直肠交界处3例.
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中药芪黄煎剂对大鼠胃癌术后早期免疫功能和肠黏膜屏障的影响
目的:探讨健脾通里中药芪黄煎剂对大鼠胃癌术后早期免疫功能的调控和肠黏膜屏障的保护作用.方法:30只Wistar大鼠,胃癌造模成功后,随机分为对照组(滴注肠内营养能全素)和芪黄煎剂治疗组(肠内营养能全素联合中药芪黄煎剂),每组15例.术后第8 d采取标本,分别观察免疫和肠黏膜屏障功能.结果:芪黄煎剂组术后8 d抗炎细胞因子水平明显升高,与对照组比较有明显差异(P<0.05);而促炎细胞因子水平显著降低,与对照组比较有明显差异(P<0.05).术后8 d芪黄煎剂组鼠小肠肠壁较对照组明显增厚,肠腺数量增多,肠绒毛高而密集.小肠黏膜厚度比较差异显著 (P<0.01),小肠绒毛高度比较存在显著性差异(P<0.01).同时两组间细菌易位的发生率有显著差异(P<0.01).结论:胃癌术后早期应用健脾通里中药能够抑制促炎细胞因子的分泌或表达,同时增加抗炎细胞因子的释放与表达,减轻机体术后炎症反应 ,维护胃癌手术后肠黏膜上皮结构和形态完整.
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中西医结合治疗胆道术后胆道蛔虫症
我院1978~1999年共进行了213例胆道手术,其中13例术后早期并发胆道蛔虫症,经中西医结合治疗痊愈,现介绍如下.
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前十字韧带重建术后早期挤压螺钉断裂致关节内游离体一例报告
患者 男,28岁.因打篮球扭伤左膝,伤后2个月,在外院行关节镜下前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术,可吸收挤压螺钉(Smith&Nephew公司,美国)固定.手术6周后,佩戴卡盘式膝关节固定支具下地进行功能康复;术后4个月可进行快走、慢跑等低强度运动.手术后近5个月一次慢跑中突然出现关节剧痛,感觉有异物卡住关节不能伸直,并在之后的2h关节出现明显的肿痛感.
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直肠癌Miles术后盆腔内早期低渗高温水灌注化疗
直肠癌根治术后局部复发是直肠癌术后死亡的主要原因之一.如何防止术后局部复发是一个重要课题 .我科1994年开始,在Miles术后早期应用低渗高温化疗药液灌注盆腔,取得预防盆腔局部复发的满意效果.
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胃癌术后早期腹腔热灌注化疗临床观察
手术切除是当今胃癌治疗的主要手段.虽然手术技术的改进,规范的淋巴结清扫,其5年生存率有明显提高,但是术后腹膜种植、肝脏转移,原发位的再发,是影响胃癌疗效的主要因素.我院从1997年1月开展进展期胃癌手术切除后早期腹膜腔热灌注化疗应用于临床,取得满意的疗效.
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术后早期放射性核素检查预测移植肾存活
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术中知晓与相关研究的进展
全身麻醉下,人的意识消失了,大脑却还可能存在认知活动.麻醉下的病人有可能发生术中知晓(Awareness).据报道,麻醉中知晓的发生率在美国平均为0.2%,心脏和产科手术可达1%以上.在国内平均为2%,心脏手术高达6%.而另一方面,又发现麻醉药对认知功能会产生不良影响.术后早期会发生认知功能障碍(Postoperative Cognition Disorder),特别是老年人.研究证明,尽管鼠可以从全麻的作用中快速、完全地恢复,但是全麻对鼠掌握和完成空间记忆任务的能力可以产生持久的损害.这种损害在麻醉后2周仍很明显,老年鼠对这种干预更敏感.这种作用与麻醉药未完全清除或术后生理紊乱无关;也难以用麻醉药的药物动力学特性来解释.说明全麻的影响比基于麻醉药药理学的作用要长.推断这种损害可能与麻醉诱导的神经结构和/或生化级联反应介导的学习和记忆功能的改变有关.
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食管贲门癌术后十二指肠营养管的临床应用
目的:探讨食管贲门癌术后早期十二指肠营养管促进患者恢复及防治并发症的临床应用.方法:128例食管贲门癌患者随机分为两组,肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组).EN组术中置十二指肠营养管,术后早期予以肠内营养;PN组术后早期经静脉予以营养支持.术前、术后监测两组患者的体重、氮平衡、血浆白蛋白和胃肠道功能恢复时间.结果:两组患者对比体重(t=0.546,P>0.05)、血浆白蛋白(t=1.427,P>0.05)差异无统计学意义,氮平衡(t=2.421,P<0.05)、胃肠道功能恢复时间(t=2.134,P=0.001)和住院费用(t:0.562,P<0.001)差异有统计学意义.结论 十二指肠营养管可明显改善食管贲门癌患者术后营养状态和预后.
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术后早期炎性肠梗阻13例诊治分析
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院13例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果 13例患者经过胃肠减压,应用生长抑制素,肾上腺素等保守治疗,其中11例治愈.2例中转手术治疗,平均治疗15d,均治愈出院,无肠坏死病例出现.结论 术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后1~2周,可有典型的肠梗阻表现.保守治疗是早期炎性肠梗阻的主要治疗方法.
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早期下床活动对小儿传统阑尾炎术后的护理疗效
目的:观察早期下床活动对小儿阑尾炎手术后的护理疗效。方法将2011年10月-2013年10月收治的阑尾炎手术患儿120例,随机分为二个责任护理组,其中,观察组60例,于术后6~8h由护士协助开始床边活动,时长为5~10min ,对照组60例,于术后16~20h由护士协助开始床边活动,时长同样为5~15min。结果观察组患儿明显比对照组患儿肛门排气排便时间早,止痛剂使用明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员应做好相应指导,督促小儿阑尾炎术后6~10h下床活动,可促进肛门排气排便功能尽早恢复,并减少术后止痛剂的使用,尽早恢复健康。
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风湿性心脏病瓣膜替换术围手术期护理
风湿性心脏病在我国成人各种病因心脏手术中占首位,其特点是病史长、心功能差,术后易发生低心排血量综合征、心律紊乱、电解质失调等并发症。我科1998年8月-2000年6月行风湿性心脏病瓣膜替换术31例,现就围手术期护理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料31例中男10例,女21例。年龄29~55岁,平均41.5岁。病史3~35年,平均19年。术前心功能Ⅲ级22例,Ⅳ级9例。其中行二尖瓣替换术16例,主动脉瓣替换术4例,二尖瓣及主动脉瓣替换术6例,瓣膜替换同时行三尖瓣成形术5例。术后均带气管插管回监护病房,呼吸机辅助呼吸10~26h,平均18h。其中1例术后5h突发室颤,经电击除颤等治疗恢复。术后早期出血及慢性心包填塞各1例,均经二次开胸清除血块后治愈。有4例术后出现低钾、低钠等严重电解质失调,经对症处理后好转。1.2 手术方法手术均在全麻低温体外循环下进行,使用瓣膜全部为机械瓣,二尖瓣替换均采用连续缝合,其中5例部分保留二尖瓣结构。主动脉瓣替换采用连续或间断缝合。三尖瓣成形采用DeVega法。
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瓦斯爆炸伤成批救治临床分析
1 临床资料我院1996-2001年收治4批共19例瓦斯爆炸伤患者.我们采取了抗休克治疗、彻底清创、适宜的创面处理、及时气管切开、有效抗感染等措施,并及时鼻饲或经口胃肠供养,保持创面清洁,按时换药,积极预防和处理并发症,病情稳定后早期行切(削)痂植皮术,术后早期功能康复治疗(体疗).