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依达拉奉多器官保护作用及其机制的研究新进展
依达拉奉(edaravone,MCI-186)是一种新型的自由基清除剂,化学名为3-甲基-1-苯基-2-比唑啉-5-酮(3-Methyl-1-phenyl-2-pyrazolin-5-one),于2001年获日本厚生省批准上市,是目前唯一在临床上使用的自由基清除剂.目前依达拉奉主要应用于脑缺血的治疗.实验证明依达拉奉具有以下功能:清除缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)后脑内具有高度细胞毒性的羟基基团,抑制脑缺血后梗死区迟发性神经元死亡;抑制脂质过氧化,显著缩小梗塞面积,减轻血脑屏障的破坏和能量生成障碍;抑制炎症介质白三烯的形成,明显减轻I/R所致脑水肿.临床研究也证实急性脑梗塞患者在发病72h内应用依达拉奉可减少梗塞面积,促进神经功能恢复[1].
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东菱迪芙对脑梗塞血液流变学的影响研究
我院于2009年1月~2010年1月应用东菱迪芙又名巴曲酶治疗急性脑梗塞80例,对其神经功能恢复及血液流变学指标的影响进行临床随机对照研究,现将结果报告以下.
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物理因子对周围神经再生作用的研究进展
周围神经损伤十分常见,如:臂丛神经损伤、桡神经损伤、尺神经损伤、坐骨神经损伤、腓总神经损伤等。而周围神经损伤的再生修复长期以来是临床治疗中的一个难题,尽管近年来采用了精细的显微外科技术及细胞外科技术较好地恢复了受损神经的连续性,但神经功能的恢复往往不能令人满意,迫使寻找能促进神经再生、加快神经功能恢复的途径[1]。物理因子疗法具有改善局部组织营养代谢、扩张血管、提高机体免疫力和加速组织生长修复等作用[2]。目前用于周围神经再生研究的物理因子主要有:激光、电磁场、超声及电刺激疗法等,本文就影响周围神经再生的物理因子的实验研究概况作一综述。
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论针刺水沟改善心搏骤停患者神经功能预后的可能性
以心搏骤停(CA)后全脑缺血为研究对象,从传统中医理论与现代针灸角度分析水沟穴改善神经功能预后的原理,强调针刺干预的环节、作用机制、优化刺激参数等基础;以及临床研究的注意事项,明确针刺水沟穴改善CA患者神经功能恢复的方向.
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经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血
随着微侵袭神经外科技术的发展,如何减少手术操作所致损伤以及提高手术后神经功能恢复的质量,越来越受到人们的关注.我院自2002年10月-2005年10月采用骨瓣开颅或小骨窗手术,经外侧裂-岛叶入路施行显微外科手术治疗基底节区脑出血患者24例,取得较好疗效.
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喉罩、气管插管及气管切开序贯性抢救痰阻窒息一例报告
患者女,英国籍白种人,56岁.患肌萎缩侧索硬化症2年,于2005年1月20日入我院施行嗅鞘细胞脑内移植术,手术后神经功能恢复良好,术后第9天出院.手术后第11天因"感冒"而诱发咳嗽、气短,低热,痰黏稠、不易咳出,且因呼吸肌运动障碍致咳痰无力,于2005年2月1日再次入院治疗.入院后体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/rmin,呼吸19次/min,血压148/10mmHg(19.7/13.3kPa).神志清楚,精神差;心音有力,律规整;双肺可闻及散在痰鸣音.胸部X线检查未见明显异常.实验室检查:白细胞计数15.27×109/L,中性粒细胞0.851,淋巴细胞0.041,单核细胞0.086.临床诊断为急性气管支气管炎.遂予以抗感染药物氨苄西林钠和舒巴坦钠3.0g静脉滴注,2次/d,连续治疗5d,并常规补充液体、营养支持治疗.痰培养及药敏试验均提示为绿色链球菌感染,换用头孢哌酮钠和舒巴坦钠4.0g静脉滴注,2次/d直至出院;同时给予去甲万古霉素04g+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U雾化吸入,1次/8h.
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盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁及神经功能恢复的影响
[目的]观察盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁及神经功能恢复的影响.[方法]将95例急性卒中后抑郁患者随机分为盐酸帕罗西汀组(48例)和对照组(47例),2组均接受常规药物治疗,治疗组同时加用盐酸帕罗西汀治疗.治疗前、治疗后4、8周应用Hamilton抑郁量表(HRSD)评价抑郁状况,采用简易智能状态量表(MMSE)、临床神经功能缺损程度评分(SSS)评价患者的认知和神经功能状况.[结果]治疗后4周、8周时盐酸帕罗西汀组HRSD总分比对照组显著降低(P<0.01),MMSE评分较对照组显著增加(P<0.01).盐酸帕罗西汀组治愈率和总有效率分别为61.22%和95.91%,显著高于对照组的15.213%和58.69%(P<0.05).治疗4周后两组SSS评分均有所下降,但无显著差异;治疗8周后盐酸帕罗西汀组SSS评分明显低于对照组(P<0.01).[结论]盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁有效,能改善患者情感状态及促进神经功能恢复.
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强化序贯阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死临床研究
目的:观察强化、序贯阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择2012年6月~2013年6月来自本院神经内科就诊的100例脑梗死患者入组,患者均在发病后24小时内入院并符合急性缺血性脑卒中的临床诊断,随机分为治疗组与对照组,治疗组50例,对照组50例,治疗组加用阿托伐他汀钙40 mg,口服,每天一次,强化治疗14天后,改20 mg,口服,序贯治疗21天。对照组不使用阿托伐他汀钙。两组患者的活血化瘀、抗血小板聚集、脑细胞代谢等神经科治疗药物、康复方案相同,分别在治疗前和治疗后5周进行NIHSS(美国国立卫生院脑卒中量表)神经功能缺损评分、日常生活活动能力(activities of dailyliving ADL)量表评分以及改良Rankinj量表(Modified Rankin Scale,MRS)评分,进行效疗评定。结果治疗后,治疗组的NIHSS评分、ADL评分、改良Rankinj量表评分均有明显降低,较对照组有显著差异(P<0.05)。治疗组临床治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论强化、序贯阿托伐他汀钙治疗脑梗死有显著临床效果。
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脑内盗血致梗死超急性期同侧病理反射伴肌张力增强1例
1 病历报告患者,男,70岁.既往有高血压病史16年.患者于2000年3月14日12:00突感右侧肢体无力 , 言语不清;无头痛、恶心及肢体抽搐.入院时(距发病3h):BP 210/140mmHg,神志清楚, 构音欠清晰.右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体迟缓性瘫痪,肌力0级;瘫侧肢体腱反射消失 ,Babinski征阴性.左侧肢体肌力正常,但肌张力增强,肌腱反射亢进,Babinski征阳性.腰穿检查无异常发现.按急性缺血性脑梗死予常规内科治疗.12h后左侧病理反射消失 ,肌张力恢复正常;瘫侧腱反射活跃,Babinski's征阳性.24h后头部CT扫描示左侧放射冠区脑梗死,伴轻度占位效应.继续上述治疗20d,神经功能恢复出院.3个月后随访已能从事一般家务.
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椎管内注射氟美松致暂时性下肢软瘫2例
脊髓粘连性蛛网膜炎是神经科较常见的疾病.我科常采用椎管内注射氟美松, 以达到松解粘连使神经功能恢复的目的.多年来我科应用此法治疗多例患者,多数取得了较好的效果;但曾有2例于注射后出现暂时性双下肢软瘫,现报告并分析其原因如下.
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简易CT定位下微创置管引流术治疗高血压脑出血患者的护理体会
简易CT定位微创置管引流术在局麻下即可完成,具有操作简便、定位准确、无需全麻、创伤小、并发症少、神经功能恢复快、手术风险小、疗效确切、费用低的特点,适用于在基层医院特别是偏远欠发达地区开展.手术无绝对禁忌证,高龄、有心肺肾重要脏器病变者应谨慎采用此手术[1].
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延续性康复护理对脑梗死患者神经功能恢复与生活质量的影响
目的 探讨延续性康复护理对脑梗死患者神经功能恢复及生活质量的影响.方法 选取2016年8月至2017年2月在我院进行治疗的脑梗死患者80例作为研究对象,以随机分组的方式将患者等分为对照组和研究组.研究组患者出院后继续实施住院期间的康复护理方案(延续性康复护理指导),每个月进行电话随访或者上门访视,掌握患者的相关资料,如饮食、神经功能康复情况、心理状态、疾病防控等方面,并采取针对性护理指导.对照组患者仅在其出院时进行常规出院指导.在出院6个月后对两组患者的生活质量、神经功能康复、心理状态、复发情况等进行比较,应用的调查工具包括神经功能缺损量表(NIHSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量指数评定表.结果研究组患者出院6个月后NIHSS评分、SAS评分、SDS评分、脑梗死复发情况均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者出院6个月后各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05).结论 对脑梗死患者实施延续性康复护理能够推动患者神经功能恢复,帮助其建立积极的心理状态,降低复发率,具有更加良好的安全可靠性.
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呋塞米与长春西汀注射液存在配伍禁忌
长春西汀注射液在临床中是一种辅助神经功能恢复的药物,呋塞米也是常用的强效利尿剂.在临床中,笔者观察到当两种药物配伍应用时出现白色浑浊现象,但配伍禁忌表中无两者不能配伍的记录,现报道如下.
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脑苷肌肽在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)主要是因宫内窘迫及新生儿窒息引起,是造成新生儿脑损伤、死亡和伤残的常见原因,故应积极治疗HIE,以降低新生儿病死率和致残率.我们采用脑苷肌肽治疗新生儿HIE,同时配合综合治疗,收到满意效果.
关键词: 新生儿缺氧缺血性脑病 脑苷肌肽 神经功能恢复 -
不同干细胞移植途径治疗脑缺血的示踪及效果评定
缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)是导致患者神经功能障碍及肢体瘫痪的重要原因之一,其致残率高达72.5%~75%,严重影响患者的运动功能及生活自理能力,给社会及家庭造成负担,所以脑缺血的预后及治疗十分重要.目前临床上治疗脑缺血主要包括改善微循环、使用抗凝、抗血小板聚集及促进脑代谢等药物治疗,均不能有效的促进神经功能恢复,随着干细胞工程的推进,干细胞移植重建损伤的脑组织成为治疗脑缺血的新途径.
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李氏5号方对3例持续性植物状态的促醒和康复作用
李氏5号方是一种纯中药制剂,用于治疗多种脑病伴发的智力和肢体功能障碍,具有一定的促进神经功能恢复的作用,且无副作用.我们曾用于治疗持续性植物状态病人,其中3例在治疗2~3个月后病人的神志清醒,神经系统症状和体征均有明显的进步,现报告如下.
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恒定磁场有氧无创伤治疗面瘫460例临床研究
笔者采用恒定磁场有氧法无创伤治疗面瘫460例取得显著疗效.恒定磁场能在7~20天解除面神经的功能障碍,使面神经功能恢复正常.
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早期颅骨修补术治疗颅骨缺损28例观察
对于无手术禁忌证的颅骨缺损患者,早期进行颅骨修补术,不仅术中易操作、出血少,而且能尽早恢复颅骨的完整性,改善患者心理状态,减少和控制“颅骨缺损综合征”的发生,提高患者的生活质量[1]。
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治疗急性脑梗死的药物研究
急性脑梗死发病率,病残率高,因此提高本病的治疗效果是当今重要的研究课题,探讨的热点.目前研究集中在两类药物上:一类神经保护剂,其作用为:(1)缓解缺血进展过程;(2)防止再灌注损伤;(3)促进神经恢复;另一类诱导缺血再灌注药物.而缺血区再灌注是神经功能恢复的前提条件.因此在急性缺血性卒中的处理中,立即应用全身或局部的溶栓治疗,使闭塞的血管再通,是恢复脑血流,挽救缺血组织的佳方案.
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置管尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血60例
高血压脑出血病人,出血量在35ml以下,意识清醒者,主要是采取保守治疗.但通过临床观察发现,由于血肿的持续存在,有很大一部分病人神经功能恢复不理想,遗留下严重的神经功能缺失,影响了生存质量.我们自1998年至2003年12月采用颅骨钻孔插管抽吸并尿激酶溶解引流治疗出血量在19~39.5ml的高血压脑出血病人60例,神经功能恢复满意,疗效确切,现报告如下.