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刺激性护理干预对创伤性脑损伤昏迷病人促醒效果和神经功能恢复的影响
[目的]探讨刺激性护理干预对创伤性脑损伤昏迷病人促醒效果和神经功能恢复的影响.[方法]选择2013年5月-2015年5月我院收治的创伤性脑损伤昏迷病人78例,随机分成两组各39例.对照组行常规护理,研究组在常规护理基础上进行刺激性护理干预,比较两组病人清醒情况、神经功能恢复情况及预后情况等.[结果]研究组15 d清醒25例,30 d清醒37例,对照组15 d清醒11例,30 d清醒19例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组清醒时间(21.09 d±3.42 d)短于对照组(29.48 d±3.28 d),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗6周后Karnofsky评分为72.49分±6.41分,日常生活活动能力量表(ADL)评分为62.57分±5.80分,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分为9.94分±2.41分,对照组治疗6周后Karnofsky评分为60.93分±4.58分,ADL评分为47.61分±4.25分,GCS评分为7.76分±1.45分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(5.13%)低于对照组(53.85%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]创伤性脑损伤昏迷病人采用刺激性护理干预能促进神经功能恢复,缩短清醒时间,改善预后情况,降低并发症发生率.
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亚低温治疗重型颅脑损伤的临床应用进展
亚低温能显著减轻脑外伤后的脑损害,促进其神经功能恢复,且具有疗效确切、无任何严重并发症、操作简便、易于推广应用的优点[1].研究表明:亚低温通过对脑能量代谢、兴奋性氨基酸的释放、Ca2+水平及其靶酶活性、自由基产生等多种机制影响产生脑保护作用[2],有效降低重型颅脑损伤的病死率和致残率,提高生存率.因而有些医院的神经外科已将亚低温治疗列为重型脑损伤的治疗常规[3].现将亚低温治疗重型颅脑损伤的进展综述如下.
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微创血肿穿刺清除治疗高血压脑出血疗效观察
近年来高血压性脑出血发病率增高,起病急,病情重,单纯内科治疗对中、重度患者疗效差,而外科开颅清除血肿则创伤大,尤其对老年、体弱患者难以承受,同时为追求更小创伤的治疗技术和提高术后神经功能恢复质量,近3 a来通过CT定位,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,微创穿刺吸除血肿,置管引流,尿激酶溶解治疗脑出血(基底节区),获得满意疗效.报告如下:
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金纳多的临床应用及作用机制
金纳多是德国舒培大药厂生产的银杏叶提取物,又称EGb761.其有效成分是24%的总黄酮(ginkgolides-flavone glycosides)和6%的萜类(银杏内酯,ginkgolides;银杏苦内酯,bilobalide).实验证明金纳多能改善微循环,防止缺氧损害,抑制血小板聚集,清除自由基,改善血液流变学的机体代谢,促进神经功能恢复.近年来临床应用广泛, 疗效显著.
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脑出血手术时机及术式的探讨
目的 比较脑出血血肿清除术的不同手术方式,即微创血肿穿刺清除术及小骨窗开颅血肿清除术,证实微创穿刺血肿清除术在脑出血治疗中的应用价值.方法 总结我院2006年6月-2009年6月收治的高血压脑出血126例患者临床资料.采用微创血肿穿刺清除术(微创组)65例,小骨窗开颅血肿清除术(开颅组)61例,两组进行比较,评价手术损伤及术后神经功能缺损、住院费用等方面.结果 微创组对患者造成的损伤及各阶段神经功能的恢复明显优于开颅组,且住院费用低.结论 微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血,具有损伤小、费用低、神经功能恢复快、不留颅骨缺损等特点.
关键词: 高血压脑出血 微创颅内血肿穿刺清除术 神经功能恢复 -
补肾健脑活血法治疗腔隙性脑梗死60例
目的 观察补肾健脑活血法治疗腔隙性脑梗死的临床疗效.方法 将病人随机分为两组,两组均给予复方丹参注射液及胞二磷胆碱注射液静脉输注,治疗组在此基础上加服补肾健脑活血汤剂.对治疗前后神经功能缺损评分、头颅CT及磁共振成像(MRI)表现进行比较.结果 治疗组神经功能缺损程度评分、头颅CT及MRI显示病灶缩小或消失优于对照组.结论 治疗腔隙性脑梗死时在活血化瘀的同时加用补肾健脑法可明显提高疗效.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效观察
目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 将96例高血压性脑出血患者随机分组,治疗组行微创颅内血肿清除术,对照组行常规的内科保守治疗.结果 治疗组在有效率、病死率以及神经功能恢复方面均明显优于对照组.结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血是一种较好的治疗方法,能明显减少患者的致残率、病死率,并能有效改善患者的神经功能缺损程度.
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丹参对脑出血血肿微创清除术后神经功能恢复的影响
临床中脑出血(ICH)的神经功能恢复与血肿的清除关系密切,颅内血肿微创清除术的应用为ICH的治疗开辟了新的途径,但血肿分解释放多种活性物质对脑组织具有损害作用,从而影响血肿清除术后神经功能的恢复.我们在ICH行血肿微创清除术后,即行静脉滴注丹参注射液,以期改善术后局部脑血流及代谢,促进神经功能的恢复,现报道如下.
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早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响
脑卒中是神经内科的常见病与多发病,是危害人类健康的主要疾病之一.脑卒中不仅可引起肢体偏瘫和各种神经系统的症状和体征,而且还可引起认知功能障碍.这反过来又影响了脑卒中患者神经功能和运动功能的康复,导致患者的生活质量下降[1].近年来研究发现早期康复护理干预具有改善脑卒中患者心理状态,提高患者认知功能,促进疾病早日康复,改善患者生活质量与预后的作用[2].本研究观察了早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知功能及神经功能恢复的影响,现报告如下.
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脑卒后抑郁不同治疗方案疗效比较
脑卒后抑郁(post stroked depression,PSD)是脑卒中后的常见并发症,有报道其发生率达50%.PSD可导致脑卒中患者病死率增加;阻碍神经功能恢复,致残率增加;康复意愿及效果下降,住院时间延长;患者及家属生活质量下降.本研究对PSD进行分组治疗,以探讨治疗PSD的有效方法.
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不同阶段的肠内营养在颅脑损伤实施中并发症的对比及护理
早期肠内营养支持,可以缩短颅脑损伤患者的昏迷时间,在增强自身抵抗力、防治消化道出血、保证其他器官正常功能运转、维持内环境稳定及生理代谢功能正常中起着很大的作用.同时,早期肠内营养支持,对促进伤后神经功能恢复起着重要作用[1].
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颈前路减压植骨内固定术治疗神经根型颈椎病疗效观察
目的:探讨颈前路减压植骨融合内固定术(ACDF)治疗神经根型颈椎病术后的神经功能恢复疗效。方法:回顾性分析98例神经根型颈椎病患者,均行单阶段的颈前路减压植骨融合内固定术,术后至少随访2年,观察感觉及运动功能恢复情况。结果:全部病例至少2年随访,平均随访时间3.74年,1年时85.7%的病人感觉功能恢复,94.9%的病人运动功能恢复。随访2年时病人的感觉及运动功能的障碍,较1年时增加,其中29.6%的病人出现感觉功能障碍,16.3%的病人出现运动功能障碍。结论:颈前路减压植骨融合内固定治疗神经根型颈椎病神经功能障碍恢复良好,但随时间延长可复发。
关键词: 神经根型颈椎病 颈前路减压植骨内固定术 神经功能恢复 -
显微外科技术对高血压脑出血康复的影响
现代神经外科对高血压基底节区脑出血的治疗不再仅满足于挽救患者的生命,如何提高术后神经功能恢复(ADL)质量是一重要课题.006年1月至2007年7月,笔者分别采取小骨窗开颅或(和)显微外科技术治疗高血压基底节区脑出血38例,取得较好的疗效,尤其是显微外科组6个月后的康复质量明显优于单纯小骨窗开颅组,现报告如下.
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亚低温治疗脑损伤的临床应用研究
我国的脑血管病、颅脑损伤的发病率很高.国外有关亚低温(30~35 ℃)治疗脑损伤及缺血性疾病的实验研究取得令人瞩目的结果,大量临床研究证实亚低温不但能减轻脑损伤后的病理损害,而且能促进神经功能恢复[1].90年代前瞻性临床应用结果表明亚低温方法治疗脑损伤具有肯定疗效,并无严重并发症[2-4].
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电针结合康复治疗干预时机对脊髓损伤神经功能恢复的影响
目的:研究脊髓损伤后,不同时期给予电针结合康复治疗,收到的效果不同.方法:选取我科住院治疗的47例脊髓损伤患者,根据其电针结合康复治疗干预时机不同分为早期治疗组(24例)、晚期治疗组(23例).电针治疗,每天1次,30天为1疗程;康复治疗采用标准统一的训练方法.采用改良Barthcl指数(modified Barthel index,MBI)和FIM分别于治疗前及治疗3个月后予以评定.结果:治疗后,两组患者MBI和FIM评分都比治疗前有所提高,差异有统计学意义(P<0.01);早期治疗组MBI和FIM评分比晚期治疗组高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,早期治疗组优良率为83.33%,晚期治疗组为52.17%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),早期治疗组疗效比晚期治疗组好.结论:电针结合康复治疗,对脊髓损伤后神经功能恢复有一定疗效,早期介入,疗效更显著.
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通窍活血汤加减联合益气祛瘀丸治疗缺血性脑卒中神经功能恢复及血管内皮功能的影响
目的:探讨通窍活血汤加减联合益气祛瘀丸治疗缺血性脑卒中(IS)神经功能恢复及血管内皮功能的影响.方法:选取2014年10月~2017年2月济源市中医院98例IS患者,按照随机数字表法分组,各49例.对照组给予益气祛瘀丸治疗,在此基础上观察组给予通窍活血汤加减治疗.对比两组治疗前后神经功能(NIHSS)评分、血管内皮功能指标[血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、血栓调节蛋白(TM)、血管性假血友病因子(vWF)]水平、日常生活活动能力(ADL)评分,分析两组安全性.结果:治疗前,两组NIHSS评分、ADL评分、血清VE-cadherin、TM及vWF水平等相关指标无显著差异(P>0.05),观察组治疗后NIHSS、ADL评分改善优于对照组,观察组各指标水平低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗期间,仅观察组出现2例轻微便秘,未对治疗产生影响.结论:给予IS通窍活血汤加减与益气祛瘀丸联合治疗,疗效高,血管内皮功能改善效果好,促进日常生活活动能力的提高.
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舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效及对神经功能恢复的影响
目的:探讨舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效及对神经功能恢复的影响.方法:在医院2015年7月~2016年9月诊治的急性脑梗死患者中抽取96例作为研究对象,依据随机抽签法分组,对照组(n=48)采取常规综合疗法,治疗组(n=48)在常规综合治疗基础上加用舒血宁治疗,对比两组临床疗效以及神经功能缺损程度.结果:①治疗前,治疗组与对照组NIHSS评分之间不存在显著差异(P>0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.01);②治疗组治疗总有效率是95.83%,高于对照组的83.33%(P<0.05).结论:舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效肯定,可有效促进神经功能恢复,值得借鉴.
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应用胎儿神经移植修复周围神经缺损
周围神经缺损是骨科临床常遇到的难题.我院骨科及病理科合作从1993年开始进行胎儿神经移植修复周围神经缺损,经过长期随访神经功能恢复良好.1 临床资料1.1 一般资料本组手术4例患者,男3例,女1例,年龄7~33岁,其中肱骨干骨折致桡神经损伤1例;腕部切割伤致正中神经损伤1例;前臂切割伤致尺神经损伤1例;腕手切割伤尺神经2段损伤1例.除1例已损伤7年外,其余3例均于伤后2个月内手术.4例患者基本情况见附表.
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骨髓基质细胞移植治疗缺血性脑损伤的机制研究进展
骨髓基质细胞具有高度的增殖能力和神经分化潜能,可用于治疗缺血性脑损伤,其作用机制可能是通过增殖、分化替代受损神经细胞并整合到原有的神经网络当中,分泌生长因子和神经营养因子促进内源性神经干细胞的增殖与分化、促进血管发生、增强轴突可塑性、减少神经细胞凋亡等,以促进神经功能恢复.
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钉钩棒系统植入复位术后康复训练对其神经功能恢复的影响
BACKGROUND: Implantation and reduction peg-claw-rod system has resolved the reduction problems after fracture of vertebrae, but some rehabilitation measures are necessary to postoperative complications and sequela.