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小儿惊厥治疗中的几点体会
惊厥是儿科急症,系指阵发性不自主的全身或局部骨骼肌收缩,常伴意识障碍.惊厥呈持续状态或反复频繁发作时可引起生命功能紊乱、意识、呼吸、循环障碍、血压改变、体温升高,继之缺氧、低血糖、脑水肿,上述变化进一步加重惊厥,形成恶性循环,重者致残致死.
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热性惊厥患儿的整体护理
热性惊厥是儿科急症,多见于3岁以下患儿,发病率为3%~5%,它是由多种原因引起的中枢神经功能紊乱的一种表现.如果急救不当,会造成不可逆的脑损伤.
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惊厥患儿的观察及护理
惊厥分有热惊厥和无热惊厥,在临床上除表现惊厥外,常伴有其他系统的症状和体征,是常见的儿科急症.我科抢救82例惊厥患儿,其中男51例,女31例,年龄20天~14岁,高热惊厥52例,病毒性脑炎18例,,癫痫6例,颅内出血4例,低钙抽搐2例.经治疗护理均痊愈出院.
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小儿热病探析
小儿发热临床甚为多见,由于小儿具有"阳常有余,阴常不足"的生理特点,很多急、慢性病均有发热的症状,引起发热的原因又很多,根据感邪之不同和体质的因素,可分为外感、内伤两个方面.小儿为"稚阴稚阳"之体,气血阴阳均属不足,因而外感六淫或内伤饮食均易化热.外感发热常因六淫之邪及疫疬之气所引起,起病较急,多属实证,亦属儿科急症范畴.内伤发热多由饮食劳倦、气血虚弱致脏腑功能失调而成,起病较缓,多属虚证.临证时应整体辨证,明确病因,对症下药,疗效常能得心应手.辨证应根据发热的病邪、病位、病机及体质特点不同,可分别应用对证方药治疗.现将本人临床治疗病案数例介绍如下,愿与同道共同探讨.
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基于Kano模式的儿科急诊患者护理满意度影响因素分析
目的 分析基于Kano模式的儿科急诊护理患者满意度影响因素.方法 选择50例患儿家属对所设计的儿科急诊护理服务需求问卷的Kano模式属性、满意度进行研究.根据调查结果对不同属性需求进行改进,比较改进前后儿科急诊护理患者满意度.结果 儿科急诊护理需求中基本属性14项,期望属性3项,兴奋属性3项.改进后满意度73.3%高于改进前的40.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于Kano模式进行的儿科急诊护理服务的改进,可明显提高患者满意度及儿科急诊护理质量.
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小儿门诊输液各类惊厥的预防和护理
我院门诊输液大厅日接待患者约百余人次,其中85%以上为小儿,经常会遇到患儿发生惊厥.小儿惊厥属儿科急症,因其发病急骤、病因复杂,若不能进行及时、正确地鉴别和积极有效地现场救治,就会贻误抢救时机甚至危及患儿生命.因此,必须引起门诊输液大厅护理人员的高度重视.现对我院2004年12月至2008年8月在门诊输液大厅发生的87例小儿惊厥的病因分析和护理体会归纳如下:
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15例小儿超高热临床救治分析
目的 了解超高热的临床特点,探讨其治疗策略.方法 对15例小儿超高热的救活进行回顾性分析.结果 15例小儿超高热,死亡2例,13例痊愈.结论 立即在治疗原发病的同时采取紧急综合降温措施是救治本病的关键.
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小儿惊厥60例护理体会
惊厥是常见的儿科急症之一,俗称"抽风",以婴幼儿多见,小儿惊厥的发病率约为成人的5-10倍.是指四肢、躯干与颜面骨骼肌突然发生不自主收缩,常伴意识障碍.临床表现为突然意识丧失、呼吸节律不规整或暂停,伴紫绀、双眼球固定或上翻、凝视、斜视,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,多伴有大小便失禁.可分为有热惊厥和无热惊厥两种.以4岁以下儿童多见,以高热引起的惊厥较多见,常常发生在体温骤然升高的第一天,39℃以上的高热易发生.有热惊厥较常见于全身感染性疾病,由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见,一般只要高热解除惊厥即可缓解惊厥,惊厥停止后神志即可恢复正常.中枢神经系统感染疾病引起的惊厥,常表现为反复多次发作,发作时间较长,可呈持续状态,惊厥发生后有高热、嗜睡、谵妄、昏迷.若不及时就医采取止痉措施,可危及生命.应及时抢救并加强护理.
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新生儿睾丸扭转1例
新生儿睾丸扭转是一种罕见的儿科急症,严重影响新生儿远期生活质量。我们近期收治1例,现结合文献对患儿临床资料分析如下。
患儿,男性,胎龄40+5周,出生34 min。出生后体查即发现患儿阴囊着色深,左侧睾丸肿大,触诊时患儿哭闹,B超显示:①左侧睾丸体积较对侧大,回声欠均匀,内未见明显血流信号:左侧附睾头回声尚均匀,左侧睾丸鞘膜腔积液,左侧阴囊壁软组织间积液;②右侧睾丸鞘膜腔积液;③右侧睾丸及右侧附睾头、体部未见占位性病变。初步诊断:新生儿睾丸扭转。给予紧急手术探查,术中见:左侧睾丸为鞘膜外顺时针扭转720°,睾丸及白膜呈黑色,予以逆时针复位,确认睾丸已坏死后,切除左侧睾丸送检,病理检查提示左侧睾丸组织为纤维结缔组织伴出血、坏死及退变。 -
心律平治疗阵发性室上性心动过速14例临床分析
阵发性室上性心动过速为小儿常见的快速心律失常,有报道发生率为1/25000[1].本病虽非常见,但属完全可以治愈、对药物反应良好的儿科急症之一,但若不及时治疗,容易引起急性心力衰竭,甚至发生心源性休克,危及生命.现把我科14例患儿应用心律平静脉注射治疗阵发性室上性心动过速报道如下.
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急诊胃镜检查在小儿上消化道出血的应用
上消化出血是儿科急症之一,大量出血可导致休克和急性贫血.以往胃镜检查常在出血停止、大便潜血转阴后进行,病变检出率低.近年我科应用纤维胃镜对部份上消化道出血患儿做了急诊胃镜检查,对发现有活动性出血者,同时给予凝血酶喷洒止血治疗,取得了满意的效果,现报告如下.
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小儿消化道异物X线检查36例分析
小儿消化道异物是常见儿科急症,因小孩不配合,往往不能主动诉说病史,或家长亦未提供确切的异物误咽史,或临床医生疏忽而易引起误漏诊,导致错误治疗[1-3].笔者随机搜集近年本院36例经放射学检查及临床确诊的小儿消化道异物患儿资料,对其作回顾性复习,探讨小儿消化道异物平片的X线表现及其临床应用,提高对此病的重视.
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经口盲探气管插管术在儿科急救中的应用
气管插管是儿科急救中建立有效气道的可靠技术,也是挽救病儿生命极有用的手段.通常气管插管术是在直视下,将导管准确地插入气管.然而,对于儿科急症,由于病情变化急骤,以及由于种种原因有时不能在喉镜的直视下行气管插管术,此时,徒手经口盲探气管插管术显得非常重要.笔者2002年3月至2004年12月行经口盲探气管插管术24例,现报告如下.
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小儿输液反应36例分析
输液是儿科治疗中的一个重要环节,由输液引起的不良反应时有发生,是儿科急症,严重者可引起并发症甚至危及息儿生命,临床不容忽视.本文对我院2000年6月至2004年6月救治的36例输液反应分析报告如下.1临床资料1.1一般资料男22例,女14例,年龄8月~13岁,原发病:上呼吸道感染16例,支气管炎、肺炎9例,婴幼儿腹泻5例,其他6例,其中9例既往有湿疹、支气管哮喘、青霉素过敏史.输液时发生输液反应29例,输液后返家途中发生输液反应4例,由外院转我院确诊3例.
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38例小儿极热临床分析
小儿极热是指病儿腋下体温≥41℃[1],是一种并非常见的儿科急症之一.其对机体各个系统危害很大,可使原发病加重,诱发惊厥、脑水肿、呼吸衰竭、心力衰竭、肺水肿等严重多器官损害,甚至导致患者死亡.现将我院1977年1月至2003年6月收治的38例极热患儿进行总结分析.
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异丙酚持续静滴抢救毒鼠强中毒的临床分析
毒鼠强中毒临床上出现反复发作强直性抽搐呈癫痫持续状态(SE)是儿科急症之一,SE持时间长,其脑损害愈严重,病死率高,若不及时控制,可留有神经系统后遗症,甚至危及生命.因此,及时控制SE是抢救毒鼠强中毒成功的关键.海南省人民医院儿科自1999年3月~2002年2月,应用异丙酚治疗10例毒鼠强中毒所致的SE,取得较好的效果,现将有关资料报告如下.
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儿科急症治验举隅
1 食厥案叶某,女,7岁,1998的7月3日诊.因腹部剧痛、大汗淋漓2h,惊厥1次入院.2h前突然出现腹部剧痛,大汗淋漓,面色苍白,四肢逆冷,无呕吐腹泻,自服藿香正气水无效.来诊时体温不升,予开塞露通便未解.取血常规血时,突然牙关紧闭,双手握拳,四肢抽搐,约5min左右,肌注安定5mg后缓解.
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高热惊厥与血钠浓度的关系
目的 研究高热惊厥(FC)与血钠浓度的关系.方法 对72例FC临床资料进行分析.结果 72例FC中血钠浓度低于正常者39例(54.2%).结论 FC的发生与血钠浓度有密切关系.
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鱼腥草注射液治疗小儿外感高热症临床观察
小儿外感高热是儿科急症常见病之一,可出现于多种疾病中,如不及时治疗,极易引起高热惊厥,甚至猝死,给儿童及其家长的身心健康带来一定影响.我院门诊于1999年6~9月应用鱼腥草注射液治疗小儿外感高热症86例取得满意疗效,现总结如下.
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内镜直视下钳取小儿气管-支气管异物42例护理体会
小儿气管-支气管异物是儿科急症之一,处理不及时往往预后较差.现将我科在纤支镜下钳取气管-支气管异物42例的配合及护理报告如下.