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卒中患者的认知功能与病灶部位和体积关系的研究
目的:探讨卒中患者认知功能改变与病灶部位和体积的关系.方法:采用CT和(或)MRI 确定脑梗死患者(18 例)、腔隙性脑梗死患者(27 例)和脑出血患者(11例)(所有患者均为右利手)的病灶体积、部位,用简易精神状态智能量表、中国成人智力量表中的词义分辨项、数字背诵项,临床记忆量表中的图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆项,连线测验A 、连线测验B 组成的神经心理量表,评定3 组患者的认知功能.结果:病灶位于左侧半球者在语言能力、图像自由回忆、人像特点联系回忆方面成绩均显著低于病灶位于右侧半球和双侧半球者(P 均< 0.05).病灶体积≥30 mL 组在语言能力、词义分辨、数字背诵、图像自由回忆方面的测评成绩显著低于病灶体积<30 mL 组(P 均<0.05).结论:病灶侧别和病灶体积是影响卒中认知功能的重要因素,病灶位于左侧半球、病灶体积较大者更易发生认知障碍.
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多层螺旋CT灌注成像在急性脑梗死中的研究
缺血性脑卒中初几小时确定病灶部位、范围、区分可逆与不可逆损害区域,以便及时进行治疗对预后非常重要.近年来随着螺旋CT扫描技术的发展,CT灌注成像技术可以超早期显示脑缺血的血流灌注情况,为其超早期诊断提供可靠的影像学信息.
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急性脑梗死卒中病灶特点与卒中后抑郁的相关性分析
目的探讨急性脑梗死卒中病灶特点与卒中后抑郁的相关性。方法收集2015年1月至2016年1月于右江民族医学院附属医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者185例,抑郁的诊断按照精神障碍诊断和统计手册第5版( DSM-Ⅴ)标准,分为卒中后抑郁( PSD )组和卒中后无抑郁(non-PSD)组。采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对卒中患者进行抑郁程度评价,通过头颅CT或MRI进行卒中病灶定位及计算病灶数目,运用改良椭圆形法计算脑梗死体积,比较两组病灶部位、病灶数目及脑梗死体积之间的差异,并对影响抑郁程度的因素进行相关分析。结果与non-PSD组比较,PSD组额叶[28.0%(21/75)与10.9%(12/110),χ2=8.888,P=0.003]、颞叶[30.7%(23/75)与9.1%(10/110),χ2=14.164,P<0.01]及多病灶[54.7%(41/75)与30.9%(34/110),χ2=10.442, P=0.001],特别是左额叶[18.7%(14/75)与8.2%(9/110),χ2=4.503,P=0.034]、左颞叶[21.3%(16/75)与5.5%(6/110),χ2=10.731,P=0.001]及左基底节区[38.7%(29/75)与22.7%(25/110),χ2=5.482,P=0.019]缺血性卒中发生率均明显升高;脑梗死体积越大[(3.35±1.51) ml与(2.78±1.18) ml,t=2.758,P=0.007]、病灶数目越多(1.95±1.10与1.45±0.76,t=3.360,P=0.001)更易发生PSD;且脑梗死体积(r=0.189,P=0.010)和病灶数目(r=0.286,P<0.01)与HAMD评分呈正相关;Logistic回归分析提示,脑梗死体积(OR=1.348,95% CI 1.069~1.700,P=0.012)和病灶数目(OR=1.722,95%CI 1.229~2.412,P=0.002)可能是急性缺血性PSD发生的独立危险因素。结论急性缺血性PSD与病灶部位、脑梗死体积及病灶数目密切相关,脑梗死体积及病灶数目可能是急性缺血性PSD发生的独立危险因素。
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多发性硬化(MS)的诊断和治疗
MS是一种常见的,以中枢神经系统炎性多灶性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病,其临床特征是病灶部位的多发性及时间上的多发性.MS在世界上分布广泛,以欧美相当多见,离赤道远多发,离赤道近少见[1].过去在我国极为少见,70年代以后,由于对本病认识的提高,典型的MS病例时有发现,对其研究也就更为深人.我国统计MS占同期神经科住院患者的1.2%,欧美为3.7%~10%[2].由于诊断技术的提高,本诊断并不难.
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注射用利巴韦林致喉头水肿1例
病例:患者,男,75岁,72kg.因"全身疲倦无力,食欲不振,轻度发烧,胸腰部位出现带状排列的成簇疱疹,病灶部位感觉灼热",诊断为"带状疱疹".给予利巴韦林(三氮唑核苷:广东省湛江制药总厂生产)0.2g肌内注射[1],3分钟后,患者自述咽喉部有紧憋感,伴有胸闷、呼吸困难、心悸、全身大汗,脸色发绀,同时伴有眼睑水肿,考虑为利巴韦林致急性喉头水肿.
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混合性卒中30例临床分析
混合性卒中是指急性脑血管病中出血性和缺血性病变在不同部位同时或短期内先后发生。我院诊治30例,现将临床经过报告如下。 临床资料 本组30例混合性卒中病人均经CT证实,其中男25例,女5例,平均60.2岁。均有高血压病史。临床表现:头痛头晕20例,感觉障碍5例,失语10例。脑梗死为主者9例,脑出血为主者18例,不易区分者3例。均有眼底动脉硬化。头颅CT:27例病后12~36小时见新鲜出血灶,伴同侧或对侧一个或数个新鲜梗死灶。2例病后24小时示梗死灶,病后第5天患侧肢体力弱加重,复查头颅CT示原病灶侧新鲜出血约10ml。另1例病后2小时头颅CT示脑出血,第7天对侧肢体瘫痪,复查CT示对侧大面积新鲜梗死灶。病灶主要分布在基底节、脑室体旁、丘脑、内囊、外囊及皮质,同侧半球的5例,双侧的25例,其中包括两侧多发梗死5例。病灶部位及大小与临床表现的关系:出血量20ml以上者以脑出血症状为主,8ml以下者以梗死症状为主,8~12ml之间者视梗死灶的大小及部位不同,或以梗死、或以出血为主要表现。治疗与转归:急性期予常规治疗,病情稳定后配合活血化瘀药物及控制血压。27例好转,3例死亡。
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缺血性脑卒中继发癫痫33例临床分析
目的 了解缺血性卒中继发癫痫的临床特点及其发生的重要影响因素.方法 对33例缺血性脑卒中继发癫痫患者资料进行回顾性分析.结果 33例缺血性脑卒中继发癫痫以迟发型癫痫为主,癫痫发作类型以部分性发作为主,病灶部位多累及皮层.结论 对早期发作者积极治疗原发病,发作1次者不予抗癫痫药物治疗,发作次数≥2 次者给予抗癫痫药物治疗,对迟发性发作均予抗癫痫药物长期治疗,大部分治疗效果满意,控制良好.
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伴有认知功能障碍老年脑梗死患者的病灶部位分布特点研究
目的 探究老年脑梗死患者病灶部位与认知功能障碍的相关关系.方法 选择2013年2月~2015年2月于辽宁省金秋医院住院治疗的老年脑梗死患者132例作为研究对象,采用核磁共振等影像学手段确定患者的病灶部位,并对患者采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)进行评分,将其分为非功能障碍组(60例,MoCA评分≥26分,MMSE评分≥27分)和功能障碍组(72例,MoCA评分<26分,MMSE评分<27分),分析脑梗死患者病灶部位与认知功能障碍的相关关系.结果 功能障碍组梗死部位发生于单侧大脑中动脉供血区的比例较非功能障碍组高,差异有统计学意义(P<0.05);功能障碍组梗死部位发生于大脑前部、左侧大脑半球、皮层的比例较非功能障碍组明显升高,差异有统计学意义(均P< 0.05);两组梗死部位发生在内囊的前、后肢的差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年脑梗死患者病灶部位与认知功能障碍存在一定的相关性.为促进患者认知功能的早日康复,提高其生活质量,必须加强认知功能障碍的早期诊断,并及时治疗.
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不同痛经表现的子宫内膜异位症妇女的盆腔病灶分布特点分析
目的 分析不同痛经表现的子宫内膜异位症妇女(EM)的盆腔病灶分布特点.方法 连续选择近期经手术病理确诊的EM妇女87例,用视觉模拟量表(VAS评分)来评估术前痛经程度,再依据手术记录进行盆腔病灶分布特点分析.结果 入选EM妇女中,82例存在痛经表现,痛经程度重EM妇女37例(45.13%),痛经程度轻EM妇女45例(54.87%).不同痛经程度EM妇女盆腔病灶分布区域比较中,程度重组的子宫骶韧带和子宫直肠陷凹例数明显多于疼痛程度轻组(P均<0.05).结论 子宫骶韧带和子宫直肠陷凹病变部位EM妇女痛经表现更为严重.
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中西医治疗多发性硬化的研究进展
多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病,病灶部位不定,故呈现出多种变化,病变主要侵袭中枢神经系统,如脑髓、脑干、大脑、小脑和视神经.病变部位以脊髓和视神经常见.多发性硬化有两个特点,一是时间多发,即反复发作;二是空间多发,即部位多发.发作性症状的发生率、临床表现不一,其中以痛性强直发作、发作性感觉异常、低头曲颈触电样征(Lhermitte 征)和癫痫为常见.
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肺结核的临床路径(二)
2.病原体的检查标本采取对肺结核病灶结核菌的检查是确定结核病诊断所必须的.正确地采取病灶部位的标本对能否检验出抗酸性结核杆菌非常重要.
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VARIAN加速器Carbinet故障解析
医用电子直线加速器是一种应用于肿瘤治疗的大型放疗设备,用人工方法借助不同形态的电场,将各种不同种类的带电粒子加速到更高能量的电磁装置,常称为"粒子加速器",其作用机理是利用高能X射线照射病灶部位以消灭病变细胞[1].
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艾氪新再建新功
案例实录1. 张某,云南省某县人大干部,57岁,男性,患结肠癌.在全身的肺、肝、食道、口腔、鼻等多处转移.在给其调理过程中,采用让他内服与外擦加热疗法.每天内服艾氪新增免1号100~120ml,外用多部位加热疗法,每次在病灶部位加热4~6小时,并外用活性酶100ml.3个月后,张某一切活动正常,在重症期间有时去县医院打一些点滴进行补充治疗,可以说是中西结合的典范.
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3例胸腔子宫内膜异位症病人的护理
胸腔子宫内膜异位症是一种罕见的疾病,根据病灶部位不同,可分为胸膜内异症和肺实质内异症两种.迄今,胸膜内异症在世界范围内只有200余例的报道,通常表现为月经性气胸或血胸[1];肺实质内异症则更少见,世界范围内仅30余例报道,多表现为月经性咯血[2,3].本文将北京协和医院近年经治的3例较为典型的胸腔内异症报告如下.
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急性多灶性脑出血30例临床分析
急性多灶性脑出血(acute multifocal cerebral hemorrhage,AMCH)是指各种原因引起的脑内同时或几乎同时(48 h内)发生2个或者2个以上病灶部位的脑出血[1].为非外伤性脑实质内出血.本病发病率低,但病死率高,现对我院神经内科2000年8月-2006年8月收治的急性多灶性脑出血病人30例的临床资料分析报道如下.
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改良式上腹右胸两切口术治疗中下段食管癌的临床应用价值
食管癌为高发恶性肿瘤,病死率超过了13.4/10万,在采用手术疗法治疗食管癌患者时,要考虑到病变部位与食管特殊位置,根据病灶部位合理选用手术路径,以便能够提高手术操作效率,彻底切除肿瘤以及减少并发症[1]。上腹右胸两切口术(Ivor-Lewis)是治疗食管癌的常用术式,本文研究了改良式Ivor-Lewis 术在中下段食管癌临床治疗中的应用价值,具体如下。
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中老年肺结核的CT诊断及鉴别诊断
近年来中老年肺结核发病率呈明显上升趋势,大部分肺结核其临床表现、病灶部位、影像表现等不符合一般表现规律的结核,其不典型性有多种表现,给影像诊断医师带来困难,容易误诊,造成近年来结核的诊断正确率降低[1]。现对我院资料完整46例肺结核的 CT 表现进行回顾性分析。
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急诊头颅CT图像质量的技术探讨
颅脑CT已成为急诊病人的主要检查方法之一.急诊患者常发病突然,来势凶险,病情变化较快,及时的CT检查,清晰的图像质量能够明确病灶部位,及早诊断,有利于临床进行合理的治疗,挽救病人的生命及减少后遗症的发生.针对颅脑急诊病人,技术人员如何在较短的时间内,以较快的速度完成CT扫描并保证优良的CT图像质量,我们体会到技术人员应注意以下几点.
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加做局部体位对全身骨显像的临床价值探讨
全身骨显像在肿瘤骨转移诊断中有重要作用,临床应用广泛,但对可疑病灶部位、数目、大小和形态,需要在常规全身骨显像的基础上,加做特殊局部体位像,帮助精确定位.
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脑卒中急性期不同病变部位与卒中后抑郁的相关性研究
目的:探讨急性脑卒中患者不同病变部位与卒中后抑郁的相关性及其临床意义.方法:共收集203例急性脑卒中患者,分为抑郁组与非抑郁组,经头颅CT或MRI确诊及判定病变部位,应用Zung氏抑郁自评量表评定其抑郁状态.应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析.结果:①左侧大脑半球卒中、颞叶、额叶、基底节的卒中较容易发生卒中后抑郁(P<0.05).②多病灶患者卒中后抑郁的发生率较高(P<0.01).结论:①卒中后抑郁的发生与病变部位(特别是左侧大脑半球颞叶、额叶、基底节)密切相关.②病灶的数目也是卒中后抑郁发生的相关因素.