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停L-甲状腺素片5周发生呼吸困难一例
患者男,60岁。1997年2月25日因声音嘶哑3年,右颈肿物1个月就诊。3月6日行右颈清扫术,甲状腺右叶全叶切除,左叶近全切除。病理:甲状腺乳头状癌,分化较好,肿瘤侵犯甲状腺被膜及被膜外脂肪组织,淋巴结病理:转移性甲状腺乳头状癌。术后每天L-甲状腺素片 250 μg抑制性治疗。半年后停止服用L-甲状腺素片,拟行131I治疗。
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侧颅底外科的现状与挑战
侧颅底区域解剖复杂,有重要的神经血管结构,病理类型繁杂,曾被认为是手术禁区.近三十年来,在数代耳科医师的不懈努力下,侧颅底外科逐步被纳入耳科手术范畴,大部分侧颅底区域的病变已能通过合理的手术进路得到安全切除,现代微创技术也得到广泛应用,耳神经及侧颅底外科作为一个亚专业在世界范围内日渐成熟.
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中颅窝底巨大脑膜瘤手术治疗
我科于1990年1月~1998年1月共手术治疗颅内各部份脑膜瘤63例,其中位于中颅窝底巨大脑膜瘤11例,占同期住院同类手术肿瘤16.1%,这11例均为全切除,效果满意,现报告讨论如下:
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全子宫切除术后尿潴留患者应用开塞露效果观察
妇科全子宫切除术或全子宫切除+附件切除术后,留置导尿管常在术后 48小时拔除,大部分患者都能在拔除尿管后 4~ 8小时后自行解尿 [1],极少数患者在拔除尿管后数小时,有尿急感而不能自行解尿.传统的处理方法是:让病人听流水声、用温水清洗会阴部、按摩或热敷下腹部、针灸、口服吡啶斯的明或肌肉注射新斯的明.经临床观察,采用上述方法处理效果甚微. 1998年以来,对我院的 48例子宫全切除术后尿潴留患者进行了开塞露塞入肛门法与传统的处理方法比较.现报告如下.
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肾脏嗜酸细胞腺瘤的CT表现
目的 探讨肾脏嗜酸细胞腺瘤的CT表现.方法 对本院2002年1月~2015年12月收治且经手术后病理证实的6例肾脏嗜酸细胞腺瘤患者临床资料进行回顾分析,结合其临床症状、病理特征及影像表现,对照国内外相关病症文献资料探讨研究,以提高对本病的诊断水平.结果 提高影像诊断水平,可避免使患者接受不必要的根治手术.结论 肾脏嗜酸细胞腺瘤的CT表现与其他肾脏肿瘤有着一定的差异,加强术前CT诊断能够有效减少肾脏全切除,对肾多灶性肿瘤、肾功能不全患者保留肾功能有重要意义.
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全切除和次全切除对脑胶质瘤患者预后的影响分析
目的 分析全切除和次全切除对脑胶质瘤患者预后的影响.方法 64例脑胶质瘤患者, 随机分为观察组和对照组, 各32例.观察组采用全切除术进行治疗, 对照组采用次全切除术进行治疗, 观察两组患者的预后效果和术后患者存活时间.结果 观察组患者预后效果优于对照组;观察组患者存活时间长于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用全切除术治疗脑胶质瘤, 预后效果良好, 患者存活时间长.
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脊髓肿瘤全切联合嗅鞘细胞移植神经修复2例
1病例资料例1:卫××,女,29岁,因胸以下运动感觉障碍14年于2007年10月12日入院.患者于1993年出现双下肢乏力.1997年3月可站立,行走缓慢,不能跑步,在某省人民医院MRI检查诊断为"胸3、4脊膜瘤",4月行"肿瘤切除术",术后症状加重.入院时坐位平衡性差,胸以下感觉障碍,双下肢不能活动,大小便无感觉,不能控制.
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手术治疗垂体脓肿七例
我科近10年来收治垂体脓肿7例,其中5例行开颅手术,2例经鼻蝶窦神经内镜手术治疗.5例术前诊断为垂体腺瘤,2例诊断为颅咽管瘤.术后证实6例为垂体脓肿,1例为垂体腺瘤合并脓肿.术后所有病例症状均有所缓解.术中彻底清除脓肿和术后使用抗生素是治疗垂体脓肿的关键,神经内镜有助于垂体脓肿全切除.
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鼻内窥镜手术的发展简史
人类早在1868年,前鼻镜在临床上已作为常规应用.如何更清楚地看到鼻腔内狭窄的通道和鼻窦窦腔则是那个年代耳鼻咽喉科医师奋斗的目标.1869年Wertheim设计过用以检查鼻腔的前部和中部的鼻腔镜.1901年Hirschmann等应用改良膀胱镜通过牙槽观察过上颌窦,并于1903年在中鼻甲全切除或部分切除之后,内窥镜下观察过筛窦气房,成功切除一例筛窦脓肿.
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结节性甲状腺肿的手术治疗
目的 探讨结节性甲状腺肿的手术方式、临床疗效及其安全性.方法 回顾性分析我院2009年1月-2011年6月收治的67例需行甲状腺全切手术的双侧结节性甲状腺肿患者的临床资料,分析其临床特点、手术方式及预后.结果67例患者中,术后无1例发生严重并发症,手术治愈55例,占82.1%,手术+替代治疗治愈9例,占13.4%,好转3例,占4.5%.结论 对结节性甲状腺肿采取甲状腺全切手术,能明显减轻患者的不适症状,术后并发症的发生率低,值得在临床推广.
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单侧小关节突全切除治疗极外侧型腰椎间盘突出症2例
极外侧型腰椎间盘突出症为腰椎间盘突出症中的特殊类型.术前未发现该病变是行椎间盘突出症手术失败的原因之一,而应用常规椎间盘摘除途径不易暴露如此外侧病变.2000年4月-2004年5月,笔者采用单侧小关节突全切除治疗极外侧型腰椎间盘突出症2例,疗效满意,随访2~3 a,根痛症状完全消失,腰背痛症状大部分缓解.现报道如下.
关键词: 单侧小关节突 全切除 极外侧型腰椎间盘突出症 -
1例患儿巨大室管膜瘤切除术的手术配合
室管膜瘤来源于脑室和脊髓中央管周围的室管膜细胞.可发生于神经系统的任何部位,多发生于脑室系统,小儿常见第四脑室底部,易蛛网膜下腔种植,患儿年龄越小预后越差.儿童后颅窝室管膜瘤常为间变性肿瘤,发生蛛网膜下腔播散种植的危害更高[1].尽管病理学上不如髓母细胞瘤恶性程度高,但预后更差,因为其常侵犯闩部,导致无法全切除.2007年8月4日,我科收治1例巨大室管膜瘤患儿并实施手术治疗,取得良好的效果,现报道如下.
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脑内血管网织细胞瘤15例临床分析
本院自1995年7月-2004年5月共收治脑内血管网织细胞瘤15例.皆经病理证实,现总结分析如下.
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Prolift全盆底修补术治疗阴道穹隆膨出的护理
阴道穹隆膨出是盆底功能障碍性疾病的一种表现,属中盆腔功能障碍,多伴有前后盆腔功能障碍.随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolaps,POP) 的发病率增高.而在子宫全切除后,由于盆底"吊床结构"[1]的完整性遭到破坏,使阴道残端及穹隆合并盆腔部分内脏至阴道脱出,形成手术和非手术方法都难以治疗的阴道穹隆膨出,严重影响病人的生活质量.
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1例小儿听神经瘤摘除术的护理配合
听神经瘤起源于听神经鞘,是颅内神经肿瘤中多见的一种,是一包膜完整的良性肿瘤.此肿瘤多见于成人,发病年龄20岁~40岁,男性略多于女性,为6:4,15岁以下的儿童几乎不见[1].临床表现以头晕、眩晕、单侧耳鸣及耳聋为首发症状,治疗原则为手术全切除,可获得根治.我科于2005年7月28日为1例13岁小儿成功实施听神经瘤摘除术,该手术小儿罕见,操作难度较成人增大.现将手术时护理配合报告如下.
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机器人辅助保留十二指肠的胰头切除术的手术配合
1972年,Beger等首先报道了保留十二指肠的胰头亚全切除术治疗慢性胰腺炎[1].该手术在距十二指肠2 cm处切断胰头,沿十二指肠保留一部分胰腺组织以防损伤沿十二指肠走行的胰十二指肠动脉弓;在门静脉前方胰颈处离断胰腺,切除部分胰头,切断空肠后分别行空肠-胰体尾吻合与空肠-残余胰头吻合重建消化道.随后Beger等又基于该手术创建了保留十二指肠的胰头全切术.
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1例巨大脑膜脑膨出婴儿的护理
脑膜脑膨出是指一部分脑膜、脑组织及脑脊液通过颅内疝膨至颅外而形成的一种先天性畸形[1],多伴有脑发育不全、智力低下等.我科2008年收治1例周径45 cm巨大脑膜脑膨出婴儿,并成功施行膨出脑膜脑组织全切除.通过医护人员精心治疗和护理,患儿恢复良好.现将护理体会报告如下.
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子宫内膜癌和卵巢原发双癌两例
患者女,43岁,孕0产0,月经失调10年加重1年,原发不孕入院.2007年11月行诊刮术病理报告:子宫内膜复杂性增生.因阴道不规则出血本人要求手术治疗切除子宫.入院诊断:①功能失调性子宫出血②原发不孕.病程中一般情况好.查体:体温36 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg.神志清,心肺(-),腹软,未触及明显包块.妇科检查:外阴:(-),阴道:(-),宫颈:光;宫体:前位,约6周大小,活动尚可;附件:双附件未触及明显包块.B超提示:子宫6.2 cm×5.8 cm×5.4 cm大小,内膜厚0.5cm,回声均.双附件未见明显异常.行腹腔镜子宫全切除.镜下见:子宫体6周大小,表面光滑.
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蝶骨嵴内侧脑膜瘤的治疗进展
蝶骨嵴脑膜瘤(sphenoid ridge meningiomas,SRMs)较为常见,发生率仅次于矢状窦旁脑膜瘤和大脑凸面脑膜瘤,占颅内脑膜瘤的12%[1].内侧型蝶骨嵴脑膜瘤因解剖部位深,手术暴露困难,肿瘤常包绕颈内动脉和大脑中动脉、视神经与海绵窦关系紧密,其全切除仍是目前神经外科的难题之一.近年来,随着颅底外科的发展和对海绵窦的深入了解,使得手术切除这些肿瘤的治疗理念发生了巨大变化,术后功能结果明显提高[2],本研究将蝶骨嵴内侧脑膜瘤的手术治疗进展综述如下.
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"顺便"手术引起医疗纠纷
案情患者某某,女,演员,26岁.自诉右侧乳房有硬结,到某医院外科诊治.经活体组织检查证实为乳腺癌.所以医生告诉患者"要尽早切除右侧乳房",并明确将实情告诉患者父亲,她必须做右侧乳房全切除和周围淋巴结清除术,在取得患者及其父同意后,立即收入病房,并按预定计划施行手术.