首页 > 文献资料
-
鞍区肿瘤术后并发症的临床因素及处理
我科于2002年至今收治11例鞍区肿瘤患者均在显微镜下给予全切除或次全切,术后病人均有程度不等的并发症,积极治疗后,痊愈出院.现将体会总结如下.
-
新辅助化疗乳腺癌病理标本的处理对策及报告规范
新辅助化疗(neoadjuvant clhemotherapy)是指在进行手术治疗前对肿瘤患者进行化疗的一种治疗方法.1973年,米兰癌症中心的研究者首先采用新辅助化疗对失去手术机会的乳腺癌患者进行治疗,以期缩小肿块从而使患者有机会接受手术或放射治疗 [1].与常规化疗相比,新辅助化疗具有以下一些特点:(1)约80%的患者化疗后肿块缩小,原本失去手术机会的乳腺癌患者可重获手术机会;一些原本需施行乳房全切除的患者可进行保乳治疗,虽然这些患者的局部复发率可能升高,但其存活率与先手术后化疗的患者相当.
-
后腹腔镜联合下腹小斜切口行肾盂癌根治术21例
治疗肾盂癌的传统经典手术方法是根治性肾、输尿管切除术,即肾、输尿管以及输尿管口周围的膀胱袖套状全切除,这种术式需采取经腰和下腹部两个切口,具有创伤大、手术时间长、出血多、并发症多、恢复慢、住院时间长等问题.随着腹腔镜技术的发展,应用后腹腔镜技术进行肾盂癌根治术已不断得到推广应用.我院2007年10月至2011年3月采用后腹腔镜联合下腹外侧小斜切口的方法治疗肾盂癌21例,效果良好,现报道如下.
-
听神经瘤微侵袭治疗进展
现代听神经瘤的微侵袭显微外科治疗要求在保留面、听神经功能的前提下,尽可能全切除肿瘤,同时将手术并发症降低至低水平,以提高术后生存质量,枕下乙状窦后入路可安全而成功地实现这一目标[1-2]。目前,国内外已广泛将神经导航应用于颅底显微外科的研究[1,3-4],并且国内外也已有听神经瘤术中神经导航的临床应用报道[1,3]。神经电生理监测在听神经瘤的显微外科手术中必不可少[3,5],另外,为了增加肿瘤的全切除率,避免术后脑脊漏和减少术中损伤,神经内镜也开始辅助听神经瘤的显微外科手术[6]。
-
151胰十二指肠切除术后全切除残余胰腺以治疗胰瘘伴腹膜炎
-
1例神经纤维瘤病II型的护理体会
双侧听神经瘤属多发性神经纤维瘤病II型(NF2).1822年由Wishant首先报道,本病罕见.约占听神经瘤总数的1%~2%.该病虽属良性病变,但肿瘤与周围重要组织毗邻,手术全切除十分困难. 我科于2003年1月6日收治一例神经纤维瘤病II型伴右桥小脑角脑膜瘤、胸腔肿瘤、皮肤咖啡色斑的患者.现将护理体会介绍如下.
-
人工流产术中所见子宫内膜息肉75例临床分析
近来的一些文献对子宫全切除术后诊断为子宫内膜息肉的多例患者进行了分析.为对该问题作进一步的研究,本文对人工流产术中诊断为子宫内膜息肉的75例患者作临床分析如下……
-
后路全脊椎切除治疗单节段原发胸椎肿瘤及脊柱稳定性重建
自2000年1月以来,对6例胸椎肿瘤累及全脊椎并压迫脊髓造成瘫痪的患者,施行后路病椎全切除、环脊髓减压、植骨融合、椎弓根钉TSRH系统内固定术,重建胸椎的稳定性,术后神经功能得到改善,近期效果满意,总结如下.
-
临近下腔静脉的肝脏巨大肿瘤的手术切除
随着手术技术的进步,以往不能切除的巨大肝脏肿瘤目前已能够安全切除[1].我们自2002年1月至2011年2月对16例临近下腔静脉的肝脏巨大肿瘤施行了手术切除术,无手术死亡和严重并发症发生.
-
不保留胆囊管的腹腔镜胆囊切除术
目的 探讨不保留胆囊管的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性、可行性及临床效果.方法 回顾性分析2013年3月~2016年1月321例LC的临床资料.采取三孔或四孔法LC,首先解剖出胆总管、胆囊管、肝总管及胆囊动脉"四管"结构;充分游离胆囊管近肝总管汇入部;确认无胆囊管结石后,于近肝总管处夹闭胆囊管并切除胆囊.结果 312例(97.2%)顺利完成不保留胆囊管LC;9例(2.8%)保留0.5 cm~全长胆囊管,包括肝管变异1例(中转开腹),胆囊管汇入点异常4例,萎缩性胆囊炎三角区解剖困难3例,急性坏疽性胆囊炎1例.均无术中胆管损伤、术后胆漏及腹腔大出血等严重并发症.术后随访1~40个月,(23.3±11.0)月,312例不保留胆囊管LC术后无胆管狭窄、胆道残余结石、腹痛、黄疸等表现;9例保留胆囊管病例中,2例术后反复上腹部隐痛症状,未发现结石残留或结石复发. 结论 不保留胆囊管LC安全、可行,可防止残余小胆囊,避免胆囊管残余结石.
-
颈部术后乳糜漏五例的治疗体会
颈部术后乳糜漏(chylous leak)被认为是严重的、难以治疗的外科并发症,临床上少见.我院收治5例,报告如下.临床资料1.一般资料:我院于1985年3月至2001年5月共收治颈部术后乳糜漏患者5例,其中女4例,男1例,年龄38~63岁,平均48.6岁;手术方式:左锁骨上窝淋巴结转移癌切除术1例,左锁骨上窝复发恶性纤维组织细胞瘤连同覆盖皮肤全切除,同时做上胸部全厚旋转皮瓣修复术1例,左侧甲状腺乳头状癌行甲状腺癌根治性切除术(甲癌根治术),整块切除左叶甲状腺、峡部和锥状叶、左胸锁乳突肌、左侧甲状前肌群、左颈内静脉及周围淋巴结3例.术中发现淋巴漏1例(甲癌根治术),术后发现乳糜漏4例,于术后第2~5d出现,平均于术后3.2d出现.5例乳糜漏产生的原因均为术中损伤胸导管或其分支.
-
肝静脉主干预置阻断带在高风险肝切除术中的作用和意义
放置肝外肝静脉主干的预置带可结扎准确、可靠,使紧邻第2肝门的肿瘤得以安全切除.此外,拉紧预置带阻断肝静脉,可作为改良的"无血切肝"--只阻断肝静脉主干和肝蒂而不阻断下腔静脉[1].虽然这样未必能达到肝脏的完全无血切除(肝短静脉仍未阻断),但却能显著减少肝内血流,可以避免全身血流动力学的显著改变.
-
特发性醛固酮增多症的手术治疗
特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA)是原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)中的一种,所占比例要比醛固酮瘤(aldosterone producing adenoma,APA)少。基本的治疗方法是药物控制,而手术治疗从理论上看是不理想的。我院1994~1998年经手术治疗的28例IHA,结合随访结果和有关文献作一讨论。 1.临床资料:本组男13例,女15例。年龄18~68岁,平均43.1岁。病程从3个月~30年,平均43个月。高血压27例,血压在250~150/150~95 mm Hg;1例血压正常。低血钾20例,血钾在1.8~3.1 mmol/L,正常8例。血浆醛固酮测定27例,均升高,范围在24.03~69.9 mmol/L。尿醛固酮测定24例,3例属正常范围。肾素激发试验20例,1例阳性。定位诊断:B超检查24例,10例疑为腺瘤(42%),14例疑为结节或是阴性。CT检查28例,疑有腺瘤19例(68%)。术前诊断APA 20例,诊断为结节或增生8例。探查左右侧各14例。术中见结节状增生13例,弥漫性增生2例,腺瘤样变化13例。肿瘤大2 cm×4 cm×3 cm,小直径0.8 cm,重量1.1~17.3 g。手术方法:肿瘤或结节切除12例,1侧肾上腺次全切除11例,1侧全切除5例。病检结果:结节增生25例(其中4例报告伴有腺瘤),弥漫性增生3例。球状带增生为主27例,束状带增生1例。术后血压恢复正常20例,偏高8例,血钾恢复正常23例,偏低5例(正常低水平)。随访结果:随访到24例,随访时间1~5年。半年内复发6例,1年内复发4例,无复发的14例。这14例中随访5年的4例,≥3年的4例,1~2年的6例。复发与手术方法的关系:半年内复发的6例,均为结节切除,1年内复
-
关节镜下半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤
半月板是膝关节内一种重要结构,一旦损伤即会造成膝关节功能障碍.由于盘状半月板形态异常,容易发生损伤.而临床上通常采取半月板全切除术治疗盘状半月板边缘破裂.近年来随着对半月板解剖生理功能研究的深入,国内外学者均主张对损伤的半月板尽可能予以修复.我院自2004年6月至2007年12月对24例盘状半月板边缘破裂的患者采取了半月板成形缝合术,大限度地避免了半月板全切除,取得满意效果.
-
嗅沟脑膜瘤全切除后颅底重建
嗅沟脑膜瘤是常见前颅底肿瘤,占颅内脑膜瘤的2%~18%[1-5].由于对侧嗅觉的代偿或肿瘤生长缓慢,早期症状不明显,以至发现肿瘤时已生长巨大并侵蚀颅底骨质,约15%~46%的嗅沟脑膜瘤侵蚀颅骨进入筛窦[3].Durante于1885年首次切除嗅沟脑膜瘤,术后患者存活12年[4].
-
颅骨骨纤维结构不良手术全切及数字化三维重建
骨纤维结构不良是一种少见的骨性间质形成异常的疾病,颅面骨骼受累占25%~30%.病变全切除后颅底重建比较困难,2007年6月至2008年10月我们对8例此类患者进行了广泛的病变切除,包括眶壁、颅底和视神经管,采用全数字化三维成形进行颅骨和颅底重建,现报告如下.
-
大型听神经瘤术中面神经保护
听神经瘤是常见的颅内良性肿瘤,约占颅内肿瘤的8%~10%,占桥小脑角肿瘤的80%.随着显微神经外科技术的发展,听神经瘤全切除已成为可能,但面神经损伤仍是听神经瘤尤其是大型听神经瘤手术常见的并发症,彻底切除肿瘤而完整保留面神经甚至耳蜗神经功能是听神经瘤手术的理想结果.
-
气管重建外科的现状及进展
气管病变理想的治疗方法是切除病变段气管一期对端吻合.手术成功的关键取决于允许切除并实施安全、无张力吻合的气管长度.气管缺损超过5~6 cm(9~10个软骨环)常被认为是超过安全切除进行吻合的大长度[1].当环形切除气管超越此限度时,必须置入气管替代物才能重建气管的连续性,维持气道的通畅.
-
组织工程化气管的研究及应用现状
气管肿瘤、气管狭窄等疾病可以通过气管切除改善症状或进行治疗,但切除长度受到限制.Grillo认为,成人能安全切除气管的大长度是其气管长度的一半,对于儿童来说大长度大约是其气管长度的三分之一,而具体范围还与年龄、生理状态、原发疾病及之前的处理方法有关[1].对于长段气管切除,需要应用气管替代物.
-
子宫切除术后膀胱功能障碍患者的尿动力学分析
子宫切除术后,由于支配膀胱的神经损伤和膀胱解剖位置的改变,常常引起膀胱功能的障碍,但因其表现出来的症状如尿频、尿急、排尿困难等与尿路感染非常相似,妇科医师常常将其作为慢性尿路感染反复给予抗感染治疗,不但治疗效果甚微,还延误了膀胱功能的康复治疗.本研究对子宫全切除或广泛切除术后3至8个月,长期存在非感染原因的尿路症状者68例,行自由尿流率和尿动力学检查,并以子宫切除术前无尿路症状者和子宫全切除或广泛切除术后相同时间内的无尿路症状者为对照,以探讨子宫切除术后膀胱功能障碍者尿动力学检查的必要性和异常类型.