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食管癌术后近期死亡原因分析及预防护理
目的:探讨食管癌术后近期死亡原因.方法:通过对A组(1988年7月-1996年7月)1 615例,B组(1996年8月-2004年7月)2 456例食管癌切除术后近期死亡原因的分析.结果:发现食管癌手术后近期死亡率下降并不明显,手术死亡的相关因素却发生了变化.结论:因吻合口瘘导致死亡的病例明显下降,呼吸衰竭逐渐成为食管癌术后死亡的首要因素,针对这一结果,提出了新的预防护理措施.
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CYP2C19功能缺失基因与急性心肌梗死患者住院期间不良事件的关系
目的：探讨中国急性心肌梗死（AMI）患者基本临床特征及CYP2C19功能缺失基因（LOF）与住院期间死亡、新发AMI、脑卒中、支架内血栓形成、再次血运重建、复发性心绞痛等不良事件的关系。
方法：按照是否含有LOF等位基因，将CYP2C19分为强代谢组（不携带任何LOF等位基因，即*1/*1和*1/*17）和中弱代谢组（携带一个或者两个LOF等位基因，即*1/*2-*4，*2/*2-*4，*3/*3-*4）。收集入选患者临床基本信息（包括姓名、性别、年龄、出入院日期、既往病史、烟酒史、主要诊断及治疗情况等），结合基因结果，运用Logistic回归分析不同基因型与近期死亡、新发AMI、脑卒中、支架内血栓形成、再次血运重建、复发性心绞痛等不良事件的关联。首先是LOF基因携带者对单一临床终点的研究，其次是LOF基因携带者对死亡、再次心肌梗死、卒中、支架内血栓形成、再次血运重建和复发性心绞痛的联合终点的分析。统计学方法采用Logistic回归，结果使用OR值及95%CI表示。 -
肝癌切除术后近期死亡的原因
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除占有首选的重要地位.但国人肝癌的特点是与肝炎病毒感染及肝硬化关系密切,合并率80%以上,它严重制约着肝癌切除的治疗效果,包括:切除指征的掌握,肝切除量的限制,对出血的耐受力,余肝的代偿及贮备功能情况,术后并发症与死亡率及切除后复发等等.随着影像诊断、切除技术及围手术期监护治疗的飞跃发展,肝癌切除死亡率已由20世纪90年代初的20%～37%降至4%～10%,但减少术后近期死亡仍然占有重要的地位,它决定于肿瘤的部位、肝硬化合并的有无与严重程度,肝功能分级,围手术期出血量,合并的疾病,如糖尿病,心、肺、肾功能受损情况,及手术医师的素质,判断能力,手术方式与技巧,应急处理能力及围手术期管理等等.有鉴于此,分析认识肝癌切除术后危及生命的因素并加以避免是至关重要的.
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儿童法洛四联症一期根治术后近期死因分析
1998年1月至2001年12月,我们为113例3～14岁病儿施行法洛四联症一期根治术,近期死亡(术后30 d内)14例,现对该组病例死亡原因分析如下.
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82例近期死亡急性心肌梗死患者心电图分析
急性心肌梗死是心血管系统常见急危重症,是导致心源性猝死的主要原发疾病,心电图是常用的可靠检查之一,对其早期诊断、有效治疗、病情进展、预后判定等均具有重要价值.为提高心电图应用价值,进一步指导临床抢救、治疗,作者对河南能源化工集团鹤煤总医院近年来82例近期死亡急性心肌梗死患者心电图进行回顾性分析,现总结报告如下.
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连续食管贲门癌切除205例无吻合口瘘的体会
自1993年1月～1998年12月我院连续治疗食管贲门癌216例,其中手术切除205例,术后未发生吻合口瘘和近期死亡,现就本组资料谈谈我们的体会.1 临床资料本组205例,男144例,女61例.年龄26～78岁,平均52岁.食管癌87例,其中上段14例,中段42例,下段31例.病变长度3～12cm,手术切除率94.9%(205/216).贲门癌118例.87例食管癌中根治性切除79例占90.8%,8例姑息性切除.118例贲门癌中,根治性切除99例占84%,19例姑息性切除.
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98例原发性肝癌发病危险因素调查
1 材料与方法 1·1 调查对象的选择病例为哈尔滨南岗辖区内常驻居民，年龄在30～74岁之间，依据全国肝癌防治研究会制定的临床诊断标准，确定为肝癌的患者(包括部分近期死亡，但家属能清楚地提供情况者)，对照选择与病例同性别、年龄相差5岁以内的邻居，按1:1配对。
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门静脉5-Fu化疗预防大肠癌肝转移的临床应用现状
大肠癌根治术后5年生存率一直徘徊在45%-55%之间,治疗失败的主要原因是复发和转移.其中50%的病人发生肝转移,而使病人近期死亡[1].门静脉5-Fu化疗自应用以来,受到各国学者广泛重视,本文就有关问题综述如下.
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八种量表对急性脑梗死近期死亡的预测价值
目的：评价急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ）、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅲ（APACHEⅢ）、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分（MESSS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力（ ADL）评分、格拉斯哥昏迷（ GCS）评分和伴发疾病、既往史评分对急性脑梗死患者近期死亡的预测价值。方法于入院24 h内对399例急性脑梗死患者分别进行APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS、NIHSS、ADL、GCS和伴发疾病、既往史评分，以1个月为界根据存活状况将其分为生存组和死亡组。用聚类分析方法对八种量表进行聚类分析，通过描绘受试者工作特征曲线（ ROC曲线）分析其对急性脑梗死患者预后的真实性。结果与生存组比较，死亡组APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS、NIHSS及伴发疾病评分显著升高，GCS及ADL评分显著降低（均P＜0.01）。两组间既往史评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。聚类分析结果显示， APACHEⅡ和APACHEⅢ归为一类， MESSS 和NIHSS归为一类， ADL、GCS和伴发疾病评分各自形成一类。APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS 和NIHSS的ROC曲线下的面积两两比较差异无统计学意义（均Z＜1．96）。APACHEⅡ预测急性脑梗死的佳界值为12分，APACHEⅢ为29分，MESSS为25分，NIHSS为10分。结论APACHEⅡ、APACHEⅢ、MESSS、NIHSS评分对急性脑梗死患者的近期死亡有较好的预测价值。
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连续100例小儿先天性心脏病手术无死亡报告
我院自1999年6月至2001年12月连续为100例先天性心脏病婴幼儿行手术治疗,无一例近期死亡.现总结报告如下.
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老年患者剖胸手术围手术期呼吸道的护理
本文报告42例老年胸外科手术患者围手术期的护理.由于老年人呼吸系统退行性变化,呼吸道上皮细胞萎缩而致抗感染能力降低以及手术创伤大等原因,术后呼吸系统的并发症发生率较高.因此护理老年胸外科病人除做好常规护理,无近期死亡.其护理要点如下.
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96例成人法乐氏四联症外科治疗
本所从1984年4月1日至2002年1月31日对96例16岁以上的法乐氏四联症(F4)患者全部进行根治手术.早期死亡6例,近期死亡1例,共7例,死亡率7.3%,治疗率92.7%,取得较满意的结果,现总结如下.
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ST段抬高急性心肌梗死合并致死性心律失常患者近期死亡的危险因素分析
目的 分析ST段抬高急性心肌梗死合并致死性心律失常患者近期死亡的危险因素.方法 选取急性心肌梗死合并致死性心律失常患者78例为研究对象,其中生存48例,30 d内死亡(近期死亡)者30例.应用Logistic回归分析其近期死亡的危险因素.结果 近期死亡者年龄≥70岁,有糖尿病史、有高血压病史、有心力衰竭史、左室射血分数<40％、前壁心肌梗死的比例高于生存者,差异有统计学意义(P<0.05).近期死亡者未紧急重建血运、使用利尿剂比例高于生存者(P<0.05),且入院24 h血糖<7.8 mmol/L,血钠≥130 mmol/L的比例(26.7％、30.0％)均低于生存者(52.1％、77.1％,P<0.05).自变量经多因素分析后,P均<0.05.结论 ST段抬高急性心肌梗死合并致死性心律失常患者近期死亡的危险因素有年龄、前壁梗死、血糖高、血钠低、使用利尿剂、未紧急重建血运,需要临床治疗中关注并给予相应处理措施.
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甲基强的松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜12例
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由血小板自身抗体作用所致的血小板减少性疾病,是临床常见的血液病之一.目前常规治疗为肾上腺皮质激素、脾切除及免疫制剂,但疗程长,起效慢.我科自1998年1月～2002年12月对出血倾向重、血小板明显减低(＜20×109/L)及无明确肾上腺皮质激素应用禁忌证者采用甲基强的松龙冲击治疗,疗程短、起效快,用药总量少,副作用轻,减少近期死亡,其疗效优于其他常规疗法.
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缩窄性心包炎的手术治疗及远期随访
小儿缩窄性心包炎尽早行心包切除术,是唯一有效的方法.1965～1983年,我们施行缩窄性心包炎心包切除术39例,4例术后近期死亡,本文对35例随访的结果和治疗中的问题进行探讨.临床资料一、一般资料35例中男28例,女7例.手术时年龄小2岁,大14岁,平均9.7岁.感染来自脓毒败血症者24例(其中合并急性化脓性骨髓炎者3例,脓胸1例);结核性者8例;病因不清者3例.病程1～18个月,平均3.4个月.
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高血压脑出血近期死亡因素的多元回归分析
目的:复习92例高血压脑出血的临床及影像特征,用现代统计方法评估高血压脑出血近期死亡的危险因素.方法:对患者的年龄、性别、全身疾病史、是否再次出血、出血至入院的间隔时间、脉压差、GCS、出血部位、出血量以及有否瞳孔散大、眼球凝视、肢体瘫痪、失语、中线移位、合并脑室出血、并发消化道出血等进行分析.先采取单因素分析法,再用多元逻辑回归法,以确定对高血压脑出血近期死亡的有价值的预计变量.结果:高血压脑出血的近期病死率为29.3%,其独立的预计指标为GCS≤8分、瞳孔散大、合并消化道出血.采用相同方法进一步分析发现,与这些死亡独立预计指标相关的主要因素有脉压差、出血量、有否中线移位.结论:高血压脑出血近期死亡的可能性主要取决于是否表现出脑干功能受损.早期治疗的中心任务应是避免病情进展至脑干不可逆功能损害.当出现脉压差升高、出血量≥60ml、中线移位等征象时,手术宜不失时机地积极进行.
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重视直肠癌术后局部复发的预防
在我国,直肠癌约占结直肠癌的60%,根治术后5年生存率达50%～60%.治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移.局部复发可能是在直肠癌手术后近期死亡的一个主要因素,约80%的患者死于局部复发而无远处转移.文献报道直肠癌局部复发率在12.7%～31%[1-2],可见预防直肠癌根治手术的局部复发,对提高直肠癌的生存率有重要的临床意义.
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肾移植患者术前活动性巨细胞病毒感染对术后感染的影响
移植后早期活动性巨细胞病毒(CMV)感染高达60%～80%[1],被认为不仅是肾移植术后近期死亡的重要原因,而且可能与急性排斥反应和慢性移植物肾病有关.肾移植后能否有效、及时地防治CMV感染是影响移植效果的关键[2].鉴于肾移植前活动性CMV感染的发生状况、移植前活动性CMV感染对移植后的影响目前尚不清楚,本研究旨在通过检测CMV-pp65抗原血症,探讨移植前活动性CMV感染对移植后活动性CMV感染的严重程度及发生CMV病的影响,为临床防治CMV感染提供依据.
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湛江地区急性心肌梗死患者近期死亡的影响因素
目的：探讨湛江地区急性心肌梗死（AMI）患者近期死亡的独立危险因素。方法：将2009年12月至2014年11月湛江中心人民医院收治的578例 AMI 患者纳入研究，分析入选患者年龄、性别、既往史（糖尿病史、高血压病史、高脂血症病史、脑血管意外病史、心力衰竭病史）、患病季节、首诊心率、LVEF 值以及 AMI 部位等基本资料，随访患者近期（住院后30 d）死亡例数。结果：578名 AMI 患者中208例（35.29％）近期死亡。年龄大、女性、糖尿病史、脑血管意外病史、患病季节为冬春、首诊心率越快、LVEF值越低、AMI 部位为前侧壁等 AMI 患者的死亡风险高。logistic 回归分析结果显示，年龄≥50岁是 AMI 患者近期病死的重要独立预测因素，其他预测因素还包括冬春患病、前侧壁 AMI、LVEF﹤40％和脑血管意外病史。结论：年龄≥50岁、冬春患病、前侧壁 AMI、LVEF﹤40％和脑血管意外病史是急湛江地区急性心肌梗死患者近期死亡的独立危险因素，应予以足够重视。
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老年胃癌术后并发症的预防及护理对策
影响胃癌手术预后的因素很多,其中手术并发症常是术后近期死亡的主要原因.胃癌以高龄患者居多,约占1/2～2/3.其共同特点是:营养状况及组织修复能力差,免疫功能低下,重要脏器如心、肺、肝、肾功能不全或潜在不全,伴发病多,晚期病例多,加之手术侵袭范围大,手术和麻醉的耐受力差,故较一般胃癌手术具有更高的危险性.我科自1999年1月～2002年6月共手术、护理老年胃癌患者52例,现将护理结果报告如下.
