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术前护理干预对冠状动脉支架植入术患者的影响
冠状动脉支架植入术(PCI)是一种有效的冠心病的治疗方法,具有创伤小、成功率高、安全有效、患者顺应性高等优点[1],是心脏病领域的新技术之一,已经成为临床上治疗冠心病的主要微创性手术方法[2].PCI可直接解除冠状动脉的狭窄,其临床应用象征着冠心病治疗革命性的改变.但PCI仍然是一种创伤性治疗方法,介入材料将永久存在于患者体内,且术后由于各种导管、血管鞘、抗凝药的应用,患者术后需要卧床制动,还需大量饮水以利造影剂排出以及手术费用相对较高等原因,会引起患者强烈的心理反应,而这些不良心理反应对PCI的治疗有一定影响[3-4].因而,在PCI术前有必要对患者进行针对性的护理干预.为了探讨术前护理干预对PCI患者的影响,我们对2011年5月至2012年5月在我科住院的43例PCI患者术前实施护理干预,取得了满意效果,现
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老年粗隆间骨折的临床护理
老年人粗隆间骨折较为常见,无论用手术或非手术治疗,均需长期卧床.长期卧床制动不仅能引起肌肉、骨骼的废用性改变,而且可能发生多种并发症.因此做好老年粗隆间骨折病人的临床护理和康复指导至关重要.近年来,我科共收治老年粗隆间骨折54例,随访50例,平均随访时间为1年零6个月,效果满意.
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心导管术后应用经皮血管封堵器的观察及护理
冠状动脉造影(CAG)和经冠状动脉介入治疗(PCI)在临床上日益广泛应用,手术中患者无明显痛苦,其主要缺点是术后加压包扎及卧床制动24h引起腰、背,腿部的痛苦,尤其是老年病人更为突出[1].近年来国外一些新的封堵股动脉穿刺口的器械(Angio-seal)血管封堵装置(VCD)(美国St·Jude Medical)已经使用于临床,效果满意.现将报道如下.
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剖宫产术后肺栓塞的危险因素分析及防治措施
目的:分析剖宫产术后肺栓塞的危险因素。方法分析1285例行剖宫产术患者的病历资料,并分析术后肺栓塞的危险因素。结果产妇年龄过高(≥35岁)、卧床制动、合并症、输血过度、情绪激动、未使用活血抗凝药物均为剖宫产术后肺栓塞的危险因素( P<0.05)。结论剖宫产术后肺栓塞的高危险因素有卧床制动、输血情况和未使用活血抗凝药物,针对上述因素制定有效防治措施可降低剖宫产术后肺栓塞的发生率。
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原发性甲状旁腺功能亢进致胸腰椎病理性骨折1例
翟某,男,38岁。自1m高处跌下伤及腰部,以腰部疼痛、活动受限1天为主诉来诊。检查见胸腰段以T12为中心后凸畸形,多个棘突压痛;X线检查片示胸椎诸椎体骨质疏松明显,T6~12椎体不同程度压缩变扁,T10椎体压缩明显呈楔形变(附图),颅骨、肩胛骨、肋骨、髂骨及股骨可见骨质疏松,皮质菲薄,骨内见多个圆形透明囊肿影;小便常规检查示尿色混浊,可见磷酸盐结晶,血钙14mg%,血磷2mg%,血清碱性磷酸酶(AKP)170μ,甲状旁腺激素(PTH)为350pg.ml-1(正常为250±46pg.ml-1,B超检查示下位两个甲状旁腺增大。术前诊断为甲状旁腺腺瘤,原发性甲状旁腺功能亢进,T6~12椎体病理性骨折。给予下二个甲状旁腺切除,术后病理报告:灰色圆形肿块,中等硬度,镜检见瘤体以主细胞及透明细胞为主,病理诊断为甲状旁腺腺瘤。术后卧床制动6周,配以口服中药及钙立得等补钙剂治疗,6个月后复诊脊柱功能恢复良好。
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非手术治疗腰椎间盘突出症215例疗效观察
1 病例资料本组215例中,男161例,女54例;工人127例,农民57例,干部30例,学生1例;年龄20~39岁138例,40~59岁72例,60岁以上5例;病程长23 a,短1 d;有腰部外伤史者151例,无明显外伤史者64例;兼椎管狭窄症症状者17例;腰椎X片有椎间隙变窄,腰椎生理曲线有改变及不同程度骨质增生者197例,经CT检查示L4~5、L5~S1椎间盘突出171例.
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重置起搏器致静脉血栓溶栓后并发创面出血一例
患者女性、73岁.因高血压性心脏病12年并发病窦综合征于1990年12月经右锁骨下静脉安置VVI型永久人工起搏器.术后逐渐出现胸闷、气促、头晕等症状,1999年12月因上述症状明显加重,并出现双下肢水肿,诊断为高血压性心脏病,心功能Ⅱ级,起搏器综合征.经药物治疗症状无明显缓解,于2000年7月10日行DDD型起搏器置换术.常规消毒局麻下在右胸手术瘢痕下1 cm作皮肤横切口,取出起搏器,因原为5~6 mm起搏电极,与拟更换的DDD型3.2 mm起搏器接口不匹配,原起搏电极又不能拔出,故将原电极废置一旁,仍经右锁骨下静脉放置心房、心室电极两条,经测试所有功能指标正常后,连接DDD型起搏器,缝合包扎伤口,手术顺利结束.术后常规抗感染及卧床制动.术后第5天,心电图显示起搏器工作正常,但出现右上肢肿胀并逐渐加重.右上肢静脉造影证实为右锁骨下静脉放置3条电极入口处远端静脉内血栓形成.立即给予尿激酶80万U静脉滴注,继予栓复欣、低右抗凝扩血管治疗.溶栓治疗后2 h出现囊袋出血,常规压迫止血无效,出血约300 ml,为避免出血量进一步加大,予拆除缝线,见创面广泛出血,经缝扎闭合创面止血,放置引流条后重新缝合皮肤,加压包扎并输血200 ml.3天后引流物明显减少,同时病人右上肢肿胀完全消退,1周后拔除引流条,创口愈合.心功能改善、症状消失,
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早期手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成
1992年1月~1998年1月,我们采用手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)13例,疗效满意,现报告讨论如下.临床资料一般资料:男6例,女17例,年龄22~67岁.病变在左下肢9例,右下肢4例.诱因:腹部手术后4例,分娩或剖腹产后各1例,因骨折石膏固定和骨科手术后卧床制动者3例,原因不明4例.主要临床表现:13例均突发性下肢明显肿胀,胀痛.患肢大腿周径比健侧增粗4~11cm.小腿周径增粗2~10cm,平均5.2cm,13例大腿根部沿股静脉走行压痛明显.
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急性心肌梗死患者便秘的日常护理
急性心肌梗死患者,病情急、变化快、并发症多、死亡率高,无论是急性期或恢复期的急性心肌梗死患者,常因排便用力而诱发心绞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭,甚至发生猝死.因此,处理好急性心肌梗死患者的便秘问题,对急性心肌梗死患者的治疗乃至康复具有非常重要的意义.我科自2012年1月~2013年1月期间收治的106例心肌梗死患者中就有41例发生便秘.总结此41例便秘患者,其发生便秘与患者卧床制动期间产生负性情绪,排便环境不适应等因素造成的排便困难、排便用力不当密切相关,采取针对性的护理措施,取得较好的效果.现将护理体会总结如下.
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脑血管意外的康复护理
脑血管意外的康复护理是在急性脑血管病两周内开始的患者由卧床至主动即被动运动至辅助自主运动阶段的康复护理.过去认为急性脑血管病早期卧床制动、静养、现在则主张急性脑血管病后除药物等治疗外尚应尽早积极开展康复护理.
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浅谈深静脉血栓的护理心得
深静脉血栓形成是临床较常见的四肢血管疾病,且好发于下肢.尤其是手术后,由于病人卧床制动,发生率更高.致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素.其临床表现有4大主证:下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、患肢皮温增高.严重者还可以影响动脉供血,并使静脉瓣膜受损,遗留永久性的下肢深静脉功能不全影响生存质量.因此,加强下肢深静脉血栓患者的临床护理,对减少并发症的发生、提高患者的生存质量有着积极的意义.护理上应重视患肢的护理,饮食护理、用药观察,做好心理护理及并发症的护理.
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股骨颈骨折的护理体会
股骨颈骨折是老年人常见病,久治难愈,特别是拒绝手术或有手术禁忌证的患者,因长期卧床制动更易发生多种并发症,所以对其做好护理至关重要.现将体会介绍如下.
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股骨颈骨折的护理体会
股骨颈骨折是老年人的常见病,久治难愈,特别是拒绝手术或有手术禁忌证的患者,因长期卧床制动更易发生多种并发症,所以对其做好护理至关重要.现将体会介绍如下.
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预防骨科长期卧床患者并发症的几点护理技巧
骨科主要收治下肢骨折、脊柱外伤和骨盆骨折等患者,多数患者需卧床制动4周以上.预防性护理是一种针对性较强的工作模式,以预见理论为指导,根据疾病特点、发展规律及护理经验,提前给予患者相应护理,预防并发症,减轻不良危害,维护健康,促进康复.现搜集2013年12月-2014年12月我院骨科长期卧床74例患者,对其预防性护理的护理技巧和效果进行总结性分析,并将分析结果报告如下.
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老年粗隆间骨折的康复护理
老年人粗隆间骨折较为常见,无论采用手术或非手术治疗均需较长时间卧床.长期卧床制动不仅能引起肌肉、骨骼的废用性改变,而且可能发生多种并发症.因此做好老年粗隆间骨折病人的临床护理和康复指导至关重要.