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盆腔动脉栓塞术治疗严重产后出血的临床评价
胎儿娩出后24小时内失血量达到或超过500 ml称为产后出血,其发生率世界各地报道不一,约为8%~ 13%.严重产后出血是指出血量≥1000 ml或伴有休克,发生率约1.9%~5.1%.在全世界范围内,产后出血都是孕产妇死亡的主要因素之一,严重产后出血约占孕产妇死亡原因的25%~30%,由此而产生的各种并发症发生率超过10%,尤其是短时间内大量的产后出血可导致持续性的血液动力学不稳定,甚至迅速出现失血性休克、凝血功能障碍,引发弥散性血管内凝血(DIC),严重危及机体重要脏器功能和生命安全,对产妇健康产生长远的影响.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的进展
子宫腺肌病是育龄妇女的常见疾病.主要症状为月经量过多和继发性、进行性加重的痛经等,病情严重者的生活质量及健康状况均受到严重影响.各年龄段均可发病,近年来其发病年龄有下降趋势和发病率有升高趋势,有些甚至为无妊娠史的未婚患者.由于以往采用各种保守治疗尤其是药物治疗很难获得满意结果,而手术切除子宫又给患者身心带来巨大的伤害,所以,该病症一直是妇科疾病中的顽症之一.近年来子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤、产后出血等妇科疾病,取得了较为满意的结果.随之,UAE技术也被用来治疗子宫腺肌病,取得较好的临床疗效.
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支气管动脉栓塞术治疗大咯血
各种原因所致的大咯血在临床较常见.根据咯血量分为痰血、少量、中等量和大咯血,后者是临床常见急症,指日出血量在500-2000ml,或每次超过200ml.大咯血内科保守治疗效果差,病死率50%-100%[1].外科手术通过切除肺叶可达到根治目的,但禁忌症较多.我院开展介入治疗以来,使用明胶海绵栓塞出血支气管动脉,疗效显著,现报告如下.
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肝动脉化疗栓塞治疗的观察与护理
原发性肝癌(简称肝Ca),是我国常见恶性肿瘤之一.临床确诊时的肝ca,大多为中晚期,恶化程度高,手术切除机会少,临床主要以介入治疗为主.介入治疗是目前对不能手术切除肝Ca的一种普遍使用的治疗方法,尤其是肝动脉化疗栓塞治疗已成为不能手术切除肝Ca的首选治疗方法[1].我科2003年4月-2004年10月采用肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌8例,效果满意,现将观察护理体会报告如下.
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支气管动脉栓塞术治疗肺结核性支扩咯血1例
患者,男,44岁.16天前活动时出现咳嗽,咯血,血量约500ml急诊入院.3年前因咯血院外诊断为"支气管扩张"咯血,内科治疗后血止.无结核病史.
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咯血行支气管动脉栓塞术后胸痛2例分析
1临床资料患者1,女,35岁.因反复咳嗽、咯血3年,再发加重5d,大量咯血1h人院.自人院前3年开始反复于受凉后出现咳嗽、咯痰,或伴有咯血,给予抗感染治疗后可好转.1年前曾因大咯血行右支气管动脉栓塞术PVA栓塞止血治疗,5d前患者再次于受凉后出现咳嗽、咯痰,为黄色脓性痰,无发热,1h前患者再次出现咯血,鲜红色,量约300ml,给予药物止血治疗,效果不佳,再次予支气管动脉栓塞术治疗,术中见右支气管动脉显影,提示原PVA栓塞已再通,给予PVA栓塞及金属弹簧圈栓塞治疗.术后患者未再出现咯血.
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选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的技术辅助与护理
临床因各种原因引起的大咯血可在短时间内导致失血性休克或窒息,随着介入放射学的发展,选择性支气管动脉栓塞术(Selective Bronchial Artery Embolization SBAE)成为临床抢救治疗大咯血的一种安全和有效的方法[1~3].1 临床资料1994年1月~1999年12月我院对42例内科治疗无效的大咯血患者施行了SBAE术,男32例,女10例,平均年龄51.6岁(17~75岁).其中大咯血病人因为支气管扩张症37例,肺癌5例,采用eldinger's法,经右侧股动脉入路,以4F和5F SHK导管、Cobra导管和RLG导管作选择性支气管动脉插管造影后,以明胶海绵颗粒栓塞靶血管远端,再以红霉素溶液灌注靶血管主干.经一次栓塞即达到止血效果,随访6月以上无复发37例(88.1%),第一次栓塞术后短期内复发,经第二次栓塞后达到止血效果,随访6月以上无复发3例(7.1%),栓塞术后未完全止血但出血量明显减少2例(4.8%).未发生截瘫、异位栓塞等严重并发症.
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子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血33例疗效观察
产科出血是我国孕产妇死亡的首位因素,大多数以产后出血为主,部分经保守治疗无效、发展为难治性产后出血(intractable postpartum hemor-rhage,IPPH),过去往往需切除子宫来挽救产妇生命.1979年,Heaston等首次将介入治疗技术应用于产后出血成功止血,近年来随着介入技术的发展,子宫动脉栓塞术应用越来越广泛,国内外报道效果良好,为产后出血开辟了一条全新的治疗途径[1].
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超选择子宫动脉造影及栓塞诊治子宫动静脉瘘的分析
子宫动静脉瘘临床比较少见,过去对该疾病诊断认识不足.近年来由于彩色多普勒超声在妇科的应用,大大提高了对该疾病的诊断水平.随着介入放射学技术的发展,对其采用选择性子宫动脉栓塞术治疗取得了非常好的临床效果.
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部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床观察
肝硬化失代偿期门脉高压的并发症之一就是脾功能亢进,可导致外周血液成分的改变,尤其是血小板、白细胞为明显,从而引起人体出现感染、出血等临床表现.传统上采用脾切除手术治疗,但切脾后使人体失去一个较大的免疫器官,机体抵抗力受到损害.部分脾栓塞术(PSE)不仅能取得疗效,而且保留了部分脾脏功能来维持机体免疫平衡,避免了切脾后"无脾状态"引起的免疫功能下降、感染率增高的危险.但PSE后可能发生某些并发症,重则危及患者生命,应积极预防和处理.现将我院2003~2005年40例PSE病例临床观察情况总结如下.
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超选择性肾动脉栓塞术治疗肾锐器伤出血8例
我院于2000~2004年间共应用超选择性肾动脉栓塞技术治疗肾锐器伤及术后顽固性出血的8例病人,治疗效果较满意,现报告如下.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病30例疗效观察及安全性评价
子宫腺肌病系育龄妇女的常见病,经皮双子宫动脉栓塞术(TUAE)是治疗子宫腺肌病有效的一种微创方法.现将我院对30例子宫腺肌病患者采用Seldinger's技术经导管子宫动脉注入海澡酸钠微球栓塞治疗情况报告如下.
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部分脾栓塞术治疗4例肝硬化门脉高压症的体会
1979年Spigosu[1]首次应用部分脾栓塞术(Partial spIenic embolization,PSE)治疗脾功能亢进取得成功,后相继出现有关报道[2~5],认为PSE不仅可以治疗肝硬化门脉高压症所致脾功能亢进,并且能减少消化道出血的发生、促进腹水的消退,改善肝功能,因此被列为治疗肝硬化门脉高压症的重要方法.我院从2003年1月开展PSE治疗肝硬化门脉高压症,目前为止治疗4例,报道如下.
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肾肿瘤术前栓塞(附10例报告)
手术根治是肾肿瘤的主要治疗手段,但肾癌,特别是中晚期肾癌已有局部或远处转移,并且体积已较大,导致外科医师面临根治术中的出血等棘手问题,常常影响手术的顺利进行及手术效果.巨大的肾血管平滑肌脂肪瘤在手术中也存在同样的问题,我院自1998年5月至2001年12月在根治性肾肿瘤切除术前采用肾动脉栓塞术治疗肾癌7例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例,效果良好,现报告如下.
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咯血患者介入栓塞术治疗后出血复发原因及预防
支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)术治疗咯血已广泛应用于临床~([1,2]),即时止血有效率达76.7%~96.0%~([3,4]),有效地降低了死亡率.但仍有部分患者在BAE术后不同时期出现咯血复发,复发率可达16%~27%~([5]).为提高疗效,降低复发率,笔者对BAE术治疗的65例咯血患者的手术资料进行回顾性分析,重点探讨咯血复发的原因及预防措施.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤后的临床受孕观察
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤近年来在临床应用日益广泛,但就对有生育欲望的子宫肌瘤患者术后受孕情况报道不多.我院2000-09-2004-10进行了经皮子宫动脉栓塞术46例.其中对11例有生育要求的患者,就受孕情况进行了追踪观察,报告如下.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤40例观察分析
随着介入治疗的发展,经子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗子宫肌瘤是近年来研究多和推广快的一种新疗法.我院1998~2003年间采用UAE治疗子宫肌瘤40例报告如下.
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急性大咯血的介入栓塞治疗(附25例报告)
大咯血是指日出血量在500~2000 ml,或每次超过300 ml.一般病情严重,死亡率高,临床在出血部位的诊断和治疗上都存在着一定困难.采用选择性支气管动脉造影及介入治疗,则可及时发现出血部位,有效地控制出血,挽救患者生命.对我院2000-02~2003-11间25例经内科保守治疗无效的急性肺大咯血患者采用介入栓塞术治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
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超选择性动脉栓塞术治疗医源性动脉出血的疗效及安全性
随着医疗技术的不断发展,各种微创治疗手段不断增多,经皮肾镜取石术、各种脏器穿刺活检等所致医源性出血也较以往增多[1]。对于保守治疗效果欠佳的患者,超选择性动脉栓塞止血效果肯定,并能有效保全非病变动脉,具有创伤小、安全有效等优点,可作为医源性动脉出血的重要诊疗方法[2-5]。本院收治的医源性动脉出血患者,采用超选择性动脉栓塞治疗,取得较好的临床效果,现报道如下。
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经导管动脉栓塞术治疗十二指肠球部溃疡大出血
十二指肠球部溃疡大出血是常见消化道急症之一,大量失血可导致失血性休克,乃至死亡.随着介入技术的不断发展,将DSA用于消化道出血的诊断与治疗,不但可明确出血的部位和判断出血量的大小、出血性质,而且可根据出血部位选用相应的止血方法[1].本文报告17例十二指肠球部溃疡大出血经导管动脉栓塞,就相关问题进行探讨.