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超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的近远期疗效分析
支气管动脉栓塞术是临床治疗大咯血的有效手段,我们自2007年5月起对靶血管进行超选后栓塞,现对其近远期疗效分析如下.临床资料一、2007年5月~2009年12月入住我院接受超选择性支气管动脉栓塞术的大咯血患者,共39例,年龄22~76岁.病因:肺结核26例,支气管扩张13例.所有患者手术前均经药物治疗,疗效不佳,咯血量在500~1500毫升左右,且之前没有接受过支气管动脉栓塞治疗,无手术禁忌症和碘剂等药物过敏史.
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支气管动脉造影术联合支气管动脉栓塞术治疗咯血临床分析
许多呼吸系统疾病可发生咯血,而当发生大咯血时可严重危及生命,死亡率达50%~100%.其死亡原因主要是窒息和休克.支气管动脉是肺的主要营养血管,它沿支气管走行,其分支供应支气管及部分横膈和纵隔脏层胸膜.正常支气管动脉纤细,与支气管伴行并分支.咯血多由支气管动脉破裂引起,其主要原因为病变直接侵犯破坏血管壁导致破裂和支气管动脉与肺动脉间存在分流,因而易破裂出血.
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支气管动脉栓塞术治疗顽固性大咯血30例分析
顽固性大咯血为呼吸科急症,处理较棘手,以往多采用药物止血,相当部分患者效果欠佳且易致复发.我院近几年来对30例顽固性大咯血患者进行了32次放射介入治疗即支气管动脉栓塞术,取得满意疗效,现报道分析如下:
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肝动脉栓塞术治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓52例体会
肝细胞癌并发门静脉癌栓是肿瘤的晚期表现,治疗十分困难,疗效不佳.自1998年7月至2001年10月我院对195例原发性肝癌进行化疗栓塞治疗,其中并发门静脉癌栓者52例,现将该52例的治疗情况报告如下.
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部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌并发脾功能亢进24例临床分析
经导管选择性肝动脉灌注化疗+栓塞治疗原发性肝癌疗效已得到肯定,但由于肝癌患者合并肝硬化,门静脉高压常并发脾功能亢进,这些严重影响肝癌介入治疗的效果.我们在治疗肝癌同时进行部分脾动脉栓塞,以提高其疗效.
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支气管动脉栓塞术的护理
随着介入放射学发展,支气管动脉栓塞术救治大咯血、治疗肺癌的报道[1]渐多.我科自1999年3月至2006年6月运用支气管动脉栓塞术治疗56例患者,取得明显效果,现将其护理体会报道如下.
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曲张静脉套扎联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症疗效观察
肝硬化门脉高压症引起的食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进症是消化内科常见病,食管静脉曲张出血是肝硬化患者常见的并发症,在上消化道出血中其预后为凶险,首次出血病死率超过50%,未治患者再出血率高达60%[1].
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肝动脉灌注栓塞术治疗肝癌的护理
原发性肝癌病程短、进展快、预后差、病死率高、治疗难度较大,约70% ~ 80%的患者到医院就诊诊断明确后,多已失去外科手术机会[1].自1976年应用经皮肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗肝癌至今,肝癌患者的生存率明显上升,该治疗方式已成为肝癌综合治疗的重要手段,国内外多数学者将其列为非手术治疗的首选[2].我院采用此法治疗中晚期肝癌患者54例,疗效肯定,现将护理体会总结如下.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤研究进展
子宫肌瘤( uterine fibroid,UF)是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,多发生于35~40岁女性,以盆腔包块、月经过多和继发性贫血为主要症状。治疗UF的传统方法是以手术为主,辅以药物治疗。1993年法国学者Ravina等[1]首先尝试用子宫动脉栓塞术( Uterine artery embolisation,UAE)阻塞肿瘤血管,减少术中出血,作为外科切除前辅助措施,但在UAE术后随访中发现肌瘤明显缩小,相关症状显著减轻甚至消失,有些患者甚至获临床痊愈,进而在Lancet发表治疗UF的初步经验,引起妇科和介入放射学工作者的关注。国内1998年牛惠敏等[2]首先将UAE应用于子宫肌瘤的治疗,并取得了相近的疗效。2007年,欧美多中心联合进行的随机对照临床研究,比较了栓塞治疗与传统开腹手术治疗疗效,证实了栓塞治疗的安全性和有效性,其临床证据级别高达Ⅰ级[3-4],进一步确立了栓塞治疗UF的地位。目前,北美和欧洲已把UAE作为治疗UF的主要手段之一[3-5]。由于UAE治疗UF的创伤小、方法简捷、疗效可靠、患者恢复快、临床症状解除明显且能够保留子宫和功能,符合患者的心理和生理的需求,已逐渐为人们所接受。现将国内外UAE治疗UF的研究现状综述如下。
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部分性脾栓塞术治疗肝硬变脾功能亢进
目前,中国人肝硬变主要由病毒性肝炎引起,有报道发生率68%左右,且主要为乙型肝炎病毒感染[1].肝硬变脾功能亢进病人由于WBC、BPC、HB等的降低,生活质量明显下降.我们采用介入学的方法,选择性、部分性脾动脉栓塞(partialsplenic artery embolization,PSE)治疗肝硬变脾功能亢进病人16例,取得良好效果.
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肝癌肾上腺转移介入治疗(附2例报告)
1病历摘要例1,男,60岁.因体检发现肝癌于2000年5月入住我科.接受5次肝动脉化疗栓塞术治疗于2001年2月CT复查发现肝癌右肾上腺转移,遂在行第6次肝动脉化疗栓塞术治疗时顺行右肾上腺动脉造影,显示右肾上腺转移瘤主要由起至右膈下动脉的肾上腺上动脉、起至主动脉的肾上腺中动脉与起至右肾动脉的肾上腺下动脉供血,经导管共注射碘油8ml,右肾上腺转移瘤碘油集聚好.
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子宫疤痕妊娠介入治疗48例护理
子宫疤痕妊娠是指孕囊、绒毛或者胎盘着床于既往子宫切口位置处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连及植入,严重者则可穿透子宫,从而导致子宫破裂情况的发生,是一种发病率极低但十分危险的妊娠类型[1].血管栓塞技术是介入技术的重要内容之一,它是将栓塞材料通过导管送达到靶器官或组织,将血液暂时性或永久性阻断,使血管闭塞以达到治疗疾病的目的[2].子宫动脉栓塞术是一种微创介入治疗术,可迅速有效控制血管损伤所致的大量出血.随着剖宫产率的升高,子宫疤痕妊娠也逐渐增多,我科2012-2014年以来收治子宫疤痕妊娠患者48例,均在子宫动脉栓塞术治疗后行清宫术,取得理想效果.现将护理体会报告如下.
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脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症15例护理观察
肝硬化是一种或多种病因长期或反复作用造成的弥漫性肝脏损害.是临床上比较常见的一种严重慢性肝病,病程较长,病情不可逆转,呈进行性恶化.
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肝动脉化疗栓塞术治疗晚期肝癌的护理
我院从1993年开始收治42例原发性肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞术,取得良好疗效,提高了晚期患者的生活质量,而术前术后正确护理是保证其能定期重复多次化疗的关键,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:42例中,男性35例,女性7例;年龄38~72岁。经确诊为原发性肝癌,CT提示肝癌大小为10.2×15.4~18.5cm。42例患者均行肝动脉内化疗药物灌注术和肝固有动脉栓塞术,每6周重复1次,一般3~4次介入化疗后疗效显著.肿块明显缩小,每次化疗期间副作用为食欲下降,或有轻微恶心呕吐,部分患者有骨髓抑制、轻度肝功能异常,经保肝治疗及升白欣等药物治疗后恢复正常。1.2 药物的选择:5氟脲嘧啶(5Fu)1000mg加丝裂霉素(MMC)20mg、表阿霉素(EPI)80mg,或5Fu 1000mg、MMC20mg+卡铂(CBP)200~300mg:栓塞材料为超液态碘化油10~20ml,明胶海绵颗粒或明胶海绵条若干。1.3 操作方法:在X线透视下行股动脉插管进行腹腔动脉造影,了解肝癌大小等情况后行肝动脉内化疗药物灌注术,再行超选择进入肝固有动脉,行肝固有动脉栓塞术。1.4 疗效评价:1年期生存率为70%,3年期生存率为33%,5年期生存率为9.8%。
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支气管动脉栓塞术治疗大咯血5例
笔者1997年10月至1998年3月在福州总医院进修期间,共收治大咯血病人5例,以支气管动脉栓塞术治疗大咯血取得满意效果,经2年随访均未见复发,现报告如下.
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原发性肝癌介入治疗的护理
原发性肝癌是难治疗的恶性肝癌之一,经皮经导管肝动脉栓塞术,目前被公认为不能手术切除的肝癌首选疗法之一。我院自1997年11月至2000年11月以来,开展经皮经导管肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌患者39例,现将介入治疗护理体会总结如下。
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经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理
经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤,是在数字减影血管造影后,将导管超选择插入子宫供血动脉,直接阻断肌瘤供血,使瘤体发生缺血性改变,而逐渐萎缩的一种治疗方法.现将其护理体会报告如下.
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部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进15例临床分析
肝炎肝硬化并发脾功能亢进,临床上早期常表现为白细胞减少,继而血小板、甚至全血细胞减少,从而导致免疫力下降、易感染.为解决脾功能亢进,常行脾切术.但是,由于大部分肝硬化病人体质差,不能耐受手术,而致经常发生感染,甚至加重肝功能损害.我们进行部分脾动脉栓塞术治疗取得较好疗效,现报告如下.
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血管介入栓塞术治疗双肺支气管扩张大咳血1例报告
患者62岁,因支气管扩张并发咳血,1次咳血量约达300ml,给静脉注射巴曲亭20mg+5%GNS250ml,口服凝血酶,连续用3天,效果差.第2天,突发3次大咳血量约600ml,即给静脉输血600ml,维持血压在65/40mmHg.经过上述治疗无明显效果.胸片示患者双肺有大面积出血.急症DSA动脉造影,发现左肺上叶一小枝血管造影剂外溢,右肺中叶有一枝血管造影剂外溢,导管超造后行明胶海绵栓塞.首先进行左枝栓塞,1小时栓塞后,再造影,显示左上枝外溢口无造影剂外溢,效果好.同法将对侧出血处也栓塞,过半小时造影剂仍有造影剂口外溢现象,考虑由于血管瘘口较大,明胶海绵栓塞差,决定实行弹簧钢圈,造影后右侧枝无外溢的造影剂,血压逐渐回升.2小时后血压升至110/70mmHg,病情明显好转.
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介入栓塞治疗脑动脉瘤35例围术期护理
2008年11月~2010年11月,我们对35例脑动脉瘤破裂出血患者采用介入可解脱式(Matrix)弹簧圈栓塞术治疗,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组35例,男20例,女15例;年龄36~75岁.其中后交通动脉瘤15例,前交通动脉瘤10例,大脑中动脉动脉瘤7例,基底动脉动脉瘤3例.动脉瘤直径为2.5~20.0 mm,其中直径<5 mm的小动脉瘤17例,5~15 mm的一般动脉瘤12例,直径>15 mm的大动脉瘤6例.