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介入治疗子宫肌瘤的护理配合
我院自2005年10月至2006年8月共采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤22例,年龄24岁至44岁,平均年龄30岁,均为已婚妇女,全部病例均经B超或CT确诊,其中肌壁间瘤15例,宫颈管肌瘤3例,浆膜下肌瘤4例,子宫肌瘤合并子宫肌腺症3例,多发性子宫肌瘤6例,肌瘤大直径7cm,临床症状为月经量增多、行经期延长、贫血、腹痛、直肠或膀胱压迫症状.护理配合十分重要,现报告如下.
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超选择性血管栓塞术治疗产后出血的护理体会
1 资料和方法1.1一般资料本组5例,年龄25岁~35岁,平均30岁.初产妇4例,经产妇1例,均为剖宫产术后出血.其中中央型前置胎盘2例,疤痕子宫1例,妊娠急性脂肪肝、急性肝功能衰竭1例,妊娠肝内胆汁淤积症1例.出血量1300ml~2500ml.出血时间产后0.5小时~5小时.所有病例术前均经产科输血、药物、宫腔阴道纱布填塞等方法治疗.
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子宫肌瘤动脉栓塞的术中观察及护理
子宫肌瘤是妇女中常见的盆腔良性肿瘤,临床表现为子宫出血、月经改变、腹部包块及压迫等症状.药物对其作用疗效甚微,而外科方法多行子宫切除或肌瘤摘除术,但存在对患者创伤大,感染机会多,有些还不能保留子宫.而行子宫肌瘤动脉栓塞术治疗子宫肌瘤,创伤小、疗效确切、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是正在被人们逐步认识的新医疗技术.通过对24例子宫肌瘤动脉栓塞患者术中及术后的临床及护理,现将体会介绍如下:
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肝动脉栓塞治疗肝挫裂伤1例
1 病例介绍患者男,32岁,因撞伤2h于2000-10-21入院,伤后右上腹疼痛,无呼吸困难、血尿、胸闷,血压12.0/8.0kpa,脉搏98次/min,贫血外观,右上腹压痛,无肌紧张,无反跳痛,肝区叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.腹部B超:肝右叶边缘4cm×6cm,强回声,肝肾间隙、肠间积液,诊断:肝右叶挫裂伤.立位腹部X线片:无膈下游离气体,胸部X线片:未见异常.腹穿:不凝血,无胃肠内容物.诊断:肝右叶挫裂伤,同时可排除血、气胸,肋骨骨折,肾损伤及腹内空腔脏器破裂.给予抗炎、输血、补液,同时行肝动脉栓塞术治疗.采用彩Seldingor法,将肝管插入肝固有动脉.首先肝动脉造影,肝右前叶造影剂外溢,证实肝破裂.肝管超选进入肝右动脉,将明胶海绵剪成2mm×2mm×2mm浸泡在76%泛影葡胺中,同时用注射器抽取1u立止血,泛影葡胺明胶海绵在监视器监视下缓慢推注,至无造影剂外溢及推注明胶海绵不再前进.肝动脉造影复查,无造影剂外溢,确已止血,拔管.术后经抗炎、输血、补液治疗,监测血压、脉搏,术后1d腹部B超复查,腹部积液无继续增多.术后2周,无肝脓肿、肠间脓肿,治愈出院.
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子宫肌瘤介入治疗的护理
双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是二十世纪90年代中期兴起的新技术,因其创伤小、疗效显著且能保留子宫,被患者普遍接受[1].术前充分的准备和术后精心的护理能使病人手术更加顺利,恢复更快,现就我院2000年4月~2003年4 月126例子宫肌瘤的护理情况,报道如下.
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支气管动脉栓塞术治疗大咯血并发症的预防及护理
大咯血是危及患者生命的内科急症,而内科药物治疗往往效果欠佳,死亡率高.近年来,随着介入治疗学的发展,支气管动脉栓塞治疗大咯血取得明显效果,达到了安全有效的止血目的,但由于这一治疗的有创性,治疗后可出现多种并发症,因此做好并发症的预防及护理十分重要.我院自1999年8月~2001年8月,共行支气管动脉栓塞术76例,出现并发症15例,经过精心治疗护理后,取得了满意的临床效果.现报道如下.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤护理体会
子宫肌瘤是生育期妇女常见的良性肿瘤,传统根治方法主要为手术切除.我院自2000年7月至2003年10月采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤18例,此法即避免开腹手术的弊端,又完整保留了女性器官,从而受到患者认可现将介入治疗的护理介绍如下:
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤护理体会
子宫肌瘤是生育期妇女常见的良性肿瘤,传统根治方法主要为手术切除.我院自2000年7月至2003年10月采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤18例,此法既避免开腹手术的弊端,又完整保留了女性器官,从而受到患者认可,现将介殚入治疗的护理介绍如下.
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颅内动脉瘤栓塞术的护理
颅内动脉瘤破裂常引起蛛网膜下腔出血而危及生命,开颅夹壁或切除动脉瘤手术创伤大、风险高,病人痛苦大,介入治疗具有创伤小、住院时间短、病人痛苦小、恢复快,有效降低死亡率特点.[1]我院于2004年开展了脑血管造影术以来,为一例脑动脉瘤进行弹簧圈栓塞术治疗,取得了良好效果,现将手术前护理配合介绍如下:
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,呈雌激素依赖性.临床和尸检资料显示:35岁以上妇女中有20%~40%患子宫肌瘤.月经过多为子宫肌瘤常见的症状,其他常见的症状包括痛经、由于子宫增大引起的腹胀和局部压迫症状等.子宫肌瘤还可导致不孕和晚期流产.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,育龄期妇女的发病率约为20%~25%,在40岁以上女性中约占40%.子宫肌瘤是来源于平滑肌的良性肿瘤,病因不明.通常认为与雌激素、生长激素、黄体酮有关,尤其与雌激素的分泌异常有关.大多数子宫肌瘤不引起症状,仅有10%~20%的患者有症状,需要医疗.常见症状包括月经不调、经血过多、盆腔疼痛、下腹坠胀感,部分病人还可导致不孕和流产.传统的治疗方法主要有激素治疗、肌瘤摘除术、冷冻、子宫切除术等,但多有一些缺陷.
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内镜下套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压症的对比研究
肝硬化门脉高压症引起的食管静脉曲张破裂出血和脾机能亢进是临床常见疾病,也是临床治疗的难点,目前尚无理想的治疗方法.胃镜下曲张静脉套扎(EVL)是常用的方法,但仍然存在远期疗效不满意的问题.为此,我们自2005年4月至2008年9月采用EVL联合部分脾栓塞术(PSE)治疗门脉高压症患者,探讨其临床疗效和安全性,发现这种联合治疗方法可使患者脾脏缩小,门脉压力降低,血细胞学改善,食管胃底静脉曲张消失, 反复出血率明显降低,患者生存质量明显提高,效果满意,现报告如下.
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40例部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压、脾功能亢进疗效观察
对门脉高压发病机制的研究及其并发脾功能亢进的介入治疗研究,是控制肝硬化并发脾功能亢进而导致血小板、白细胞及血红蛋白减少以及合并出血,抵抗力下降导致严重感染而危及生命的有效治疗方法,本文对40例肝硬化,门脉高压、脾功能亢进患者进行部分脾动脉栓塞术,取得较好疗效.
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胸廓内动脉参与原发性肝癌供血1例
患者,男性,32岁。既往无慢性肝脏病史,无肝病家族史。2012年10月体检发现肝脏巨块型占位,于上海东方肝胆病医院行肝脏肿瘤切除术治疗,术后病理诊断“肝细胞癌”,患者术后1年内多次复查未见复发。2014年10月患者复查提示:肝右叶及左叶内多发复发灶。PET-CT 未见其余部位异常代谢病灶。2014年10月20日开始患者于我院就诊。分别于2014年10月22日、2014年11月26日、2014年11月25日、2015年1月28日、2015年2月27日先后5次在我院行 TACE 治疗。2015年4月13日患者再次就诊于我院,检查上腹部 CT提示:肝脏内仍见多发病灶,部分病灶内未见明显碘化油沉积(图1)。仔细分析患者上腹部强化 CT 发现右侧胸廓内动脉参与肝脏内病灶供血,于2015年4月26日再次行 DSA 肝动脉造影+栓塞术治疗,术中超选择右侧胸廓内动脉造影,可见胸廓内动脉终末支肌膈动脉和腹壁上动脉均发出分支参与肝内肿瘤供血,进一步超选择插管行碘化油+明胶海绵颗粒栓塞后,肝内碘油沉积密实,术后复查甲胎蛋白明显降低。
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癌家族报道一例
本科收治1例原发性肝癌患者,通过家系调查,发现其家族中多个成员患恶性肿瘤.现报道如下.先证者,男,48岁,于2005年2月16日入住我科.实验室检查:AFP>1 000μg/L,HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性.B超、CT示:肝右叶巨块型肝癌伴多发子灶,门静脉右支癌栓,腹膜后淋巴结转移,肝硬化,脾肿大.临床诊断为"原发性肝癌",于2005年2月21日行经股动脉插管肝动脉化疗栓塞术治疗(TACE),术后1周好转出院.患者家族有据可查的5代31人中,6人患原发性肝癌,1人患肺癌,1人同时患肩部硬化性脂肪肉瘤及纵隔神经源性肿瘤.
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食管胃底静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症疗效观察
门静脉高压症是肝硬化的首要并发症,它发生于肝硬化之前,且贯穿于肝硬化始终.它是肝硬化主要的病理生理变化,常并发消化道出血、脾功能亢进等并发症.其中胃食管曲张静脉破裂出血是门静脉高压症患者的主要死亡原因之一[1].目前所有的诸多治疗门静脉高压症的方法各有利弊,疗效尚不令人满意,本研究应用双介入术即食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化门脉高压症所致胃食管曲张静脉破裂出血和脾功能亢进,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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急诊介入栓塞术治疗骨盆外伤闭合性大出血成功一例
患者男,37岁,因车祸致左小腿毁损伤左足背至左膝关节下胫腓骨多处骨折,肌腱、血管裸露,动脉无博动,左股骨下段骨折,左股骨颈骨折,左骶髂关节分离,耻骨联合分离,血压测不到,脉博无,呼吸30次/min,立即输血,升血压,行左侧股骨干下段截肢,术中出血约700 ml,伤后至左下肢截肢术后7 h输血2200 ml.血压维持在70/35 mmHg, 9 h后血压仍继续降低.
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部分脾栓塞术治疗遗传性球形红细胞增多症一例
患儿女,6岁.主因面色苍黄,贫血6年于2001年4月12日入院.患儿系足月顺产第一胎,生后无明显诱因出现面色苍黄至今,伴乏力,偶有发热、头晕、腹痛等.血红蛋白多次检查均低于70g/L,2001年4月8日在"中国科学院血液病医院"查盐水渗透脆性试验(+),蔗糖高渗试验(+),骨髓NF8ED片确诊为遗传性球形红细胞增多症.父母体健.家族中无同类病患者.入院检查:血压70/30 mmHg,中度贫血貌,巩膜轻度黄染.心肺未见异常,肝于肋下1cm可触及,质中等,无压痛.脾于左肋下7cm可触及,质硬,轻压痛.辅助检查:白细胞6.78×109/L,红细胞2.79×1012/L,血红蛋白71g/L,网织红细胞百分数13.8%(正常值0.5%~2.5%),生化检查:总胆红素62.3μmol/L(正常值3.4~20.5μmol/L),直接胆红素19.39μmol/L(正常值0~6.8μmol/L).腹部B超:肝、脾大,患儿于2001年4月16日行部分脾栓塞术.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,多发生在中青年妇女,患者常因月经量多、经期延长、长期失血导致贫血,部分患者出现盆区疼痛及盆区器官压迫症状,严重影响患者心身健康.我院自2001年起开始采用子宫动脉栓塞术(UAE)治疗该病.本研究分析我院收治病例,现报道如下.
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子宫肌瘤动脉栓塞术并发症及其处理
应用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤取得了明显的疗效.它具有创伤小,疗效好,恢复快,保留子宫和生育能力,重大并发症发生率低等优点.随着子宫动脉栓塞术临床应用的扩大,以及设备条件,插管栓塞技术,适应证选择,术中、术后处理方法等因素,相继出现了一些并发症.本研究统计了1999年8月-2004年12月我院85例子宫肌瘤栓塞术患者中,发生术中、术后并发症,就其发生原因,预防及处理措施进行讨论,供同行参考.