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子宫腺肌病介入治疗初探
子宫腺肌病在妇科中较常见,患者为年龄35~50岁的经产妇,尤其是多产妇,约有半数患者同时合并有子宫肌瘤,约15%的患者合并有子宫内膜异位症[1].临床常表现为痛经、月经失调和子宫体增大,痛经是本病典型的症状,多为继发性.我科从2003年以来与妇产科合作,应用子宫动脉栓塞术治疗13例子宫腺肌病,随访疗效比较理想.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效评价
1995年Kavin [1]首次应用子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤获得成功,子宫肌瘤体积缩小20%~80%,并可减少子宫肌瘤引起的月经过多,缓解贫血症状,被认为是可以代替外科手术切除子宫治疗子宫肌瘤的新方法.近年这一疗法应用的报道较多[2-6].我院1999年5月~2004年5月应用此法治疗子宫肌瘤75例,现将有关结果报道如下.
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肾动脉栓塞加免疫疗法治疗晚期肾癌16例
肾动脉栓塞术治疗晚期肾癌,尤其是作为手术前的辅助治疗被广泛应用于临床.自1993年3月~2002年2月,我院对16例晚期肾癌患者采取肾动脉栓塞术,术后应用α-干扰素,白细胞介素-2治疗,效果满意,报道如下.
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选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,30~50岁妇女发病率高达20%,是导致妇科非急症出血的常见原因[1,2].传统治疗方法包括子宫切除术,平滑肌瘤摘除术,肌瘤溶解术,冷冻和激素治疗.我科自1999年2月至2001年8月采用经皮股动脉穿刺超选择性栓塞双侧子宫动脉治疗21例子宫肌瘤患者,疗效显著.现报道如下.
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电解可脱式弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤的优化护理模式
电解可脱式弹簧圈(guglielmi dedachab coil, GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤不需开颅,手术创伤小,术后恢复快.我院自1998年至2004年3月,对26例患者应用GDC栓塞颅内动脉瘤中16例采用了优化护理模式,取得满意效果.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者的康复指导
子宫肌瘤是育龄妇女的常见病和多发病.子宫动脉栓塞术是通过股动脉穿刺、插管,送导管至双侧髂内动脉,经导管注入造影剂并造影,了解子宫动脉走行、肿瘤大小及血供情况,然后将导管超选择性插入子宫动脉造影并注入栓塞材料,阻断肌瘤供血使其缺血、萎缩吸收而达到治疗目的.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤
子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)的临床应用已有20余年的历史.早在70年代初,髂内动脉及子宫动脉的血管造影和栓塞术已应用于外伤性盆腔出血的治疗[1].随后逐渐用于产科和妇科疾病的诊断和治疗,如产后及剖宫产后出血、异位妊娠、滋养细胞疾病引起的出血、妇科良恶性肿瘤术中及术后出血,以及盆腔动静脉畸形等[2-6].1995年,Ravina等[7]报道了UAE用于治疗子宫肌瘤,获得了满意的疗效,遂成为近几年介入放射学的一个热点.
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支气管动脉灌注及栓塞术治疗肺癌的常规(讨论稿)
支气管动脉灌注及栓塞术治疗肺癌在我国已有20年的历史,但目前尚无治疗规范,作者根据自己的经验,结合文献提出此初稿,仅供大家讨论及修改,以求进一步完善.
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关于子宫肌瘤动脉栓塞术的思考
近年来,子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤受到介入医师和妇产科医师的广泛关注.预示着介入医学技术正在向治疗常见病多发病方面转换.鉴于子宫肌瘤动脉栓塞术的历史不长,在临床的推广应用还存在不少困难,我们试对有关问题作简要探讨.
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关于动脉栓塞术治疗甲状腺功能亢进症的几点看法
贵刊二○○三年十二卷第二期发表了一组动脉栓塞术治疗甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)的论著和述评.我们认真拜读后获益匪浅.但同时对其中的一些问题感到忧心忡忡,深恐此时业内"积极开展"此项工作后可能产生严重不良后果,以致对学科发展造成不利影响.特将个人的看法寄与贵刊,望能与同道商榷.
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内镜下套扎联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症的临床研究
肝硬化门脉高压症引起的食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进症是消化内科常见的疾病,目前尚无理想的治疗方法.
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放射性胃炎一例
患者男,56岁,因上腹部不适伴纳差2个月余入院。患者半年前曾行肝癌根治术,术后予伽马刀放射治疗13次(具体诊疗过程不详),2个月前无明显诱因下出现上腹胀,伴食欲减退,外院上腹部增强CT检查示残肝内多发转移灶、胃体下部及胃窦部胃壁增厚水肿伴周围多发小淋巴结,外院胃镜检查见胃窦一深溃疡形成、底覆白苔、周围黏膜隆起(提示放射性胃炎),活检病理提示(胃窦)黏膜慢性炎伴纤维肉芽肿组织增生及表面大量炎性坏死渗出(符合慢性溃疡组织),予抑酸护胃、护肝等综合治疗后症状较前好转。入院体检:精神欠佳,消瘦貌,腹平软,右上腹可见一斜形手术疤痕,长约15 cm,肝脾肋下未及。患者有“2型糖尿病”病史10年,诉近3个月体质量下降约10 kg。入院后血红蛋白波动在67~90 g/L。腹部B超检查提示:肝内多发占位,门静脉内栓子形成;胆囊壁毛糙增厚,胆囊内稍高回声(胆泥沉积、胆囊结石可能);胰脾未见明显异常。入院20余天后行肝动脉化疗栓塞术示:肝右叶原发性肝癌。入院2个月后查体:剑突下可触及包块,质软,表面光滑,活动度尚可。复查上腹部CT示:肝癌介入术后,肝门部多发淋巴结转移;胆囊壁增厚;脾大。胃镜检查示:胃窦部严重变形,后壁及小弯侧可见片状浅溃疡,表面覆新鲜血痂,幽门偏位,黏膜明显充血水肿(图1);活检病理示:(胃窦)黏膜中至重度慢性炎,见片状炎性坏死渗出及出血组织(图2)。诊断:放射性胃炎。病程中患者时有低热,给予抗感染、抑酸护胃、胃肠起搏、输血及激素治疗,同时给予护肝及营养支持等对症处理后行原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗,患者食纳、腹胀较前好转出院。随访2个月,患者精神食欲仍较差,时有腹胀,大小便尚可。
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双侧子宫动脉栓塞治疗难治性胎盘植入
目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗难治性胎盘植入的疗效及安全性.方法 对6例难治性胎盘植入患者,采用Seldinger技术行经皮子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后,灌注抗生素和氨甲喋呤(MTX),并以明胶海绵颗粒栓塞.结果 (1)6例患者均一次性止血成功,保留了子宫,止血时间3~10(6.1±3.6) min,手术时间30~50(41.8±6.4) min;(2)7 d内成功清除宫内胎盘组织,血促绒毛膜性腺激素(hCG)下降明显,33 d后全部正常,彩色超声多普勒检查:产后子宫、宫内未见残留物;(3)随访2~8个月,2例产妇哺乳,4例患者恢复规律月经,无严重并发症发生.结论 双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性胎盘植入具有止血快,并发症少且能保留子宫等优点.
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部分性脾动脉栓塞术治疗肝炎后肝硬化门静脉高压症
部分脾栓塞术(PSE)是治疗肝硬化脾功能亢进症的有效方法.2000年2月~2006年2月,我院运用PSE治疗肝炎后肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症患者80例,取得较好疗效,结果报道如下.
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经子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠
剖宫产后子宫瘢痕妊娠系妊娠胚囊种植于剖宫产后子宫瘢痕处的一种少见而危险的异位妊娠,又称为子宫切口妊娠及疤痕妊娠[1].随着我国剖宫产率的升高,这种特殊的异位妊娠发生率也有增加.国外Seow等报道其发生率为1/2216,在有剖宫产史的的异位妊娠中占6.1%[2],我院3年来共收治12例,其中10例采用经子宫动脉MTX灌注化疗栓塞术及钳夹术治疗,现报告如下.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效观察
子宫腺肌病是妇科常见病,药物治疗效果欠佳,手术切除子宫又不易被患者接受,子宫动脉栓塞(UAE)可有效缓解痛经症状,减少月经量,是一种有效的介入治疗方法.近1年来,本科对23例子宫腺肌病患者进行UAE治疗,并对术后疗效随访和卵巢内分泌功能测定,结果报告如下.
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选择性肾动脉栓塞术治疗肾外伤后出血(附15例报告)
肾外伤后90%以上患者通过保守处理,可以避免手术切除肾脏,但部分保守处理无效需手术切除肾的患者,有部分通过选择性肾动脉栓塞术治疗获愈.现报道如下.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤58例疗效分析
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,为富血管性肿瘤.作者自2001年12月至2005年10月间采用PVA栓塞颗粒超选择性注入双侧子宫动脉治疗子宫肌瘤58例,现总结如下.
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部分脾动脉栓塞术治疗难治性原发血小板减少性紫癜的护理
原发性血小板减少性紫癜是一种由于外周血小板破坏增多而引起的常见出血性疾病.目前认为与自身免疫有关,故又称自身免疫性血小板减少性紫癜 [1].我院于 1997年 8月~ 2001年 10月采用介入栓塞术治疗经内科治疗无效的难治性原发性血小板减少性紫癜 62例.获完全缓解( CR) 39例 (62.9% );部分缓解 (PR)13例 (21.0% );无效 10例 (16.1% ). 1年后复查,复发率 29.0%.部分脾动脉栓塞术 (partial splenic embolization,PSE)保留了部分脾组织,使其免疫功能得以保存,具有操作简便、易于耐受、疗效良好、适应症广等特点.现将护理要点总结如下.
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基底动脉巨大宽颈破裂动脉瘤的血管内栓塞治疗
目前,采用电解可脱式弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤已成为动脉瘤治疗的首选方法之一 [1].但对于椎基底系统动脉瘤,特别是宽颈动脉瘤或宽颈破裂型动脉瘤,仍然存在着较大的困难,是神经外科和介入放射科面临的棘手难题之一.作者于 2002年 12月对 1例基底动脉巨大颈部破裂型动脉实施血管内支架结合 GDC栓塞术治疗获得成功,现报告如下.