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二尖瓣狭窄合并肺动静脉瘘一例报告
成人先天性肺动静脉瘘(PAVF)是一类少见病,国内外报道较少.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并肺动静脉瘘是罕见的复合畸形.我们采取一次性经皮穿刺二尖瓣球囊成形术及肺动静脉瘘栓塞术治疗取得成功一例,现报告如下:
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人类疱疹病毒6~8型感染对特发性血小板减少性紫癜部分脾栓塞远期疗效的影响
我们用脾动脉部分栓塞术治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)近期疗效较满意,但少数患者远期疗效欠理想.近年有研究表明[1]病毒感染与ITP的发生有较密切的关系,我们采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测人类疱疹病毒(HHV)6~8型,以探讨病毒感染对这部分患者远期疗效的影响.
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肝动脉介入化疗栓塞治疗原发性肝癌的护理
对不能手术切除的原发性肝癌,经导管肝动脉介人化疗栓塞术治疗已经广泛应用于临床,并取得了较好的效果,患者一般状态改善,肿瘤缩小坏死,生命延长.我院自2004~2007年对37例原发性肝癌病人行选择性肝动脉造影及栓塞术.
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选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血
大咯血是临床危重症之一,常危及病者生命,主要为出血性休克或窒息所致.内科保守治疗效果不太理想,外科治疗受各种因素影响难已实现,目前经皮穿刺选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血已在国内得到很好的应用.
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开放术中脾动脉瘤栓塞术治疗复发性脾动脉瘤1例
患者,男性,55岁。因反复上腹痛4年,再发3天,伴恶心、呕吐及发热于2013年3月14日入院。患者4年前首次发作急性胰腺炎。CT检查提示近端脾动脉瘤(splenic artery aneurysm, SAA),直径约2.5 cm。行瘤腔钢圈栓塞+腹腔干段支架移植物腹主动脉腔内隔绝术,术后造影提示瘤腔不显影。术后再发胰腺炎2次。查体:上腹部压痛,主要位于脐上,轻度肌紧张、反跳痛。血淀粉酶明显升高(768 U/L),CT增强扫描检查提示胰腺周围渗出,脾动脉近端动脉瘤,直径约4 cm,较前明显增大,脾动脉仍显影,并可见肠系膜上动脉一分支动脉注入瘤体(见图1)。
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选择性肾动脉栓塞术后再出血四例报告
自1991至2000年,我们采用选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血性疾病22例,术后发生再出血4例.现报告如下.
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X线介导子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤现状
子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)常采用Seldinger法[1]在局部麻醉下行股动脉穿刺,置入F4或F5Cobra导管,在X线数字减影血管造影(DSA)下通过同轴导丝的引导,超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂.常用栓塞剂有聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵、真丝线段、钢圈等.一般行双侧子宫动脉栓塞.
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超声引导下胃冠状静脉栓塞术治疗上消化道出血及盲穿栓塞术成功率与并发症的比较
食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见而严重的并发症,起病急,出血量大,止血困难,常可危及患者生命.近年来采用介入治疗食管-胃底静脉出血可有效止血和防止再出血,但放射造影辅助下的门静脉穿刺技术要求高,需要操作医师具有娴熟的操作技巧和深厚的放射解剖学知识,穿刺成功率得不到保证,有时需多次穿刺、造影才能进入门静脉,延长了患者的抢救时间,在盲穿情况下可能会误穿胆囊、穿破胸膜造成气胸、胆汁漏入腹膜腔等严重并发症,增加了患者的病死率,影响了该法在基层医院的推广.我院于2004年开展了超声引导下经皮门静脉穿刺胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化上消化道大出血,在超声全程监控下进行门静脉穿刺,操作安全、简单,准确性高、术后并发症少且轻微,解决了经皮门静脉栓塞术的瓶颈问题和操作难度.
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超声引导下胃冠状静脉栓塞术治疗肝炎肝硬化上消化道出血的临床观察
食管-胃底静脉曲张破裂出血为肝硬化门脉高压常见而严重的并发症,起病急且出血量大,尽管近年来出现了许多新的治疗方法和手段,但其病死率仍高达15%~35%[1],如何有效地控制大出血并预防再次出血是一个重要的临床课题,我院2003年至2007年对50例上消化道出血患者进行了超声引导下胃冠状静脉栓塞术并取得了良好的治疗效果,现报告如下:
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部分性脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床研究
2001年8月-2002年12月我们采用部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗17例外伤性脾破裂均取得成功,现报道如下.
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读者来信
尊敬的编辑老师:贵刊1999年第5期315页"肾内动静脉畸形和瘘的诊治”一文中,关于采用导丝将血管内膜掀起,破坏血管壁造成自身栓塞的方法治疗动静脉畸形或瘘.我有不同意见,与该文作者商榷.该文采用导丝破坏血管壁,将内膜掀起的方法,我认为该技术难度较大,极难操作,极易刺破血管壁,有出血的危险.即使成功将内膜掀起,造成血管闭塞.但在血管破损处日后还有形成动脉瘤的可能.因此该技术有较大危险,不宜推广.随着介入放射技术的逐渐普及,介入性栓塞术治疗血管性或肿瘤性疾病已广泛开展,此种疾病完全可以通过导管,采用不同型号的弹簧钢圈或可脱性球囊将畸形血管或瘘闭塞.该方法简单,易行;且无异位栓塞和其他并发症之虞.因此我认为对于上述病例,应合理选择栓塞剂,同时辅以超选择技术进行栓塞治疗.而对于该文作者使用的方法,应尽量慎重使用.#尊敬的编辑老师,作为贵刊的一名忠实读者,同时作为一名从事介入治疗专业的医师,我觉得我有责任,有义务提出我的观点和看法.使广大读者重视这一个小小的细节,避免不应该的并发症发生.我的看法还请编辑老师指正.愿中华外科杂志越办越好!此致敬礼读者孙云川
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子宫动脉灌注及栓塞术治疗胎盘植入11例临床病例分析
近年来,胎盘植入的发生率明显升高[1],常引起严重的产后出血,往往需要切除子宫以保全孕妇的生命.但这又使患者丧失生育能力及正常的生理周期,对其身心健康及内分泌系统都产生诸多不良的影响[2].近年来随着介入治疗在妇产科领域的广泛应用,选择性子宫动脉灌注甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)也成为治疗胎盘植入的重要方法.本文就近5年来广州市番禺中心医院采用子宫动脉灌注及UAE治疗胎盘植入的临床效果分析如下.
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子宫动脉灌注栓塞术治疗剖宫产术后子宫切口裂开出血一例及文献复习
一、病例摘要患者30岁.因孕1产0、妊娠40+4周,持续性枕后位于2011年2月27日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.以左枕后位取出一活男婴,重3 500 g,Apgar评分10分,胎盘胎膜自娩,完整.术中查子宫切口向左下方裂伤4 cm,切口血窦出血涌,予结扎,间断缝合后好转.术中出血多,产后24 h出血量1 245 ml,术后予抗感染补液输血治疗,共输红细胞悬液3.0单位,患者病情平稳,但仍有低热,每天少量阴道流血.
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子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入一例——附文献分析
一、病例摘要患者24岁,孕3产0,2008年人工流产1次,2009年孕4月自然流产1次.因停经20+6周,自然流产后胎盘未排出ld急诊转入南方医科大学南方医院.患者平素月经规则,末次月经2010年6月18日.于2010年11月10日无明显诱因出现下腹阵痛伴阴道少量流血,少于月经量,急诊就诊于外院,入院妇科检查时宫口已开,入院2h后娩出一死女胎.娩胎后半小时胎盘未排出,予手取胎盘术,仅取出部分胎盘组织(大小不详).
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的研究进展
随着医学科学的飞速发展,动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤法引起了国内外学者的关注.子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization, UAE)常采用Seldinger法,即在局部麻醉下行股动脉穿刺,置入4F或5F的cobra导管,在X线数字减影血管造影(DSA)下通过同轴导丝的引导,超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂的一种介入性治疗技术.目前已有大量的临床研究报道[1,2],认为该方法安全、创伤小、并发症少,能在短期内控制子宫肌瘤导致的月经量过多、过频、经期延长等临床症状,使子宫肌瘤体积缩小,缓解盆腔压迫和贫血症状,还能保留子宫和卵巢的正常生理功能,尤其是保留了子宫,临床治疗效果良好.现将其研究进展作一综述.
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动脉栓塞术治疗妇产科大出血3例临床分析
随着现代医学技术的发展,放射介入治疗手段已广泛应用于各种疾病的诊断治疗,我院自1999年8月以来应用动脉栓塞治疗妇产科顽固性出血3例,取得满意效果,现报告如下:
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的近期疗效分析
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,临床上大多采用子宫切除术、肌瘤摘除术及激素治疗.近年来,国内外文献报道,经动脉导管子宫动脉栓塞术(UAE)作为一种微创、高效且能保留子宫生理及生育功能的治疗子宫肌瘤的手术技术,已取得显著疗效,但是也有关于术后并发症及治疗失败的报道[1].因此,术前通过一定的临床指标来估计UAE的治疗效果,从而选择适合这种介入技术的患者至关重要.本研究回顾性分析2003年1月至2005年2月在天津医科大学附属肿瘤医院行UAE的116例子宫肌瘤患者的影像学和临床资料,对UAE的近期疗效进行分析,并对可预测UAE治疗效果的因素进行初步探讨.
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子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗子宫颈妊娠的疗效分析
宫颈妊娠是指受精卵种植于子宫颈组织学内口以下的宫颈管内膜上,是一种罕见的异位妊娠,其发病率占异位妊娠的比例不足1%,若诊断不及时,有可能引起危及生命的阴道大出血,子宫全切除是传统上主要的治疗措施~([1]).
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子宫动脉栓塞术治疗子宫颈妊娠的临床效果观察
宫颈妊娠是少见的异位妊娠, 其发生率约为1/1000~1/18 000次宫内妊娠[1],可导致致命性大出血,严重时须切除子宫.我院自2000年开始对宫颈妊娠患者行子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗,取得了较好疗效,现将结果报道如下.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤后急性肺栓塞一例
患者40岁,孕4产3,因身体检查发现子宫肌瘤8年、要求介入治疗,于2008年4月12日入院.患者8年前因产后半年行盆腔B超检查发现子宫肌瘤,直径约1.2 cm,此后间断复查盆腔B超提示肌瘤渐增大,于4 d前盆腔B超提示子宫多发肌瘤,大直径4.0~4.2 cm.患者既往无异常病史.人院后检查除尿潜血(+)外,余各项检查均无异常.患者于2008年4月16日行子宫动脉栓塞(UAE)术.