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妊娠管理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
妊娠管理是围生期保健的核心，其目的不但要降低孕产妇病死率和围产儿病死率，而且还要减少病残儿出生率，提高人口的健康水平和素质。我科开设了妊娠期糖尿病（GDM ）专科门诊，对GDM 的孕妇根据孕妇不同的情况，实行营养科、内分泌科会诊制度，提供个性化膳食指导，以期改善 GDM患者的病情，降低母婴患病率及病死率。GDM 的临床过程复杂，可引起巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等，孕妇易并发妊娠期高血压、胎膜早破、早产，剖宫产的发生率明显增加，对GDM 孕妇实施妊娠管理及全程干预，能有效地减少母婴并发症的发生。
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纤维强化复合树脂粘接桥修复前磨牙缺失存活率影响因素及疗效观察
前磨牙缺失在临床上较常见，目前修复方式临床上一般有种植、固定桥和活动义齿3种修复方式。种植修复一般是首选，但由于全身条件、缺牙区骨量、牙周炎及经济因素并不是所有的人都能选择种植［1］。固定桥修复需要去除大量的牙体组织，特别是对于活髓牙有露髓的危险，在临床过程中患者很难接受，同时由于基牙条件差，不适合选择固定桥修复。纤维强化复合树脂桥能为患者提供一个简单舒适、经济实惠的无创美学修复方案［2］。它以直接法或间接法将纤维束带与邻牙黏接固定再用树脂分层堆塑恢复缺失牙外形从而修复缺失牙，较少切削牙体，美学效果良好，方便无创拆除。
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对胃病患者的药学服务
正确的用药方法是治疗疾病的前提,病人对医嘱的依从程度直接影响到临床疗效,临床过程中常见自行停药,不规律用药和用量不足等问题,胃病患者不按规定用药的比率很高,所以告知患者使用方法和注意事项是非常重要的.
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肺结核合并结核性胸膜炎护理
肺结核是一种呼吸道传染病,通过空气飞沫传播,常合并结核性胸膜炎.根据临床过程分为结核性干性胸膜炎,结核性渗出性胸膜炎,结核性脓胸,结核性干性胸膜炎较少见,而结核性渗出性胸膜炎较常见,结核性脓胸是结核杆菌进入胸腔引起的特异性化脓性炎症.治疗时多采用抗结核药物正规治疗,结核性渗出性胸膜炎采取胸腔穿刺排液治疗,如并发胸膜包裹、肥厚转为慢性时采用外科手术治疗(胸膜剥脱术).
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朱进忠顽固失眠治验
临床过程中发现:应用西药治疗无效的失眠症,应用中药安神镇静药治疗亦多无效.而根据补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪的原则处理,常获卓效.
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为什么职业院长做得更好
1 非医学专业人士做管理工作更好的原因在20世纪90年代的美国,医生们对医疗组织和医疗卫生的管理更加关注.因为管理式的医疗保险公司取代了病人的决策权,医生则试图成为医院的管理人员以夺回对病人的控制.许多对临床过程有所了解的人认为这是一种积极的现象,但是如果医生作为管理人员,他们必须接受良好的管理知识培训.
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试述赵尚华治疗癌症之“元宗血津复辨证法”
赵尚华教授为主任医师，中华中医药学会外科学会副主任委员，中华中医药学会中医外治学会副主任委员，兼任《中医外治杂志》主编，山西中医药学会常务理事，中医外科分会副主任委员，傅山医学研究会副主任委员，第四批全国名老中医药专家学术经验传承工作指导老师之一，全国首批中医传承博士后指导老师之一。从事中医外科学的临床、教学、科研工作近50年，积累了丰富的临床经验。赵老在多年临床过程中，总结出治疗癌症的“元宗血津复辨证法”。赵老认为，癌症的病因可分为内因、外因，内因以正气虚损、气机郁滞为主，常见元阳虚、元阴亏、气虚、气郁；外因以毒邪攻袭为主，常见湿热毒、热毒、寒毒、痰毒。癌症的病机繁复，其要可分析为元气受损，毒邪攻袭，宗气病变，甚至波及血分，流窜全身，津液耗伤，以至死亡，以及后期康复等五大病变，即元、宗、血、津、复5期。元分证分为元阳不足证、元阴亏损证、气虚证、气郁证、气阴两虚证、冲任失调证；宗分证有心、肺、脾、肝、肾之分；血分证可见血热证、暴热似风证、血热伤阴证、气阴两伤证；津分证可见五脏衰竭证、津血渐复证、药毒证；复元证期为手术切除癌肿后，有实证、虚证、虚实夹杂证之分。现分别举病例说明。
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带锁髓内钉并钢丝固定后股骨干粉碎性骨折不愈合
目前带锁髓内钉固定已成为治疗股骨干骨折的首选方法,能有效地防止骨折处的旋转及短缩,可早期活动及适当负重,随着手术病例数的增加,骨折延迟愈合或不愈合的病例也在逐渐增多.回顾分析自1999年3月至2006年3月行带锁髓内钉并钢丝捆绑固定治疗的股骨干粉碎性骨折173例,不愈合18例,旨在了解骨折不愈合的临床过程及分析处理方法,为提高带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的愈合率,提供经验及体会.
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筋骨并重的微创理念
近年来,微创手术、微创外科、微创骨科、微创观念、微创理念已成为热门话题.不少学者做了精辟表述.提出"微创是外科操作技术的灵魂,是伴随外科学发展壮大而渗透于外科学理论、手术操作技术和辅助器械等的发展过程之中.""微创旨在大程度的减少损伤,是一个整体化观念.""微创观念贯穿整个临床过程."在诊断、治疗及康复过程中应注重解剖结构、生理机能、心理创伤与形态审美无处不在.绝非仅仅是小切口就是微创.1985年Payne和Wickham首先使用minimally invasive procedure可直译为微侵袭操作.古今中外医生和病人总是在施行和接受治疗前均要权衡其代价(cost)及为此应得到的益处(benefit)c/b两者比值越小越好.
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中西医结合治疗消化性溃疡并出血30例
消化性溃疡(PU)是一种具有慢性和复发性临床过程的疾病,而上消化道出血是溃疡病常见的并发症.我科于1998年4月～2002年5月采用中西医结合治疗消化性溃疡并出血的住院患者30例,并设奥美拉唑胶囊对照组30例,取得满意的疗效,现报道如下.
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辨证灌肠治疗急性肾功能衰竭12例临床报道
急性肾功能衰竭(ARF)是由于各种原因引起肾小球滤过功能急骤下降,而致体内氮质潴留,水电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征.在过去的40年里,尽管血液净化技术不断提高,但其死亡率一直高达50%以上,我们在临床过程中,辨证灌肠治疗ARF,取得一定疗效,现介绍如下.
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香苏散治疗胃脘痛162例
笔者在多年的临床过程中,充分吸取前人经验,灵活运用香苏散治疗胃脘痛,收到较好的疗效,现总结如下.
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自拟通便降糖胶囊治疗糖尿病便秘30例
便秘是糖尿病患者常见症状之一,据报道约有25%的糖尿病患者出现便秘.现代医学认为糖尿病便秘是由于糖尿病引起内脏植物神经功能障碍,交感神经兴奋过度,抑制胃肠运动,肠蠕动缓慢引起的.笔者在临床过程中,发现糖尿病便秘多为虚实夹杂之证,或实中夹虚、或虚中夹实,血虚、气阴两虚为本,胃肠燥热、血瘀气滞为标.据此以益气养血、滋阴润燥治其本,以清泄阳明、凉润生津、行气活血润肠治其标,自拟通便降糖胶囊治疗糖尿病便秘,取得一定效果.
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益气活血中药治疗进展性脑梗死的早期疗效观察
进展性脑梗死是指急性脑卒中发生后,神经功能缺损继续加重的临床过程,可持续数天甚至数周[1].目前对进展性脑梗死的治疗仍无成熟经验或特效办法.
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基因芯片实验室与分子肿瘤诊断和分型
新世纪肿瘤治疗的挑战之一,是寻找针对病理起源一致的肿瘤类型的特异性靶向疗法,以达到大疗效和小毒性,其中肿瘤的精确分型是关键.目前,肿瘤分类或分型主要依据于形态学特点,因而有其严重的局限性.相同形态的肿瘤可能具有明显不同的临床过程和治疗反应.这些肿瘤临床上的异质性提示可能存在不同亚型.近,美国麻省理工学院Whitehead研究所Golub博士领导的研究小组首次宣布,应用基因芯片技术对肿瘤进行分类,可以在基因表达水平上精确区分肿瘤的分子类型,以便更好地预测肿瘤治疗的疗效.此项研究标志着肿瘤分型已进入分子时代,孕育着肿瘤治疗上的革命.
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鼻型NK/T细胞淋巴瘤研究新进展
鼻型NK/T细胞淋巴瘤是一种较少见的非霍奇金淋巴瘤(NHL),主要发生于结外,鼻腔是常见的原发部位,以形态多样为其主要病理特征,临床表现以坏死性病变为主,通常和EB 病毒感染有关.流行病学调查发现该型淋巴瘤多发生于成人,中位年龄53岁,好发于男性.且在东方人中的发病率明显较高,而在西方白种人中较少见,显示了该病的种族易感性.NK/T细胞淋巴瘤是一种具有侵袭性临床过程的恶性肿瘤,具有病程进展快、对化疗不敏感等特点,预后较差,病变在全身播散后通常导致患者死亡.目前认为放化疗联合治疗是目前该型淋巴瘤的佳选择.本文就鼻型NK/T细胞淋巴瘤的细胞起源、病因和发病机制、特征表现以及治疗与预后等方面的新研究进展作一综述.
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EB病毒阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病的研究进展
Epstein-Barr病毒(EBV)属于疱疹病毒γ亚科,1964年由Epstein和Barr首次在Burkitt淋巴瘤细胞株中发现[1].EBV通过唾液传播,正常人群中感染率在90%以上,感染后终生携带EBV.EBV与多种疾病有关,有的仅有轻微症状,如同普通感冒;有的出现明显的全身性症状并呈自限性临床过程,如传染性单核细胞增多症(IM)[2];有的表现为长期反复发作的临床过程,并可进展为淋巴瘤,如慢性活动性EBV感染(CAEBV)[3];有的与肿瘤有明确关系,如Burkitt淋巴瘤、鼻型NK/T细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤等[1].
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透明细胞脑膜瘤的临床病理分析
透明细胞脑膜瘤(clear cell meningioma,CCM)是一种少见的脑膜瘤亚型,组织学较温和,但临床过程具有侵袭性,复发率高.2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类已将其定位为Ⅱ级,迄今国内外相关文献报道较少,我们报道5例经病理证实的颅内CCM,分析其临床表现及病理特点,旨在加深对该病的认识,为这一疾病的诊治提供参考.
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原发性软组织巨细胞瘤良恶性质的重新评价
1972年Salm和Sissons［1］报道了10例原发于软组织的肿瘤，它们的组织学形态与骨巨细胞瘤相同，即由单核细胞和破骨巨细胞样巨细胞均匀混合组成。故称为软组织巨细胞瘤（giant cell tumor of soft tissue, GCT-ST）。他们认为虽然2例有复发，但临床过程仍为良性，并无转移。同年Guccion 和Enzinger［2］报告了32例富于破骨巨细胞的原发性软组织肿瘤，他们称之为软组织恶性巨细胞瘤。其后Soule和Enriguez［3］研究了一系列良性和恶性组织细胞肿瘤，发现有5例与 Guccion和Enzinger所报道病例组织形态相同，认为软组织恶性巨细胞瘤在组织发生上与恶性纤维组织细胞瘤（MFH）有关。以后就将其划归在MFH项下，并认为是MFH的巨细胞亚型，属高恶性，50%发生转移。Salm和Sissons初提出的软组织可发生与骨巨细胞瘤相同的肿瘤，而且多为良性的观点遭到长达20多年的忽视。
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乳腺癌的分子分类及其临床应用
乳腺癌是一组异质性很高的肿瘤.当前在乳腺癌的诊断和治疗上已取得了重要进展,包括乳腺摄片筛查、化疗方案以及针对ER和HER2的内分泌治疗和靶向治疗,已开始降低了乳腺癌的病死率.然而在确定哪些患者对哪种治疗有效,以及哪些患者易复发等方面取得的成效很小.目前临床医师面临的主要挑战是怎样好地评估和预测肿瘤的临床过程和患者的临床结局.在临床实践中,辅助性治疗的制定需要权衡复发风险和治疗效果、副作用及其与费用之间的关系.
