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脑脊液鼻漏SP ECT诊断技术的改良
目的:将SPECT-CT同机图像融合技术,应用于99mTc-DTPA ECT脑池显像,探讨对脑脊液鼻漏的诊断价值.材料和方法:选择5例间歇性脑脊液鼻漏,分别采用99mTc-DTPA ECT平面显像以及断层显像,对断层显像完成SPECT-CT同机图像处理.同时鼻腔放置棉球进行放射性测定.对两种显像方式进行比较.结果:5例中2例经SPECT平面显像表现为阳性,另外3例中有2例采用断层成像并同机图像融合处理后,获得明确定位诊断.并经鼻腔棉球放射性测定和手术结果证实.结论:传统的99mn1Tc-DTPA ECT脑池显像适时增加SPECT-CT同机图像融合是对此项技术的完善和改良.可以提高脑脊液鼻漏的检出率,有一定的临床应用价值.
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Chiari畸形Ⅰ型硬脑膜重建术后脑脊液漏原因及治疗策略
目的 探寻Chiari畸形Ⅰ型硬脑膜重建术后脑脊液漏可能原因及相应治疗策略.方法 回顾性分析自2013年12月至2017年12月南京鼓楼医院神经外科收治的25例Chiari畸形Ⅰ型硬脑膜重建术后脑脊液切口漏患者的临床资料,对治疗方法及临床经验进行总结.结果 本组25例Chiari畸形Ⅰ型患者,硬脑膜重建术后脑脊液漏早发生于术后1 d,晚发生于术后15 d,平均为8 d;18例患者脑脊液切口漏位于枕骨粗隆附近,7例位于上颈椎附近,本组无引流管口漏患者.所有患者临床表现主要为包扎敷料渗湿,手术切口或缝线针孔渗出清亮无色或淡红色液体,伤口附近多次抽出淡红色液体且每次抽取量未见明显减少.其中,较严重的6例患者行脑脊液漏修补术,预后较好;其余19例行伤口清创换药、抽取皮下积液、敷料加压包扎、腰大池置管引流脑脊液、变换体位等方法加以治疗,15例获得较好预后,另4例经过上述治疗方法后仍存在少量皮下积液,长期随访积液无明显增多,无明显临床症状.结论 手术改变硬脑膜周围生理解剖结构使硬脑膜完整性遭到破坏,同时,硬脑膜缝合方式、硬脑膜扩大修补应用修补材料种类、手术显露时间、是否逐层致密缝合伤口、术后伤口敷料包扎松紧度、患者体位是否使伤口一直受压、引流管拔除时间、术后换药伤口渗漏是否能早发现早治疗等是Chiari畸形Ⅰ型硬脑膜重建术后脑脊液漏发生、发展直接影响因素;如硬脑膜重建术后脑脊液漏较严重,经过相应非手术处理后仍未明显好转者应尽快积极二次手术修补漏口.
关键词： Chiari畸形Ⅰ型 硬脑膜重建术 脑脊液漏 -
27例腰椎术后脑脊液漏的护理体会
目的：探讨腰椎术后脑脊液漏患者护理干预的效果。方法：回顾性分析我科17例腰椎术后脑脊液漏患者，均为腰椎后路手术，术后1~3d发现出现脑脊液漏后，给予合理的心理护理、体位护理、引流管和切口护理、预防感染及日常饮食护理等护理干预，观察护理干预的效果。结果：17例患者均通过保守治疗及合理的护理干预得到治愈，未出现感染等严重并发症。脑脊液漏停止时间为7~14天，平均9天。结论：脑脊液漏患者通过早期密切观察，及时发现并及时采取针对性的处理措施，绝大多数患者可通过保守治疗痊愈。
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后常见并发症的防治
慢性硬膜下血肿是好发于老年人的外伤性颅内血肿，其发病率约占颅内血肿的10%。多以单侧为主，双侧血肿约占20%～25%［1］。本病一般起病隐匿，头伤轻微，通常起初无明显临床症状，容易误诊及延误治疗。目前，慢性硬膜下血肿好的方法是钻孔引流术[2]，但也存在感染、神经损伤、颅内出血、血肿复发、张力性气颅、脑脊液漏等手术并发症。2008年7月至2013年6月我院收治87例老年慢性硬膜下血肿，均行钻孔引流术治疗，其中7例出现并发症，现将并发症的防治体会分析如下。
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腰穿注药在治疗外伤性颅内感染中的应用体会
目的：探讨腰穿椎管内注药在外伤性颅内感染临床应用中的疗效及安全性。方法：对我院近七年25例腰穿注药治疗外伤性脑脊液漏及颅内感染治疗效果进行分析。结果：所纳入的25例腰穿注药治疗脑脊液漏并发颅内感染及单纯颅内感染患者中，脑脊液漏治愈率88.2%；单纯颅内感染治愈率87.5%。结论：腰穿注药手术操作简单，安全有效，无严重并发症，值得临床上推广使用。对外伤性脑脊液漏及颅内感染者，可优先采用此法。
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脊柱手术后并发脑脊液漏患者护理措施的研究
目的:探讨脊柱手术后并发脑脊液漏患者护理措施的研究.方法:探究从2017年8月到2018年9月在我院治疗的脊柱手术后并发脑脊液漏62例患者,将这些患者分为实验组和对照组,实验组31例,采用综合护理措施治疗;对照组31例,用以传统的常规方法治疗,一段时间后,比较两组的脊柱手术后并发脑脊液漏患者的满意度.结果:实验组的治疗满意度评价为96.5％,对照组的满意度评价有效率为76.5％,两者效果差异明显,对此后3个月随访来看,患者的治愈率很高,两组对照类型的不同.讨论:采用综合护理加以治疗治疗脊柱手术后并发脑脊液漏患者的疗效显然高于传统常规的治疗方法,治疗方法可靠,这种方法可行性高,值得临床推广.
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重度颅脑损伤患者术后脑脊液漏的腰穿处理方式及预后效果分析
目的:研究重度颅脑损伤患者神经外科手术后脑脊液漏的腰穿处理方式及预后效果.方法:选取我院所收治96例行神经外科手术治疗后脑脊液漏的重度颅脑损伤病例纳入研究,神经外科利用随机法分成2组,各48例,对照组实施常规腰穿放液处理方法,研究组予以腰大池持续脑脊液引流术(CLCFD),对比2组脑脊液漏平均停止时间、颅内压恢复正常与脑脊液红细胞廓清平均时间、术后短期预后、并发症情况.结果:研究组脑脊液漏平均停止时间、颅内压恢复正常时间与红细胞廓清平均时间均明显短于对照组(P<0.05);研究组术后6个月治疗总有效率为77.08％,明显高于对照组56.25％(P<0.05);研究组术后并发症总发生率10.42％,明显低于对照组41.67％(P<0.05).结论:对重度颅脑损伤患者神经外科手术后脑脊液漏使用CLCFD处理方式,可缩短其术后康复进程,改善短期预后,有效降低并发症发生率,应用价值高.
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鼻内窥镜手术并发脑脊液漏的护理
目的 探究鼻内窥镜手术并发脑脊液漏的护理成效.方法 抽取本院医治的鼻内窥镜手术病人95例患者为实验样本,其中发生脑脊液漏的患者有8例,将脑脊液漏的患者随机分成两组,对照组进行常规护理办法,观察组病人进行综合护理.结果 观察组的患者满意度及并发症发生率明显优于对照组,有统计学差异.结论 根据鼻内镜手术发生的脑脊液漏现象进行综合的护理措施,提高的护理效果,对患者的治疗有及其重要的帮助,终制定规范化的鼻内腔镜术后技术,可在临床护理中进行推广,具有临床重要意义.
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腰椎后路手术并发脑脊液漏的护理体会
目的 探讨腰椎后路手术并发脑脊液遗漏的护理体会.方法 我院收治腰椎后路手术并发脑脊液漏患者共20例,回顾分析患者的基本资料,并对其护理措施进行总结归纳.结果 在对患者进行相应的心理护理、体位护理、切口护理、抗感染护理及饮食护理后,患者脑脊液漏症状得到了明显的改善,无严重感染者.其中脑脊液停漏时间为6-14d,平均(8.7±1.2)d.患者住院时间为10-15d,平均住院时间为(12.9±2.1)d.结论 腰椎后路手术并发脑脊液漏在通过针对性的临床护理后,可积极改善患者的病情,促进患者的康复.
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腰椎后路手术并发脑脊液漏的护理体会
目的 探讨腰椎后路手术并发脑脊液遗漏的护理体会.方法 我院收治腰椎后路手术并发脑脊液漏患者共20例,回顾分析患者的基本资料,并对其护理措施进行总结归纳.结果 在对患者进行相应的心理护理、体位护理、切口护理、抗感染护理及饮食护理后,患者脑脊液漏症状得到了明显的改善,无严重感染者.其中脑脊液停漏时间为6-14d,平均(8.7±1.2)d.患者住院时间为10-15d,平均住院时间为(12.9±2.1)d.结论 腰椎后路手术并发脑脊液漏在通过针对性的临床护理后,可积极改善患者的病情,促进患者的康复.
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脊柱手术后脑脊液漏的治疗体会
目的 探讨脊柱手术后脑脊液漏的防治措施.方法 术中修补损伤的硬脊膜,致密缝合肌肉、筋膜、皮下各层组织,术后让患者采用脚高头低体位,放置引流管延长引流时间,全身治疗:抗感染、纠正电解质紊乱及加强营养支持治疗.结果 本组11例硬脊膜损伤患者,均于术中立即行直接缝合或筋膜、肌瓣包绕或补片修补等,3例术后未发现脑脊液漏、按期行硬膜外引流管拔除,另外8例发生脑脊液漏.经相应处理均获得较好效果.脑脊液漏停止时间短为术后4天,长为术后16天,平均7天.无局部或颅内感染、随访期间患者均未有明显低颅内压性头痛,蛛网膜囊肿等并发症发生.结论 对于脊柱手术后脑脊液漏,通过术中处理,术后体住、引流、及全身支持对症处理,得到了很好的效果.
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腰大池置管引流治疗后颅窝术后脑脊液漏的疗效分析
目的 探讨腰大池置管引流治疗后颅窝术后脑脊液漏的疗效.方法 2015年1月——2018年1月在我科行后颅窝手术的患者共343例,术后出现脑脊液漏的患者中24例行腰大池置管引流.21例为单纯脑脊液漏,其中19例切口漏,2例脑脊液鼻漏,采用腰大池置管引流;3例为脑脊液漏合并感染,其中2例合并颅内感染,行腰大池置管引流加鞘内注射抗生素;1例合并切口感染,行腰大池置管引流3天后仍有脑脊液漏,后给予清创缝合后切口愈合.结果 23例患者均痊愈出院,平均置管时间为7.5d.1例合并切口感染的患者行清创缝合后治愈.无一例出现脑疝、感染加重甚至死亡等并发症.结论 腰大池置管引流治疗后颅窝术后脑脊液漏安全 、有效.
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脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染的临床诊治研究
目的 观察和评价分析使用终池置管持续引流治疗脑外伤术后脑脊液漏与颅内感染患者的临床效果.方法 选取我院2012年12月——2014年12月我院收治入院的脑外伤术后脑脊液漏与颅内感染患者中抽取36例,随机分为治疗组与对照组,在常规综合治疗基础上治疗组实施终池置管持续引流与鞘内注药,对照组实施反复腰穿与鞘内注药,对比观察2组临床疗效.结果 治疗组治疗总有效率明显高于对照组,临床症状缓解及感染控制时间均明显低于对照组,治疗5d后颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).
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11例颈椎术后脑脊液漏患者行腰穿持续引流的护理
总结了11例颈椎术后并发脑脊液漏(cerebration fluid leakage, CSFL)行腰穿持续引流后的护理。通过实施一系列必要的置管、拔管期的护理和基础护理,以及并发症的防治等措施，本组患者顺利渡过围手术期，康复出院。
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腰大池持续引流配合鞘内注射药物治疗颅内感染疗效观察
目的：：探讨颅内感染治疗方法。方法：回顾性分析156例颅内感染患者的临床资料,除常规抗感染、降颅压、局部换药等综合治疗外,其中72例采用反复腰穿加鞘内注药治疗,84例采用腰大池置管持续引流加鞘内注药治疗,并对两组的临床症状改善时间、感染控制时间,重残和死亡率进行统计学分桁。结果：第二组临床症状改善时间及感染控制时间短,重残和死亡率低。结论：腰大池持续引流加鞘内注药治疗颅内感染合并脑脊液漏,可有效控制颅内感染,降低颅内压,从而降低重残和死亡率。
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腰椎间盘摘除术后合并脑脊液漏的治疗体会
目的:探讨腰椎间盘摘除术后合并脑脊液漏的治疗方法.方法:选择我院2008 年6 月- 2010 年6 月共施行腰椎间盘突出症后路摘除术28 例,术后4 例合并脑脊液漏,处理方法采用明胶海绵填塞,切口外另戳口置管引流,术后72小时引流量少于50ml 者拔除引流管.结果:4 例患者均无切口感染.结论:对于腰椎间盘后路摘除术引起的脑脊液漏,要高度重视,预防为主.对脑脊液漏的治疗,方法较多,处理各异,防治切口崩裂及逆行性感染的发生.
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腰大池持续脑脊液引流术对重型颅脑损伤术后脑脊液漏的疗效观察
目的:观察腰大池持续脑脊液引流术对重型颅脑损伤术后脑脊液漏的疗效.方法:选取本院2014年2月-2018年2月诊治重型颅脑损伤术后并脑脊液漏98例患者资料,随机分成两组,各49例.对照组采用腰椎穿刺术治疗,研究组采用腰大池持续脑脊液引流术治疗,比较两组脑脊液漏停止时间、治疗效果及颅内感染发生情况.结果:研究组的脑脊液漏停止时间为(6.31±1.29)d,显著低于对照组(P<0.05);脑脊液漏引流量为(654.67±224.53)ml,显著高于对照组(P<0.05);治愈率为91.84％、感染发生率为6.12％,与对照相比具有显著差异(P<0.05).结论:对重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者应用腰大池持续脑脊液引流术进行治疗可显著提高疗效,有效缩短脑脊液漏停止时间,增加脑脊液漏引流量,降低颅内感染几率.
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颅底骨折伴脑脊液漏43例护理体会
目的:探讨颅底骨折伴脑脊液漏的有效护理方法.方法:将我院于2008年3月至2010年3月收治的43例颅底骨折伴脑脊液漏患者作为研究对象,运用常规护理、防感染护理、心理护理等方式对患者进行全方位的护理工作.观察护理效果,总结护理经验.结果:在43例护理对象中有39例患者未出现颅内感染,1例患者因颅底骨折合并鼻腔出血死亡,2例患者脑疝死亡,1例患者因合并颅盖骨开放性粉碎性骨折致颅内感染.结论:正确判断患者颅底骨折脑脊液漏状况,选用合理的防感染方式和人性化的护理方法是促进患者康复的重要措施.
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脊柱手术并发脑脊液漏的治疗分析
脊柱手术,特别是爆裂性脊柱骨折硬膜破损后难免会出现脑脊液漏,一旦出现,切口较难愈合,甚至感染,引起脑脊髓膜炎,后果严重.如何防治,是临床上应着重研究的课题.总结我院2001年1月～2006年1月收治的脊柱手术病人,其中12例并发脑脊液漏.采用切口压迫、病人俯卧的方法,取得了较好效果.
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腰椎钉棒系统内固定术后并发脑脊液漏的护理观察体会
脑脊液漏是腰椎钉棒系统内固定术后常见的并发症,术后采取俯卧位、随时更换伤口敷料非常重要;并根据细菌培养合理使用抗生素;加强二便护理,防止腹压增高等均能有效的治疗脑脊液漏.总之在整过护理程序中,应观察及时全面,处理积极.
关键词： 腰椎钉棒系统内固定术 脑脊液漏 护理 观察
