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079 鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的研究进展
鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)组织中某些人乳头状瘤病毒(HPV)、EB病毒、ps3基因表达显著增强,恶变率较高。刀豆素A(ConA)、神经酰胺酶预处理花生凝集素(NAPNA)免疫组化表明NIP恶变鳞癌中为强阳性。这些生物学特性为定义NIP为癌前病变提供依据。John根据内窥镜检查肿瘤在鼻腔的范围,和C7所见提出了探讨能代表疾病严重程度的统一的疾病分期标准。以利于客观地评价不同的手术方法对于NIP的疗效,及不同的医生所采用的相同的方法的效果。强调术后全部组织做病理检查、术后长期随访非常重要。
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竹红菌素结合红外线对于外阴鳞状上皮增生的治疗与体会
外阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒为主要症状,病因不明的鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病.多见于30~60岁妇女,恶变率2%~5%,是常见的外阴白色病变.现在对于外阴鳞状上皮增生病因不明,迄今尚无确切证据表明慢性损伤、过敏、局部营养失调或代谢紊乱是导致此病的直接原因,其发生可能与外阴局部潮湿、阴道排出物刺激及对外来刺激反应过度有关.
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155例妊娠滋养细胞疾病临床资料分析
目的 探讨妊娠滋养细胞疾病的临床特征、治疗、预后及随访情况.方法 收集2008年1月-2013年10月因妊娠滋养细胞疾病入住安徽医科大学第一附属医院155例患者的临床资料,其中葡萄胎99例,滋养细胞肿瘤56例.按年龄分组:<25岁35人,25 ~ 35岁49人,>35岁71人.妊娠次数为1次、2次、3次、≥4次分别有20、48、55、32人.结果 患者年龄17 ~52岁,平均31.7岁;其中年龄>35岁占45.8%,明显高于年龄<25岁组及25~ 35岁组..155例患者中妊娠次数为2,3,≥4次分别占31.0%,35.5%,20.6%,与初次妊娠即发病者所占12.9%相比明显增高(P<0.05).99例葡萄胎患者中行清宫术51例,二次清宫术32例,预防性化疗+清宫术8例,预防性化疗+子宫切除术8例.56例滋养细胞肿瘤患者行MTX单药化疗9例,5-FU单药化疗12例,EMA-Co方案9例,BEP方案8例,VP+ DDP方案2例,5-FU+ KSM方案16例.化疗疗程3~11个,平均5.47个.葡萄胎的恶变率达12.1%.妊娠滋养细胞肿瘤的治愈率达85.7%.结论 年龄及既往孕次和妊娠滋养细胞疾病的发生有关:年龄>35岁,妊娠滋养细胞疾病的风险增高;既往有妊娠史者较初孕者发生妊娠滋养细胞疾病的风险高.葡萄胎有恶变倾向,因此,早期诊断、治疗和严密随访至关重要.
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骶尾部畸胎瘤诊治
畸胎瘤是小儿常见肿瘤,可发生于纵隔、腹膜后、卵巢及睾丸,以骶尾部为常见.畸胎瘤有恶变的倾向,随着小儿年龄增长,恶变率也逐渐增高.Altman等报告,男性者,2个月内恶变率为10%,2个月以上可高达67%;女性者,2个月内恶变率为7%,2个月以上可达48%.良性畸胎瘤如未完全切除,而致复发,则恶变率明显提高.一般囊性畸胎瘤不易恶变,而实质性者较易恶变.恶性畸胎瘤发展快,易穿破包膜侵及周围组织,并可随淋巴及血流转移至淋巴结、肺及骨骼等部位.骶尾部畸胎瘤分为显露型、隐匿型及混合型三种.①显露型:出生时即发现骶尾部包块,多偏向一侧.肿瘤大部分为囊性,含有蜂窝状和实质部分;②隐匿型:向盆腔内突出生长,位于直肠和骶骨之间,直肠被肿瘤向前推移并受压,出现便秘或粪便呈扁平带状.肿物间接压迫尿道,发生排尿困难、滴尿或尿滞留.有些病例以肠梗阻或尿潴留而就诊.多能触到肿块,有时在腹部可触及;③混合型:向盆腔内及向骶尾部生长,呈哑铃状,也可出现排便和排尿困难.未成熟及恶性肿瘤中隐匿型及混合型多见.
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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与慢性副鼻窦炎鼻息肉患者CT影像对比分析
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)是鼻腔和副鼻窦内较常见的良性肿瘤,呈匍匐性生长,侵及范围广,可引起骨质变化,术后易复发,且有10%的恶变率。由于其症状、体征及CT 影像学缺乏特征性,常误诊为鼻息肉及慢性副鼻窦炎。本院2008—2012年经手术病理证实SNIP 8例,影像学资料完整。选择同期与8例SNIP临床表现相似的慢性副鼻窦炎鼻息肉患者31例的影像学资料,进行回顾性对比分析,以期提高对SNIP 的认识,减少误诊。
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葡萄胎病因学的探讨
葡萄胎在东南亚国家较多见,在中国各医院收治的这类病例亦较多.葡萄胎恶变率高,可继续发展成为绒癌,具有较大的危害性,对妇女的生命威胁也很大.因此多年来国内外在这方面进行了很多研究,在早期诊断和根治疗法方面已取得了不少进展,病死率有所降低,但目前尚无预防的有效方法.弄清葡萄胎的发病情况和发病原因,减少葡萄胎的发生,极为必要.
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卵巢成熟性畸胎瘤恶变的临床特点和诊断新进展
卵巢成熟性畸胎瘤( MCTO),亦称皮样囊肿,是育龄期女性常见的生殖细胞肿瘤,约占卵巢肿瘤10%~20%[1-4].MCTO可由一个或多个胚层的成熟组织组成,为卵巢良性肿瘤,罕有恶性变,文献报道恶变率为1%~2%[1-4].恶变的原因不明,现将本病的临床特点及诊断进展综述如下.一、组织病理学大体:恶变的MCTO与MCTO表现相似,亦为囊性包块,内含大量毛发、油脂、牙齿等不同胚层来源组织.不同之处表现为:(1)恶变MCTO囊壁表面粗糙呈颗粒状;(2)具有侵袭性,可穿透全层囊壁,并与周围脏器粘连.病理剖检示恶变常发生在囊内壁上的实性结节(“头节”)或者囊壁增厚的部分[3,5].
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甲异靛对慢性粒细胞白血病抗血管新生作用的体外研究
远期疗效分析结果证实,甲异靛与目前国际上治疗慢性粒细胞白血病(CML)的首选化疗药物羟基脲疗效相当,甲异靛联合羟基脲或干扰素较单用甲异靛、羟基脲、干扰素能明显延长总生存率,降低5年恶变率[1,2].
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子宫内膜息肉恶变率有多高
虽然子宫内膜息肉为在盆腔超声波检查及诊断性宫腔镜检查中经常发现的病变.但对于子宫内膜息肉恶变率尚不知.本研究选择Hadassah医学中心1998年1月-2003年5月连续300例行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的患者.其中73例患者无任何症状,偶然发现了子宫内膜息肉.109例(36.3%)为子宫不规律出血过多,不孕症的诊断和检查(46例15.3%),月经过多(20例,6.6%),或绝经后出血(52例,17.3%).
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黑色素细胞增生性病变的病理诊断及鉴别诊断中的一些问题
1几种少见痣或良性黑色素细胞增生性病变的病理诊断问题1.1皮肤及粘膜的交界痣(Junctional Naevus)交界痣是黑色素细胞在表皮与真皮交界处的良性痣性增生.它比皮内痣易恶变,尤其是当病变位于常受磨擦部位时,但总体上恶变率较低,故应注意不要漏诊或过诊断,在实际工作中遇见不少将紧邻表皮或挤压表皮的皮内痣误诊为交界痣(见图1)的病例.
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大肠息肉的中医临床研究概况
大肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称,是根据触诊、结肠镜观察或X线钡灌肠检查而作出临床诊断.大肠息肉是消化系统常见多发病之一.其中腺瘤性息肉约占80%.结肠腺瘤有恶变的可能,公认为癌前病变,其恶变率约为1.4%~9.2%.因此,积极治疗大肠息肉,可降低大肠癌的发病率.对于本病的治疗,西医除采用外科手术治疗,内镜下摘除外,尚无理想的治法和药物.中医中药对本病的认识和治疗有独特之处,为此,笔者就近年来有关临床研究概况作一综述.
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老年妇女卵巢肿瘤46例分析
卵巢是妇女重要的生殖器官之一,关系到雌孕激素内分泌的调节.卵巢肿瘤是妇女常见病、多发病,由于卵巢在胚胎发生方面有其特殊性,因而它的组织结构与成份很复杂,所发生的肿瘤种类也很多,恶变率亦高,在女性生殖道肿瘤中仅次于宫颈癌与宫体癌,但由于不易早期诊断,一旦发现往往属晚期病变,因此卵巢癌也是生殖道肿瘤中造成死亡原因高的一种,迄今卵巢癌5年存活率仅为25.30%,死亡率超过宫颈癌与宫体癌之和,值得关注.老年妇女由于已绝经,内分泌上有其特殊性,其卵巢肿瘤的发展趋向亦有别于普通妇女.我院在1996~1998年共收住老年卵巢肿瘤患者46例,现对其诊断、治疗、预后分析如下.
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肝血管瘤可怕吗?
肝血管瘤到底可不可怕?空军总医院肝胆外科主任张洪义教授,给出了明确的答复——肝血管瘤不可怕.肝血管瘤是一个统称,我们通常指的是毛细血管的、海绵状的肝血管瘤.但它是一种良性病变,有血管瘤的人,肝脏部位的恶变率和正常人是一样的,所以说肝血管瘤没什么可怕的.
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葡萄胎临床分析及其恶变率比较研究
本文为探讨近年来葡萄胎的临床特点的变化情况及比较葡萄胎的恶变率,收集并回顾性分析2001年1月--2012年7月间180例妇产科葡萄胎病例的临床资料,比较多次妊娠患者与初孕患者恶变率的差别,为指导葡萄胎的早期诊断、治疗及随访提供借鉴.
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经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉的诊断价值
子宫内膜息肉是妇科较为常见的良性病变,发病率较高,可发生于任何年龄,发病率为7.8%~25.0%[1]。子宫内膜息肉可引起不规则阴道出血、月经过多、经期延长、不孕、流产、甚至恶变,且随着年龄的增加其恶变率不断升高,在年龄>65岁妇女中子宫内膜息肉的恶变率高达32%[2],因此应引起高度重视。经腹部超声检查的漏诊率较高。经阴道超声具有高频率、高分辨率特点,对子宫内膜息肉的诊断率高。本研究回顾性分析68例子宫内膜息肉患者声像图特征及漏误诊原因,旨在探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜息肉诊断及鉴别诊断中的应用价值,提高诊断符合率。
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骨纤维异常增殖症的影像学表现
骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone)的病因尚未明确,可能与胚胎原始间叶组织发育异常有关.临床分三型,单骨型、多骨型和骨纤维异常增殖综合征,后者即Albright综合征,也称Mc Cun Albright综合征.本病一般发病于儿童期,以Albright综合征发病较早[1],平均发病年龄16岁,恶变率约0.5%.部分骨纤维异常增殖症患者直到青年期或成年期才发现病变.个别病例可以无临床症状,往往由外伤发生病理性骨折才被发现.多骨型病变发现时间越早,其症状越明显.首先就诊症状包括病理性骨折,肢体弯曲颜面不对称,局部肿胀、疼痛等.至青春期病变可自行停止进展.
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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变因素的探讨
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(nosal inverted papilloma,NIP)是鼻腔常见良性肿瘤,来源于上皮细胞.病理学特征为上皮内翻性生长于其下的基质中,而不是从表面向外增生,是一种具有恶性侵袭力的良性肿瘤.具有内向性生长、易复发、易癌变的特点, 恶变率为7%~27%[1].目前NIP的病因和病理仍未完全阐明,可能与病毒感染、慢性炎症、变态反应等有关.NIP恶变,目前尚未有统一的结论,NIP与癌同时并存, 还是进一步发展后恶变为癌, 有几种考虑:①可能癌细胞和NIP发生在同一部位, 未引起明显的癌变;②NIP中包含着一个癌灶;③NIP治疗后发生了癌变, 但尚无NIP复发.癌变的相关因素很多,具体机制还不清楚.研究表明肿瘤癌变的发生是一个复杂的多阶段、多步骤的过程,这一过程涉及到多个癌基因或抑癌基因的改变.现对近几年研究的与NIP恶变相关的因素总结如下.
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恶性卵巢肿瘤病人围手术期的心理护理
卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤之一,其恶变率很高,因此临床上应重视对卵巢肿瘤的早期治疗工作,尤其对已经确诊的患者应尽快手术治疗.要使病人顺利度过手术这一关,加强围手术期的心理护理是十分必要的.现根据笔者几十年的临床工作实践,简述该病的护理体会如下:
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子宫肌瘤发病危险因素的研究
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,约占女性生殖器官良性肿瘤的52%,也是妇女常见的肿瘤之一,历年来发病率高居不下,并有上升的趋势.虽然子宫肌瘤恶变率较低(约为1%),但在育龄妇女中有1/4~1/5的妇女患此病[1].对子宫肌瘤的病因不论是从临床方面还是从实验方面都有过不少研究.本文应用病例对照研究的方法探讨子宫肌瘤的发病危险因素,为该病的防治提供科学依据.
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骨纤维异常增殖症自发恶变16例分析
骨纤维异常增殖症(简称骨纤)恶变为肉瘤罕见,据国外报告,骨纤恶变率约为0.5%,并且多认为与放射治疗有关.笔者总结371例骨纤病例,其中16例恶变均为自发性.我们发现,骨纤恶变的某些征象对诊断很有帮助,并且恶变为不同肉瘤可有较为特征的表现.现总结于后.