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十二指肠乳头腺瘤内镜切除术
随着内镜检查和逆行胰胆管造影(ERCP)的应用,十二指肠乳头肿瘤检出率越来越高,其中以腺瘤为常见,约占70%,其恶变率约为30%,具有重要临床意义.在过去,手术切除是十二指肠乳头腺瘤的标准治疗方法,胰十二指肠根治术虽然能完全切除病变但其死亡率高达2%~10%,术后复发率为25%~33%;经十二指肠局部切除术的复发率更是高达50%[1].自从1989年Shemesh等第一次报道了成功为4例手术后腺瘤复发的病人施行内镜腺瘤烧灼治疗后[2],内镜乳头切除术逐渐成为十二指肠乳头腺瘤的首选治疗方法.十二指肠壶腹是胰管和胆总管开口的重要部位,所以内镜乳头切除术在技术上不同于消化道其他部位的黏膜下切除(EMR).
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1例家族性大肠息肉病全结肠切除术的护理
家族性直肠、结肠息肉病为一种以常染色体显性遗传为特点的遗传性疾病,恶变率高,40岁以上癌变率达47.0%~66.5%,平均癌变年龄39.2岁,公认的治疗原则是尽早切除病变的结肠[1].从而清除了再生和癌变的危险,同时不作永久性回肠造口,保持良好的肛门功能,提高了患者的生活质量.2005年8月,我院为1例家族性大肠息肉病患者实施了全结肠切除、直肠黏膜剥离、回肠贮袋肛管吻合术,手术成功,效果满意,现报道如下.
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小儿骶尾部畸胎瘤围手术期并发症的护理
畸胎瘤是小儿常见的肿瘤,其发生率为1/4000~1/3000,骶尾部是畸胎瘤好发的部位,占整个畸胎瘤的40%~70%.该病随着患儿年龄的增长,恶变率大幅度上升,故应尽早手术切除[1].
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乳腺增生爱乳进行时
乳痛,增生的乳腺不少女性都有过乳痛的经历,其中多少是正常,多少是病态?经前乳房胀痛不适是正常的生理性乳痛.女性月经前,体内激素水平较高,引起乳房组织周期性增生、水钠潴留,导致乳房间组织水肿,胀痛由此而来,月经过后自然消失.但是长期内分泌失调时,月经后本来应该复原的乳房增生组织就会不听话,没有复原或复原不全,久而久之,就成了一种病——乳腺增生病.而乳腺囊性增生是乳腺增生中常见的一种类型,乳腺上皮增生伴囊肿,既非炎症,亦非肿瘤.这是一个渐进式的缓慢过程,虽然与乳腺癌有一定关系,幸好恶变率极低.
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宫颈息肉相关因素分析
慢性宫颈炎是妇女的常见病、多发病,而宫颈息肉为慢性宫颈炎的一种常见表现,虽恶变率为0.2%~0.4%,但也是宫颈癌的高危因素[1].本文对4 754名妇女普查结果进行分析,旨在探讨发生宫颈息肉的相关因素,为人群防治提供健康指导.
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子宫颈息肉500例临床分析
对500例子宫颈息肉临床病理进行分析,对其组织来源、好发年龄、恶变率及形成过程进行探讨,以提高妇女生殖健康水平.
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子宫内膜异位症恶变研究进展
子宫内膜异位症(内异症)是常见的妇科良性疾病,发病率在育龄妇女占5%~15%、绝经后妇女占3%~5%[1].内异症具有临床病变的广泛性和病理表现的多形性的特点,虽属良性疾病,但其表现与恶性肿瘤的生物学行为类似[2].Brinton,LA等曾对216 851例诊断为子宫内膜异位症的妇女进行随访,平均年龄38.8岁(12~82岁),平均随访年限11.4年(1~21年),得出EMs的恶变率为1.2%.EMs恶变虽然不常见,但自1925年Sampson首次报道卵巢内异症恶变以来越来越受到关注,估计发病率已上升到临床EMs病人的0.3%~1.6%[3].笔者对国内外文献有关子宫内膜异位症恶变的研究进展进行综述.
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胃泌素及 HP 检查对胃息肉诊治的临床意义
胃息肉是消化系统癌前疾病的一种,恶变率在0.4%-10%之间,近年来随着胃镜的技术的普及与完善,胃息肉的检出率大大提高,而其病因及发病机制至今尚不十分明确[1]。本研究针对人血清胃泌素的含量和幽门螺杆菌(HP)的检测与胃息肉的关系作出如下分析。
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基底膜蛋白在口腔粘膜扁平苔癣中的表达
扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种原因不明慢性浅在性炎症的角化性病变.它可以单独发生在口腔粘膜,也可以同时伴发皮肤损害,它有一定的恶变率,属于癌前状态.
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子宫肌瘤的动脉栓塞治疗
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,多发生在30岁~50岁之间.以月经过多、继发贫血和子宫肿块为主要临床表现.并有0.4%~1%的恶变率[1].我院从1997年开始,共对26例子宫肌瘤的患者进行子宫动脉栓塞,取得良好的疗效.现将其方法结果报道如下:
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左金丸合小柴胡汤加减治疗慢性胃炎62例
慢性胃炎为一类由不同病因导致胃黏膜慢性炎症性改变的临床综合征,为内科常见病、多发病,此病虽恶变率较低,但由于其上腹痛、反酸、纳差等症状严重影响患者的生活质量,且治疗存在一定难度,一直困扰着临床医生及患者[1].笔者采用左金丸合小柴胡汤加减治疗本病62例,报道如下.1 临床资料 选取2009~ 2011年本院收治的127例确诊[2]为慢性胃炎患者,其中男性69例,女性58例;年龄21~67岁;病程(3.22±1.57)年,合并重要脏器疾病以及存在用药禁忌者不予入组.
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盆腔子宫内膜异位症的治疗概况
子宫内膜异位症(内异症 endometriosis,EMS)指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,是生育期妇女常见的疾病,其发病率近年来有明显上升趋势[1],育龄期发病率高达10%左右[2],其病变分布广泛形态多样,具有侵袭性和复发性且有恶变可能,据统计子宫内膜异位症恶变率为0.7~1.0%[3],常引起不孕、慢性盆腔疼痛、性交痛者和痛经症状者>50%[4],其中不孕症发病率高达40~60%[5].
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近红外线扫描与热扫描成像系统在乳腺疾病检查中的比较
随着社会的发展,人们生活习性的改变,乳腺疾病的发生率及恶变率逐年提高,且呈年轻化的趋势.近红外线扫描经多年临床实践,与Doppler彩超、钼靶并列为检查乳腺病的三大辅助手段.热扫描成像系统(TTM)这一新兴技术起步于上世纪80年代末期,其热断层技术在2000年2月8日获得美国发明专利.在加拿大Ville Maire乳腺癌中心、路易斯安那州Baton Ronge的Elliott.Mastology中心和美国国家卫生研究院(NIH)的运用也取得了良好的效果.
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超声引导下介入治疗子宫肌瘤进展
子宫肌瘤系育龄妇女中常见的良性肿瘤,尽管其恶变率很低,但本身可产生症状,较大的肌瘤可使盆腔器官发生位移而影响其功能.症状学上子宫肌瘤可造成疼痛、压迫感、沉重感、内分泌、尿道及肠道功能紊乱.对生殖方面可造成流产、早产,并可由输卵管的变位而造成不育.粘膜下较大的肌瘤可造成月经过多或月经淋漓的异常出血.大的浆膜下肌瘤还可压迫神经或输尿管及影响卵巢功能.以上这些情况严重者应予以治疗.
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直肠类癌内镜下治疗方法的选择及疗效评价
直肠类癌以往大都以手术治疗为主.但随着消化内镜技术的快速发展和日趋成熟,也鉴于直肠类癌介于良恶性之间、恶变率很低,目前大部分直肠类癌可采用内镜下治疗.本研究对常州市第一人民医院2003年1月至2010年12月不同大小、不同深度的直肠类癌患者27例分别采取圈套器套扎切除、内镜黏膜下切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)3种不同方法进行治疗,并对全部患者进行了 8~76个月的随访.
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卵巢单侧成熟性畸胎瘤手术方式的选择
卵巢囊性成熟性畸胎瘤属常见的卵巢良性肿瘤之一,可发生于任何年龄,但以20~40岁育龄期妇女居多,大多数为单侧,恶变率为2%~4%.临床上处理单侧良性成熟性畸胎瘤的手术术式以剥出为主,也可切除患侧附件.但在单侧卵巢发生病变时对侧卵巢的处理上有不同看法,且因患者多为育龄期妇女,在其对侧卵巢手术方式的选择上尤应谨慎.国外有报道[1]认为对侧卵巢外观如无异常可不做手术处理.
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高清晰放大内镜对胃息肉诊断的临床研究
胃息肉是胃黏膜突起伸向胃腔的隆起性病变,在胃镜检查中检出率大多较低,约1.2%~5.0%[1].有研究显示胃息肉恶变率为1%~3%[2].
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十二指肠乳头腺瘤内镜切除术临床应用进展
虽然十二指肠乳头肿瘤发病率不高,仅占消化道肿瘤的5%,但是随着内镜检查和ERCP的应用其检出率越来越高.在十二指肠乳头良性肿瘤中以腺瘤为常见,约占70%,其恶变率约为30%,具有重要临床意义.
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直肠绒毛状腺瘤38例手术治疗体会
直肠绒毛状腺瘤(下称绒瘤)约占直肠肿瘤的4.3%~9.8%(1),由于其解剖部位特殊,高复发率及高恶变率的特点,临床处理较为棘手.我院自1991~1997年手术治疗直肠绒瘤及其癌变38例,现分析报告如下.
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无功能性胰岛细胞瘤29例的诊断治疗
无功能性胰岛细胞瘤(nonfunctioning islet cell tumors,NIT)为极罕见肿瘤,仅占所有胰岛细胞瘤的15%~32%[1].该病缺乏与分泌高激素相关的临床表现,且恶变率远高于其他类型的胰岛细胞瘤,临床诊治值得重视.现回顾性分析我院1980~2004年收治的29例无功能性胰岛细胞瘤的临床资料,结合文献探讨外科诊治体会.