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卧床时间对腰椎穿刺术后头痛的影响研究
卧位腰椎穿刺术(以下简称腰穿)后,需去枕平卧4~6小时,以防止术后头痛的发生,这是国内科教书数十年不变的规定.但国际上存在相反的观点,认为腰穿后卧床时间过长会给医患双方带来诸多不便.本研究采用腰穿后去枕平卧(仰卧)30分钟和4小时作对比研究,以观察不同卧床时间对腰穿后头痛的影响.
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浅谈循证护理在胚胎移植术后卧床时间及体位调整中的应用
目的 探讨循证护理在体外受精-胚胎移植( IVF - ET)术后卧床调整中的应用对治疗结局的影响.方法 2009年1月至201 1年1月在本院辅助生殖中心接受IVF - ET治疗的762例助孕患者随机分为对照组和实验组,每组381例.对照组采用术后绝对卧床6小时,限制活动3天的传统的常规护理,实验组应用循证护理,比较两组妊娠结局.结果 循证护理与传统的常规护理比较无显著性差异,体外受精-胚胎移植卧床时间长短对妊娠结局无影响.结论 循证护理不影响妊娠结局,但能明显减轻患者的心理压力和身体不适感.
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冠状动脉造影术后卧位与卧床时间的研究进展
冠状动脉造影(CAG)是指向左右冠状动脉开口处插入一种特制的冠状动脉导管,注入造影剂,从而显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法,可明确冠状动脉狭窄部位、狭窄程度,定量诊断冠心病,为估计患者预后、决定药物及介入性治疗提供了更为确切的指标.[1]目前国内外常规采用经皮穿刺股动脉入径,为避免穿刺局部出血形成血肿,术后除对穿刺点加压包扎外,一般以0.5~1kg砂袋压迫6~8h,静卧24h,同时保持术侧肢体伸直制动12h.[1-4]临床护理工作中发现此卧位常导致患者腰酸背痛,周身不适,排尿困难,烦躁不安,难以入睡而痛苦不堪,严重影响患者身心健康及术后康复.为了增进CAG术后患者的舒适,作者对患者术后卧位与卧床时间进行文献综述.
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腰椎术后病人侧卧位排便的方法
腰椎术后病人因卧床时间较长,往往需要床上排便.以往采用平卧位屈膝臀下垫便盆法排便,病人排便前即有恐惧感,害怕抬高臀部时加重切口疼痛,不敢排便,有意推迟排便时间,常使大便干燥,更容易引起排便时切口疼痛加剧,从而出现排便困难的恶性循环,通常需要使用口服药物及灌肠等方法通便.
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股骨粗隆间骨折手术治疗进展
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小转子水平以上区域的骨折,是常见的髋部骨折之一,占髋部骨折的31% ~51%,全身骨折的1.4%[1-2],临床中常见年轻人及老年人群,前者多系高能量损伤,后者多是在骨质疏松基础上的低能量创伤所致.一般的治疗分为卧床牵引的非手术治疗及手术治疗两大类,由于卧床牵引治疗要求卧床时间长,治疗周期长,并发症多,愈合率低,病死率高.早期手术干预能稳定骨折,尽快下地活动,减少并发症,提高患者生存质量,所以手术治疗已成为共识[3].故本综述着重介绍近年国内外手术治疗股骨粗隆间骨折的进展,主要探讨手术治疗的种类、各种术式、内置物的优缺点及其适应证,为日后临床治疗方案的制订及内置物的选择作参考.
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经皮血管缝合器在介入检查和治疗中的应用
冠状动脉介入检查和治疗大部分医院常规采用经股动脉穿刺法,股动脉穿刺部位止血一般采用人工或机械压迫的止血方法.但由于术中和术后肝素、噻氯匹定和氯吡格雷等药物的应用,术后常规压迫止血所需时间往往较长,要求患者卧床时间长,出血和血管并发症的发生率较高,近年来几种血管封堵和缝合止血方法在临床上的应用,取得了较好的效果.我院对151例介入诊断和治疗的患者采用了Perclose血管缝合器缝合止血,现将结果报告如下.
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加速康复外科在老年患者下肢静脉曲张微创旋切术中的护理体会
下肢静脉曲张是一种常见病,传统的高位结扎及大隐静脉剥脱术一直是治疗该疾病的标准方法,但该方法创伤大,卧床时间长,不美观,易复发,以致影响患者的治疗信心.Trivex微创旋切术采用冷光源直视改善手术视野,对浅表曲张静脉微创旋切切除,可取得较好疗效.我们对行Trivex微创旋切术的老年患者,围手术期采用加速康复外科(fast track surgery,FTS)护理方式,取得了良好效果,现总结报告如下.
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早期手术治疗老年人股骨转子间骨折130例
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折,保守治疗卧床时间长,全身及骨折并发症多,病死率高.自 1994年6月至2002年12月我们采用不同固定方法早期手术治疗老年人股骨转子间骨折130例,通过随访,疗效满意.现报道如下.
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冠状动脉造影和治疗术后应用血管缝合器的研究
目前,冠状动脉造影和治疗术常规经股动脉途径,术后股动脉鞘一般处理方法为拔除后徒手压迫,然后绷带包扎制动12~24 h,患者痛苦大,并发症多.而应用血管缝合器缝合动脉穿刺点,术后4 h即可下床活动,大大减少了卧床时间,患者痛苦少,该技术国内使用过程中的出现的各种情况报道不多,我们自2003年以来累计使用Perclose(亚培公司生产)在冠状动脉造影和治疗术后实施血管缝合400余例,对血管缝合和徒手压迫两种方法的有效性和安全性做了对照研究.
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成人腹股沟疝开放式无张力修补术后并发症分析
相对于传统的疝修补手术,腹股沟疝无张力修补术具有许多优点,如术后疼痛轻、卧床时间短、术后恢复快、复发率低等.近年来腹股沟疝无张力修补术逐渐替代了传统的修补方式.随着人们生活水平和对生活质量要求的提高,患者对术后疼痛、异物感等术后并发症问题越来越关注.据报道,疝修补术后1年的慢性疼痛发病率为0.7%~28.7%,结合国内每年接受腹股沟疝手术的庞大的患者人群,术后疼痛已成为一个值得重视的问题[1].首都医科大学附属北京同仁医院普外科2003年2月-2010年2月为1318例入组患者行开放式腹股沟疝无张力修补术.现总结术后并发症情况,报道如下.
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胸腰椎骨折术后卧床时间及相关因素分析
目的 通过对胸腰椎骨折术后卧床时间及相关因素的分析,以更好地进行医患沟通,指导早期下地从而早日康复.方法 回顾73例无脊髓损伤的胸腰椎骨折的临床资料,对损伤类型及程度、手术和术后卧床时间及并发症等进行分析.结果 术后随访3~14个月,15例术后出现腰部酸胀及疼痛,无一例出现严重并发症.结论 胸腰椎骨折患者术后卧床时间的长短不仅取决于损伤及手术等情况,更取决于医生的指导及患者的依从性,加强医患沟通不仅能减少术后卧床时间,更利于患者的身心康复.
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生物学内固定在骨折治疗中的应用进展
复位、固定、功能锻炼是骨折治疗的三项基本原则.其原则、器材和方法的演变基本反映了骨折治疗的趋势[1].骨折治疗可分为3个时期:传统时期、力学和手术时期、生物学和力学时期.传统时期多应用牵引或石膏固定的方法,达到骨折的近似复位和绝对制动.此期病人卧床时间长,关节缺乏早期的功能锻炼,容易产生关节粘连.随着科技的发展和社会的进步,人们对机械力学的深人认识,AO学派于1958年提出了骨折治疗的四大原则:①骨折的解剖对位;②坚强的内固定;③无创操作技术;④伤肢早期主动无痛的活动.它使骨折治疗进入了力学和手术时期,并在具体治疗各种骨折的方法和器械等方面建立了一套完整的体系,取得很高的优良治愈率,特别是治疗复杂骨折.
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动力加压钢板治疗儿童股骨干骨折的临床应用
儿童股骨干骨折是儿童常见的下肢创伤之一,具有愈合快、骨塑形能力强等特点。以传统的牵引、石膏固定等保守方法治疗此骨折可获满意的远期疗效,但存在护理复杂、卧床时间长、防碍其他合并损伤的治疗等缺点。通过手术采用坚强内固定技术,可望弥补传统治疗方法的不足。70年代以来国外陆续有采用加压钢板治疗儿童股骨干骨折的报道,我院自2002年以来应用AO动力加压钢板治疗儿股骨干骨折,与同期采用保守治疗的病例相比较,可以了解此技术在临床应用中表现出的一些特点,报告如下。
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骨盆骨折患者压疮的预防及控制
骨盆骨折是骨科常见疾病,多由于瞬间遭受强大的暴力挤压导致骨盆壁1处或多处连续性中断。随着社会的快速发展,生活节奏的不断加快,骨盆骨折的发生率逐年呈上升趋势,其发病率占全身骨折的1.5%~3.7%[1]。由于骨盆具有负重、保护内脏等作用,严重的骨折损伤可导致有效循环血量下降,发生失血性休克和各种并发症,甚至引起死亡。因此,及时的抢救、精心细致的护理是提高患者治愈、防止并发症和死亡的关键。骨盆骨折患者大多数卧床时间长,由于治疗需要及疾病的限制,以及创伤导致感觉、运动障碍,部分或全部自理能力丧失等,因而是发生压疮的高危人群。压疮发生不仅给患者和家属带来极大的痛苦和心理、经济负担,而且降低患者的生活质量,因此压疮的预防护理成为骨科基础护理中的一大难题。2011年8月~2012年8月,我们改进对骨盆骨折患者压疮的预防和护理方法,现报告如下。
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骨科老年护理体会
骨科老年病人受伤后由于活动受限,卧床时间长,加之老年人各脏器功能减退,抵抗力低下等因素,易出现并发症、延长老年人下床时间,有时甚至有生命危险.因此,要减少骨科老年病人并发症发生,早期预防及加强护理显得尤为重要.下面是本人在护理工作中的体会,供大家参考.
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股骨骨折患者的护理
随着工伤和交通事故的不断增长,骨伤患者越来越多.股骨作为人体中较粗大的管状骨,是临床骨折的易发部位,骨折的恢复过程也相对缓慢,治病期限比较长,而且患者需要卧床治疗.股骨骨折患者卧床时间长久,生活方式的改变,而容易并发褥疮、泌尿系统感染、肺部感染等一系列并发症.为了预防该类并发症,患者需要在治疗愈合期间,进行科学的功能锻炼,逐步恢复肢体正常功能.当然这对于患者来说,无论从生理还是心理都是一不小的考验,更是一个意志的锻炼.作为患者的护士,就更应当依据具体的情况,积极协助患者克服心理障碍,指导其进行正常的功能锻炼,并使其保持健康愉快的心理面对疾病.因此做好愈合期间的股骨骨折患者的护理非常重要的.
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老年骨折病人的心理护理体会
当今社会的发展趋势显示老年人的比例逐渐增高,人到老年骨质疏松,受外力撞击易发生骨折.由于骨折病人卧床时间长,合并症多,适宜的心理护理能使老年人在住院期间保持身心愉快,主动配合治疗,缩短病程,使疾病尽快恢复.
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高龄股骨颈骨折的人工关节置换术
对高龄股骨颈骨折患者,为了能达到尽早恢复活动.减少卧床时间和并发症,避免内固定失败后所承受的第2次手术打击.采用人工关节置换是较好的选择.笔者自2005年1月-2010年6月采用人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折33例,效果满意.
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DHS治疗老年性转子间骨折27例
随着人类寿命的延长,老年性转子间骨折已是常见的骨折之一,非手术治疗需卧床时间长,并发症多,所以,手术治疗已经成为骨科界的共识[1,2].我院自1996年10月~2004年5月,应用DHS治疗该类骨折病人34例,得到随访27例,获得满意效果,现报告如下.
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格拉司琼静脉预注对腰麻后头痛的临床观察
腰麻后头痛的机制尚未完全清楚,目前采用多种防治措施和对症治疗,如减少脑脊液丢失的方法、增加液体摄入、硬膜外腔生理盐水充填延长卧床时间和服用止痛药物等,但其发生率和治疗效果都不是太理想.