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PFNA内固定治疗股骨近端骨折
随着道路交通、城市建设的发展以及人口老龄化,股骨近端骨折的发生率不断呈上升趋势,尤以老年患者较多.已往的传统非手术治疗,治疗周期长,卧床时间较长,不能早起负重功能锻炼.导致并发症较多,如压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染及下肢深静脉血栓形成等.目前多主张手术治疗[1].笔者自2005年2月~2014年11月,应用PFNA内固定治疗股骨近端骨折24例,疗效满意.
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骨科老年患者的术前心理干预
骨科老年患者卧床时间长、多为外伤,易产生恐惧、抑郁等负性心理,影响病人的病程康复.心理干预能有效地稳定病人情绪,消除恐惧、抑郁心理针,也改善了躯体症状,能促进疾病的康复[1].2003年8月至2006年12月我科对286例老年患者,术前从疾病认知、就医环境、社会支持三方面给预心理干预,消除恐惧,抑郁心理、保持乐观积极的心态,使其病情稳定.使手术顺利实施,缩短了住院时间,提高了生活质量,减低了病人住院支出.现将护理体会报告如下.
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我科增加康复班提高护理质量的做法与体会
骨科疾病病程长,康复训练难度大,卧床时间长易产生并发症[1],健康教育及康复训练等问题对病人预后有直接的影响,有效的健康教育及训练对病人的功能恢复及预防并发症有重要的作用.
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前后路联合胸腰椎结核手术术中配合体会
脊柱结核是骨关节结核中的常见类型,近年来随着耐药菌株的产生,脊柱结核的发病率呈上升趋势,传统的手术治疗方法是病灶清除植骨融合术,存在骨块吸收塌陷,后凸畸形加重,以及卧床时间转长等不足,近年来逐渐认识到保持脊柱的稳定性是治疗脊柱结核的关键.本院从2009年8月~2011年8月采用前路病灶清除、后路椎弓根钉棒系统内固定联合治疗胸腰椎结核的效果满意,现将手术配合及护理介绍如下.
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滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是临床上常见骨折,好发于老年人,其发生率随年龄增加而上升,由于年龄因素,非手术治疗因为卧床时间长,全身并发症多,现多主张早期复位内固定及功能锻炼,尽快使患者康复,自1998年以来共治疗股骨粗隆间骨折43例,未出现股骨头坏死,而且髋关节功能恢复满意,报告如下.
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改良股骨外侧入路治疗股骨转子间骨折134例
随着社会人口老龄化,股骨转子间骨折成为高龄人群常见的外伤性损伤之一.文献报道,美国每年大约有30万以上髋部骨折患者,其中90%为年龄>65岁且主要为转子间骨折[1].股骨转子间骨折过去多采用牵引等保守治疗,由于卧床时间长、并发症多,已被大多数学者弃用.
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经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折39例
骨质疏松性压缩骨折是目前骨科的一种常见病、多发病,保守治疗具有卧床时间长、生活自理困难、容易出现深静脉血栓及精神异常等并发症.而开放手术因创伤大、出血多而难以被人们所接受.经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)手术创伤小,不仅可以解除或缓解骨质疏松症引起的椎体压缩骨折患者的痛苦,还可恢复脊柱的生理曲度从而改善胸腹腔的容积,恢复脏器的功能,提高患者的生活质量.笔者通过总结2004年9月-2010年6月采用PVP、PKP治疗39例61个椎体骨质疏松性椎体压缩骨折,探讨该技术的疗效和应用注意事项.
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折断式加压螺钉治疗老年股骨颈骨折
股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一,由于老年人本身合并症较多,如何缩短卧床时间和减少并发症已成为必须考虑的问题.手术治疗作为主要选择已被人们广泛接受.我院自1995年6月至2001年6月采用尾部折断式加压螺钉(简称折断式加压螺钉)治疗老年股骨颈骨折79 例,疗效满意,报告如下.
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Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折的体会
股骨转子间骨折后,由于其局部血运比较丰富,在一般情况下经过保守治疗骨折也可愈合,但是骨折的愈合时间长,多在12w以上,卧床时间长后并发症会明显增多,特别是年龄大,原本体弱多病者就会更加显著.为了克服以上缺点,近年来,我们对22例此类患者采用了Gamma钉内固定.术后患者一般情况好,平均四周可双拐下地活动,12w患肢可负重,拍片复查骨折多已骨性愈合,并且下肢功能优良率达77.2%,并发症明显减少,现报告如下:
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骨外固定架治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是临床常见的骨折,尤以老年人多发,传统的治疗方法多以牵引及手术内固定为主,但对于高龄人群,由于他们机体器官发生着普遍而单向的衰退性改变,往往患有多种疾病,给手术治疗带来一定的危险性.且年龄越大,危险性越大,术后肺炎、心脏病是其主要死因;而保守治疗的弊端也越来越受到人们的重视,卧床时间长、常伴骨折复位不良、功能受限、下肢深静脉血栓形成、褥疮、坠积性肺炎等并发症.我院骨科自2000年至今采用三维骨外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折30 例,经随访效果满意.
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自制压疮评分表在ICU中的应用
压疮是由于局部组织长期受压,造成血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃疡和坏死[1].ICU患者是压疮的高发人群,常伴有昏迷、躁动、多发伤、脊髓损伤、严重水肿等高危因素[2],加之病情危重、卧床时间长、自主活动差、全身营养状况差[3],甚至需要制动或约束,造成皮肤易损,压疮发生率高.通过多年的压疮临床实践,我们发现准确评估、制定有效的预防措施是压疮护理的关键.据Paul和Keller发现,ICU内压疮的发病率为1%~56%,是普通病房的2~3倍;成翼娟和朱明霞等研究发现神经科内科压疮的发病率高达30%~40%;徐志红和金钰梅认为使用评估表对高危病人采取措施后压疮的发生率下降50%~60%[4].
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高龄髋部骨折围手术期护理
随着寿命的延长和老龄化社会的到来,高龄老人逐渐增多.老年人多因骨质疏松而易发生外伤性髋部骨折[1].对髋部骨折传统的治疗是牵引等保守方法,这将迫使高龄患者住院卧床时间延长,易导致心、肺、脑、肾、泌尿系疾患及褥疮等并发症的发生,降低了患者的生活质量,增加疾病死亡率.我院主张髋关节骨折患者入院后,尽快完善各项检查,如情况允许,及早手术治疗.现把我院收治这类96 例患者的围手术期护理情况汇报如下.
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93例老年股骨颈骨折围手术期护理体会
股骨颈骨折是老年人常见的一种创伤,由于此类骨折卧床时间长,容易发生一些危及病人生命的合并症,如褥疮、肺炎、尿路感染等,如护理不当,还易发生骨折不愈合、股骨头坏死等情况,故护理工作十分重要.临床资料一、一般资料本组93例,男45例,女48例,住院时间9~150d,均治愈或好转出院,现将其护理体会介绍如下:二、心理护理恐惧焦虑或自卑自怜是老年入骨折后突出的心理状态,他们怕手术、怕疼痛、怕死、怕亲属及护士嫌弃,再加上医院陌生的环境,易产生焦虑和抑郁的心理,医护人员要用亲切的语言,诚恳的态度安慰和劝说患者,关心体贴他们,主动与病人接触,了解其困难和不便,给予周到的服务同时做好病人家属的思想工作,使病人感到医院温暖如家.
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不同卧床时间对断指再植术后心理状况的影响
目的:探讨断指再植术后不同卧床时间对患者心理状况的影响。方法将2013年2月-2015年3月期间治疗的60例断指再植术后的患者根据自愿原则分为观察组和对照组。对照组30例术后常规绝对卧床1周,观察组30例术后绝对卧床3 d,再植血运稳定者使用改良的上肢固定带固定患肢,起床如厕、坐起进食。比较两组患者术后的心理状况。结果观察组心理状况中的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执及其他得分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血管危象发生率观察组3例(10%),对照组2例(6.7%);再植成活率观察组为30例(100%),对照组为28例(93.3%),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论断指再植患者缩短术后卧床时间,可明显改善患者的心理状况,对断指再植的血管危象发生率、成活率未造成影响,值得临床推广。
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循证护理在脊髓损伤护理中的应用
2007年3月~2008年2月我们对58例脊髓损伤患者运用循证护理方法,取得满意效果.现报告如下.1 一般资料对照组75例为2006年3月~2007年2月收治的脊髓损伤患者,其中男40例,女35例;年龄52~89岁,平均71岁;住院卧床时间12~60d.
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经皮螺钉内固定治疗骨盆骨折护理体会
骨盆骨折分为稳定型和不稳定型,不稳定型骨折者症状重,常合并其他脏器的损伤、大出血、休克等.不稳定型骨盆骨折如按传统的下肢牵引、骨盆悬吊、骨盆带外固定治疗效果往往不理想,在翻身或下肢活动时疼痛明显,而且卧床时间长、并发症多.采用C型臂X线机引导下经皮拉力螺钉内固定治疗,手术时间短、损伤少、出血少、恢复快,可以使患者早期康复.2004年~2006年,我们在C型臂X线机引导下经皮拉力螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折32例,取得满意的效果,现将护理方法介绍如下.
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股骨颈骨折皮肤牵引护理体会
皮肤牵引是治疗股骨颈骨折常用的治疗方法之一,由于皮肤牵引卧床时间较长,容易出现各种并发症,因此,护理工作就显得特别重要.
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女性粪便嵌塞16例临床分析
1997~1999年,笔者在门诊治疗女性粪便嵌塞16例,效果满意,现分析如下.临床资料:16例均为女性,年龄23~90岁.60岁以上14例,90岁2例.就诊时同时伴混合痔5例,肛裂2例.全部病人中,12例有明确的便秘病史,其中8例经常服用泻药或用开塞露助泻,2例90岁老人卧床时间较长,2例系直肠异物所致.肛管内坠痛10例,腹胀7例,里急后重16例,排尿困难2例,焦虑痛苦9例.5天以上未排便者9例,3天以上未排便者7例.就诊前在家使用开塞露或服用泻药者4例,但均未见任何效果.
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老年胆囊术后患者便秘的原因分析及预防干预
胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的主要手段[1],由于大多数老年患者术后疼痛、卧床时间较长,活动能力较弱,自身的抵抗力较低等等因素,这些因素综合起来便是引起便秘的主要原因[2]。便秘是很多疾病发生与加重的诱因[3]。有研究报道[4],长期的功能性便秘可使粪便在肠道停留时间过长,在肠道细菌的作用下,产生大量对人体有害的物质,被肠壁吸收进入血液循环,可损害老年人多方面的健康,严重者可诱发心脑血管意外而危及患者生命。本文对2012年11月~2013年10月我科收治的100例老年胆囊术后患者进行整理分析,分析便秘发生的相关因素及预防干预措施,取得较好的效果,现总结如下。
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预见性护理在骨科护理中的应用
骨科患者多因突发性事故伤、疼痛和功能障碍导致思想压力重,又因需卧床时间长,生活不能自理易出现多种并发症.压疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉栓塞等是骨科术后常见并发症,尤其高龄患者,体质弱、各种脏器机能减退,上述并发症发生率高,可导致病情加重,甚至造成死亡.因此在临床护理工作中正确评估并发症的危险因素,采取预见性护理以减少这些并发症的发生,提高患者生活质量,是骨外科专科护士追求的目标.本文对此进行了探讨.