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冠状动脉支架植入术后体位和卧床时间的护理干预研究
目的 探讨缩短冠状动脉支架植入(PCI)术后患者卧床时间与提高患者舒适度的措施.方法 随机选择2007年1月至2008年10月120例行PCI手术的住院患者,分成对照和干预两组,各60例,对照组按常规绝对卧床24 h,干预组采用护理干预的方法:原则是术后无论何时何体位患侧下肢必须伸直的同时①未拔鞘管时取45°~90°的左右侧卧位;②卧向健侧时患侧肢体伸直并用柔软物品支垫;③拔鞘管后1 h内,患者可在床上水平移动肢体;④拔鞘管后2 h,可左右侧卧位或抬高躯体上身与大腿成45°~110°;⑤如患者不适应在床上小便时,男性患者用手按压伤口,患肢伸直水平移至床边,患侧肢体伸直轻轻着地(不能使力),则以健侧肢体为重力支撑着整个机体;女性患者则按压伤口的同时抬高床头,使上身与下肢成90°~110°的坐位小便;⑥术后12 h后在床边活动.结果 两组出血和血肿的发生率均为6%,差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者的不舒适率为100%、干预组患者发生率为20%,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 PCI术后缩短卧床时间不会增加出血和血肿的发生率,可提高患者住院时间的生活质量.
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骨科老年患者的全程安全管理
随着医学的发展,对老年外科疾病临床特点的研究及经验积累,以及手术治疗各阶段管理技术的日臻成熟,老年手术患者在逐渐增加, 改善了老年人的生活质量.但老年患者由于心理、生理的原因,特别是骨科老年患者,病史长、卧床时间长,住院及手术期间存在许多安全隐患.
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基层医院神经内科院内感染的原因分析及控制措施
神经内科患者多具有病情重,病程长,昏迷及卧床时间久,伴有不同程度的意识障碍和神经系统功能障碍,留置各种管道多等特点,易发生医院感染.因此,探讨神经内科住院患者医院感染发生的原因,采取有效防治措施,降低医院感染率,更重要的是能减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低医疗费用,减轻经济负担具有重要的临床意义.
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断指再植患者的健康教育
手指离断不仅影响手的功能,而且由于手部完整性的破坏,还对人的心理造成严重损害,临床上手指离断大多发生在生产第一线,患者文化程度相对较低,而且手术后绝对卧床时间较长,影响因素较多,变化较快,除了治疗护理外,患者和家属对治疗护理的配合起着非常关键的作用.从2004年起,我们对指再植患者从入院到出院有计划地进行全程健康教育,提高了患者及家属参与治疗的积极性,明确了断指再植治疗中配合治疗的重要性,掌握了出院后的注意事项,为再植指的成活和功能恢复提供了一定的保障.现报道如下:
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艾灸联合腹部按摩治疗老年骨折患者便秘效果观察
便秘是指排便次数减少,粪便干结,排便不畅、困难等。老年骨折患者由于卧床时间较长,活动受限,床上排便不习惯,加之创伤导致气血瘀滞,气血两亏,从而导致便秘的发生。我科对老年骨折长期卧床患者实施艾灸加腹部按摩治疗便秘,效果满意。
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经皮钳治疗胫腓骨不稳定型骨折技术
在全身长骨骨折中,胫腓骨骨折发生率高,约占10%,多为双骨折,常由直接或间接暴力造成。由于小腿解剖结构的特殊性,胫腓骨骨折治疗方法有多种,但各有利弊。传统的闭合复位,小夹板或先牵引再用外固定对骨折损伤小,利于骨折愈合,感染机会少,但患者卧床时间长、负重晚,外固定调整麻烦,骨折容易再错位,功能恢复较慢。患者采用切开复位内固定虽可以早期负重,但易发生感染、骨折迟延愈合或不愈合。经皮钳治疗胫腓骨不稳定型骨折是中医正骨技术的发展与创新,多年来的临床实践证明该方法不仅可以获得良好的骨折对位,早期进行功能锻炼,利于患者功能恢复,而且固定后断端由于钳夹的持续加压保证了良好血液供应,能明显缩短骨折愈合时间,利于骨折愈合,方法简单,并发症少,可免除手术痛苦。
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肋间神经冷冻用于开胸术后镇痛
开胸手术可产生严重的术后疼痛.由于剧烈疼痛,患者常不能进行有效的呼吸运动、咳嗽、排痰,使呼吸功能受到影响,增加术后并发症,并有可能延长卧床时间、ICU驻留时间及住院时间.因此开胸手术的术后镇痛也日益受到重视.开胸术后镇痛的方法有多种:常规的肌注镇痛药物、病人自控静脉镇痛、病人自控硬膜外镇痛及肋间神经冷冻镇痛术等.
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多节段脊柱结核的手术治疗进展
随着社会人口老龄化进程的加快、耐药菌株的产生、HIV的传播流行及免疫抑制人群的增加,全球尤其是发展中国家和地区的结核疫情呈现了恶化趋势.世界卫生组织估计全球有1/3人群感染结核分枝杆菌,结核病将成为世界范围常见的死亡和致残原因.骨关节结核是常见的继发性肺外结核,其中脊柱结核占骨关节结核的1/3~1/2,脊柱胸腰段是结核的常见感染部位[1].而多节段脊柱结核,约占脊柱结核的10%,多节段脊柱结核病灶累及1个椎间盘及2个或2个以上椎体,且多伴有脓肿,严重的脊柱畸形及截瘫,其危害程度远远大于单节段的脊柱结核[2].然而多节段脊柱结核由于手术治疗难度大,且脊柱稳定性差,卧床时间长、融合率低、并发症多的特点,使得手术治疗的文献报道相对较少,对于内固定入路及植骨、内固定材料的选择尚需进一步研究.现就多节段脊柱结核手术治疗的手术适应证、术式的选择及植骨和内固定材料方面的发展做一综述.
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骨质疏松性骨折手术治疗选择
老年人骨质疏松性骨折,过去多采用保守治疗,但腰椎和下肢骨折后,移位的骨折复位困难,外固定也难以维持骨折复位后的稳定,且疗程长,需长期卧床,并发症、伤残率、病死率高.因此,目前对可耐受手术的患者多主张手术治疗,缩短骨折愈合及卧床时间,减少并发症,提高患者生命质量.
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应用DHS内固定治疗股骨转子间骨折的疗效分析
股骨转子间骨折是一种多发、常见疾病,尤其是老年人常见的损伤,随着年龄的增长、骨质疏松的发生,老年股骨粗隆骨折的人数越来越多,高龄患者因多伴有心、脑血管等重要脏器疾病,骨折往往因骨质疏松而呈粉碎性,传统的保守治疗,卧床时间长,并发症多,护理困难,病死率高.常导致骨不连,骨延迟愈合及骨畸形愈合,且长期卧床会带来褥疮、肺部感染等并发症.为了提高生活质量,对无绝对手术禁忌证的患者多积极采用手术治疗,其中DHS 内固定是目前较理想的手术方法.我们自2006年2月~2008年8月应用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗老年股骨转子间骨折89例,取得满意临床疗效,现将治疗体会报告如下.
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冠状动脉旁路移植术后的肺动脉栓塞(下)
3.CABG术后发生DVT和PE的危险因素通过单变量和多变量分析,CABG术后病人恢复缓慢或卧床时间长和术后心功能不全是发生PE的主要危险因素[9].
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肝癌介入治疗手术患者不同卧床时间与卧床体位研究
目的 比较何种卧床时间和卧床方式有助于改善肝癌患者的心理状态和舒适度.方法 选取笔者所在医院2010年8 月~ 2011 年8 月收治的180 例肝癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组卧床12 h,对照组卧床24 h,参照茹海凤等的的相关临床研究标准对效果进行评价.结果 观察组患者中有3 例穿刺部位出现血肿,而对照组患者则有2 例出现血肿,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的舒适度比较,观察组患者在排尿困难、失眠和腰背痛3 项指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缩短了卧床时间和改变卧床体位后,既没有阻碍患者的恢复效果,也没增加并发症的发生率,还能有效增加患者的舒适度,提高患者对治疗的认可和今后治疗的依从性.因此笔者认为这种改进方案适合在今后临床护理当中推广使用.
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射频消融术治疗腰间盘突出症术后卧床时间的效果观察
目的 探讨射频消融术治疗腰间盘突出症术后卧床时间对患者康复的影响.方法 将100例射频消融术治疗一个节段腰间盘突出症患者术后卧床时间分为两组,一组为术后卧床时间不足24h的患者,另一组为术后卧床时间超过24h的患者,比较两组患者术后卧床时间对患者康复情况的效果观察.结果 第一组患者平均住院天数为(9.10±1.20)d,第二组患者平均住院天数为(5.50±0.76)d,经比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 射频消融术治疗一个节段腰间盘突出症患者术后卧床时间超过24h,能够缩短患者的平均住院天数,有利于患者的早日康复.
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老年股骨颈骨折人工节置换术的护理
股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型,由于老年人骨折的特性,术前往往体质较差伴发其他疾病,因此骨折愈合率低,大都采取手术治疗,人工全髋关节置换术用人工关节替代原有的病痛关节,是患者重建髋关节功能,使老年患者缩短卧床时间,降低并发症,早日恢复肢体功能和自理能力,提高其生活质量的一种重要手段.我科自2007年5月至2009年9月对42例老年股骨颈骨折患者施行了人工关节置换术,术后采取有效的护理措施.效果良好,现将护理体会介绍如下.
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经皮空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折
老年股骨颈骨折是临床常见的一种创伤.保守治疗卧床时间长,加之老年患者多合并内科疾病,易出现并发症,病死率高,因此,目前多倾向于手术治疗.我院自2002年2月至2007年3月共收治老年股骨颈骨折患者98例,采用经皮空心加压螺钉固定76例,取得满意疗效.现报告如下.
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弹力髓内针在儿童股骨骨折中的应用
儿童股骨骨折传统的治疗方法主要有牵引复位,夹板或石膏固定,以后发展为切开复位钢板内固定、髓内钉固定及外固定支架固定等方法.对于小年龄的儿童,传统治疗方法具有方法简单、费用低等优点,而对于大年龄儿童及伴有其他损伤的儿童,传统的治疗方法有卧床时间长、影响孩子早期起床活动等不足之处,成人治疗骨折的方法因为要损伤儿童骺板从而影响儿童的生长发育,使用的适应证及范围上受到很大的限制.我院骨科于2002年7月至2003年5月尝试使用钛弹力髓内针治疗儿童股骨干骨折11例(后因髓内针来源受限而未能继续进行),现结合文献资料总结如下.
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冠状动脉介入治疗后应用血管缝合器的临床观察及护理
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)已广泛应用于冠心病的诊断和治疗[1-3].第三代PerClose血管缝合器以缝合线来处理股动脉穿刺点,可以缩短患者卧床时间,改善术后患者的舒适度,减少穿刺局部并发症,减轻了护理工作量,现将护理体会介绍如下.
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高龄患者人工全髋置换术的护理与康复
人工全髋关节置换术是解除髋关节疾患患者的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法[1].随着我国人口的老龄化,高龄患者日益增多,高龄病人多合并有内科疾病,全髋关节置换手术风险大,做好手术前准备、手术后的护理及术后康复锻炼指导,对减少并发症,缩短卧床时间,大程度的恢复关节功能起着重要作用.2003年3月-2008年3月我院共进行老年全髋关节置换术56例.现将护理体会总结如下:
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浅谈骨折患者的心理护理
骨折多由于外力作用于人体而致.病人骨折后,由于卧床时间长易引起危及患者生命的合并症.为了使骨折病人早日康复,除了及时合理的治疗外,有效的心理护理在骨折病人的治疗过程中起着重要作用.
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健康教育在创伤科护理中的重要性
创伤科患者多为遭受突然性意外而引发的全身多发伤为主,其具有卧床时间长和生活不能自理的特点,容易造成较大的心理压力,引起焦虑和急躁的心理,若不及时进行健康教育和护理干预,极可能会影响患者的治疗及预后[1]。本研究选择422例临床创伤科患者进行研究,现分析如下。