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便血——思考病例(3)答案
本例患者为少年男性,反复便鲜血,判断出血部位为下消化道.下消化道出血的病因甚多,肠道疾病包括肿瘤和息肉、炎症性肠病、血管病变、憇室炎、肛门病变等.在肠道血管病变中包括:(1)遗传性出血性毛细血管扩张症,是常染色体显性遗传的家族性病变,有皮肤、黏膜的毛细血管扩张,常在口唇、舌、鼻咽部见血管扩张,消化道多见于胃和小肠.(2)肠道血管发育不良,多见于老年人,多累及盲肠和升结肠.(3)先天性动静脉畸形(AVM)及胃肠道血管瘤,动脉造影可鉴别.这些血管性病变均与患者内镜下表现不符,可以除外.结合患者结肠镜所见,直肠静脉曲张显著,因此考虑直肠静脉曲张出血.
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前臂骨间背侧逆行岛状皮瓣移位围手术期护理
我们通过对50例新鲜成人上肢标本进行动脉造影和解剖观察,在此基础上设计并实施了前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣移位手术32例,现将围手术期护理体会介绍如下.1 临床资料 本组患者32例,女性7例,男性25例.年龄12~56岁.其中绞扎伤19例,挤压伤11例,撕脱伤2例.
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脾动脉瘤9例诊治经验
目的总结9例脾动脉瘤的临床治疗经验.方法 1999年12月至2003年3月上海第二医科大学附属仁济医院经多普勒B超、CT、数字减影血管造影术(DSA)或磁共振成像(MRI)检查9例病人术前确诊为脾动脉瘤.手术方法包括动脉瘤体近远端动脉结扎术2例,动脉瘤切除脾动脉重建2例,动脉瘤切除、动脉瘤-门静脉内瘘关闭、脾切除1例,动脉瘤伴胰体尾部切除加脾切除4例.结果随访5个月至3年所有病人均手术治愈.无死亡及严重并发症.随访期间无动脉瘤复发或上消化道出血,腹水消失.结论脾动脉瘤一般起病隐匿,很少有临床症状.选择性内脏动脉造影具有诊断价值.手术切除是脾动脉瘤可靠的治疗方法,由于动脉瘤有破裂可能,有症状的脾动脉瘤是手术治疗的绝对指征.
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急性肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析(附19例报告)
目的探讨诊治急性肠系膜上静脉血栓形成的有效方法.方法回顾性分析1978年8月至1999年8月间收治的19例急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断和治疗方法.结果 1995年前诊治的12例中有5例死亡,1995年后行不同长度肠切除术+外周抗凝治疗及经肠系膜上动脉插管持续应用尿激酶溶栓治疗,7例病人均存活.结论急性肠系膜上静脉血栓形成应尽早诊治,选择性肠系膜上动脉造影并留置导管持续给予溶栓治疗是一具有诊断与治疗双重作用的好方法.
关键词: 肠系膜上静脉 急性肠系膜上静脉血栓形成 动脉造影 -
动脉造影在肠系膜缺血性疾病中的应用
肠系膜缺血性疾病临床上有较高的病死率,挽救病人生命的关键在于早期诊断.对于疑似肠系膜缺血的病人,应首先考虑使用动脉造影明确诊断.此外,通过留置造影导管,注射血管扩张药物和溶栓药物也是一种很好的治疗手段.
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小肠动静脉畸形致消化道出血12例诊治体会
我院自1991年5月至2002年5月,采用选择性肠系膜动脉造影确诊12例,并放置标记物,即刻或择期手术,切除病变肠段,获得满意效果.现报告如下.
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腔内血管技术在医源性血管损伤诊断与治疗中临床价值
随着临床工作中腔内治疗、动静脉穿刺、血管监测等血管有创操作的增加,随着外科手术难度的增加等原因,医源性血管损伤发生率也随之增加,包括假性动脉瘤、动静脉瘘、动脉夹层、动脉撕裂等。动脉造影和腔内技术的不断发展,使血管腔内技术在医源性血管损伤的临床诊断和治疗中的应用价值越来越明显,动脉造影及腔内技术的侵袭性小,成功率高,可重复操作,能大限度降低手术风险及避免开放手术,效果肯定,简便安全,在有条件的医院可作为首选治疗措施。
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放射介入治疗产后大出血致下肢感觉运动障碍1例
患者24岁,住院号8490.于1999年2月16日因G1P0孕40周持续性枕横位,头盆不称,行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术后阴道一直有少许血性分泌物.于1999年3月17日阴道突然大量出血,约1000mL,因失血性休克再次入院,经补液输血抗休克,大剂量抗生素及缩宫素保守治疗后症状缓解.4月4日再次阴道大量出血约1500mL,因失血性休克入院,急诊行髂内动脉造影及栓塞术.
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下肢动脉缺血24例临床分析
目的探讨提高人工血管搭桥术治疗下肢严重动脉缺血的临床效果.方法对1995年1月-2001年6月间我科采用人工血管搭桥术治疗的下肢严重动脉缺血24例进行分析.结果经术后平均2年7个月的随访,截肢率为16.6%,阻塞率为25%,通畅率为58.3%.结论下肢动脉闭塞时,采用人工血管搭桥术是重建患肢血液循环通畅的有效方法,动脉造影是选择正确重建手术方式的必要保证.
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消化道出血的动脉造影表现
[目的]总结消化道出血的造影表现.[方法]为明确出血部位或准备行栓塞治疗,对消化道大出血患者34例进行动脉造影.行腹腔动脉,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,双侧髂内动脉造影.[结果]造影阳性18例,占52.9%.均准确提示病变位置.[结论]对于内科保守治疗无效的动脉性出血的患者可进行动脉造影,明确出血部位,为外科手术或经导管栓塞治疗提供帮助,是安全有效的检查方法.
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咯血病人的选择性支气管动脉造影及栓塞治疗
选择性支气管动脉造影对长期、反复咯血或大咯血的病例不仅能够发现出血部位和原因,而且可用栓塞动脉法达到止血目的.自1997年10月~2000年10月,我科共收治内科保守治疗无效的大咯血病人20例,作了选择性支气管动脉造影及栓塞术,现报告如下.
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CT血管成像与动脉造影对冠状动脉病变诊断的对照观察
目的 比较64层CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对冠状动脉狭窄及斑块的诊断价值.方法选取初次拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者80例,采用64层CT冠状动脉成像与冠状动脉造影两种方法检测病变血管段数、超过50%狭窄血管段数及斑块情况.结果 CT和造影检测病变血管段数、超过50%狭窄血管段数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).CT共检出118个斑块,造影检出83个斑块.结论 64层CT冠状动脉成像与冠状动脉造影均可准确检测冠状动脉的狭窄程度,CT在识别斑块的成分及性质方面优于动脉造影.
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肠道血管瘤5例报告
我院曾收治肠道血管瘤患者5例,均行肠切除术,术后良好.现报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组5例中男4例,女1例.大年龄55岁,小22岁.本组中有3例因便血入院,2例以腹痛为主要表现来诊.其中1例术前进行选择性腹腔与肠系膜上动脉造影,见肠系膜上动脉左上腹部分支有一丛异常血管而作出诊断,其他4例术前未能确认.术中发现空肠血管瘤2例,回肠、横结肠及乙状结肠各1例.
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心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床应用价值研究
目的:研究心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床应用价值。方法:选取本院心血管内科中2013年2月至2015年4月收治的35例冠心病节段性室壁运动异常患者作为本次实验的研究对象,并分别为35例患者提供冠状动脉造影检查以及心脏B超检查的诊断方式,根据其动脉造影的结果对其心脏B超的价值进行分析与研究。结果:通过检查得知,心脏B超与动脉造影在左房内径、左室舒末径、右室流出道、左房(主动脉)内径以及左房(右室)内径准确率方面比较,无明显的差异,无统计学意义,(P<0.05)。结论:心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床应用价值显著,该诊断方式的灵敏度较高,对其病情进行有效的判断,具有推广的价值。
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评价64排螺旋CT诊断冠状动脉不同程度狭窄的准确性
目的:对64排128层螺旋CT在冠状动脉不同程度狭窄中的诊断准确性进行调查。方法:抽选我院2015年4月-2016年4月间50例冠心病患者,患者入院后均采用64排128层螺旋CT进行检查,同时进行冠脉造影检查,将两种检查的结果进行比较,调查64排128层螺旋CT诊断准确性。结果:64排128层螺旋CT检查有1例与冠脉造影检查结果不符,其余49例均符合冠脉造影检查结果,准确率为98.0%,比较不具备统计学差异,P>0.05。结论:64排128层螺旋CT能够怎对不同程度狭窄的冠脉进行诊断,效果非常理想。
关键词: 64 排128 层螺旋CT 冠状动脉狭窄 动脉造影 -
急性下消化道出血的诊断与治疗
目的:探讨急性下消化道出血的诊断与治疗的方法和意义。方法:选取2012年1月~2013年1月收治的37例急性下消化道出血患者作为研究对象,分析其下消化道出血的病因并采取治疗措施,其中以内镜下治疗为主要治疗方案。结果:观察组治疗总有效率为94.74%,对照组治疗总有效率为72.22%,两组患者的疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:造成患者下消化道出血的原因种类较多,在诊断与治疗过程中应首先分析患者的临床症状,其次应采取结肠镜检查、小肠镜检查以及动脉造影进行确诊,在治疗中以内镜下治疗为主要治疗措施,疗效较好。
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骨肿瘤手术前介入性动脉栓塞的临床观察
目的 分析研究介入性动脉栓塞在骨肿瘤临床治疗中的价值和安全性.方法 对26例经病理证实的骨肿瘤患者(治疗组)行选择性血管造影、动脉内灌注化疗和(或)栓塞治疗;并与20例术前未栓塞骨肿瘤患者(对照组)进行对照,观察两组患者治疗后临床、病理改变.结果 治疗组所有患者疼痛不同程度减轻,肿瘤不同程度缩小;治疗组术中失血量、手术时间均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组手术后经病理检查,显示瘤细胞不同程度变性、坏死、液化.结论 手术前DSA有助于更好地了解骨肿瘤自身及其周边的血管分布和供血情况,有利于指导手术.术前动脉栓塞可明显减少术中出血,更安全,肿瘤完整切除率更高,手术时间缩短.
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消化道出血34例动脉造影诊断分析
目的 探讨消化道出血的动脉造影表现,进一步提高临床诊断水平.方法 选择我院2001年3月~ 2008年5月治疗的消化道大出血患者34例,行动脉造影.结果 造影阳性18例,占52.9%,34例均准确提示病变位置,出血部位:胆道系统3例,占8.8%,结肠7例,占20.6%,回肠5例,占14.7%,空肠3例,占8.8%,十二指肠8例,占23.5%,胃1例,占2.9%,部位不清6例,占17.6%.结论 动脉造影可以明确出血部位,使诊断消化道出现的重要方法,安全有效.
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支气管动脉CTA在难治性咯血的诊断及介入治疗中的临床应用价值
对于内科治疗失败、难以手术切除或不愿接受切除手术的难治性咯血病例,经皮血管栓塞术是临床的关键性治疗手段,但由于肺部病灶血供呈多源性,起源、走行变异较大等原因,易在DSA造影中遗漏出血血管.支气管动脉CTA可完整、准确的显示肺部出血性病变的供血动脉形态,对于咯血的诊断及介入操作提供了理想的影像支持.现将我院自2009年9月~2011年2月行东芝320排CT支气管动脉CTA检查并DSA支气管动脉造影及栓塞治疗的37例咯血患者结果总结如下.
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256排螺旋CT低电压低剂量对比剂头颈部血管造影的可行性研究
头颈部 CT 血管造影(Computed tomography angiography,CTA)能够清晰显示 Willis 环、椎基底动脉、颈总动脉、颈内动脉,其效果接近数字减影动脉造影,故能够用于对头颈部动脉狭窄、斑块以及动脉瘤等的诊断[1]。辐射剂量及对比剂剂量是头颈部CTA 检查中影响患者健康的因素,降低辐射剂量、减少造影剂应用剂量是目前影像学研究的重点。本研究旨在获得良好的图像质量前提下,探讨通过低电压以及减少碘对比剂实施头颈部 CTA 的可行性,现报告如下。