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难治性上消化道动脉性大出血的急诊栓塞治疗
部分保守治疗无效的上消化道动脉性大出血因合并症或高龄等"难治"因素,进一步处理非常棘手.现就我院28例急诊动脉造影及栓塞治疗经验报道如下.
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彩色多普勒超声对10例腹主动脉真性动脉瘤诊断分析
目前诊断腹主动脉真性动脉瘤的辅助检查有多种,如MRI、CT、动脉造影、彩色多普勒超声(彩超)等,而彩超检查简便、无创、准确率高,是诊断腹主动脉真性动脉瘤的首选方法.
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异位左支气管动脉破裂并大咯血1例
患者女,24岁.因"间断性咯血10 d,加重2 h"入我院呼吸内科.查体:双肺呼吸音粗,左下肺闻及细湿罗音,心率84次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,血压120/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).入院后予以抗炎、止血等治疗.效果差,36 h咯血约1 500 ml.行支气管动脉造影示:左支气管动脉开口于左锁骨下动脉,见造影剂外溢,支气管壁显影.欲行左支气管动脉栓塞术,因其异位开口,导管无法进入.转入心胸外科.
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雷帕霉素洗脱支架植入治疗膝下动脉栓子脱落一例
患者男,60岁,以双下肢皮温凉3年为主诉于2010年1月入院,诊断为糖尿病外周血管病变,于我科行双下肢动脉造影检查.腹主动脉水平造影显示腹主动脉下段及双侧髂总动脉多发硬化斑块形成,引入Yashiro管置于左侧股动脉造影,见左侧胫腓干闭塞,局部充盈缺损,左侧胫前动脉中段闭塞,局部见充盈缺损,此时患者出现左下肢麻木疼痛,左足皮色苍白,考虑为栓子脱落导致血管闭塞.
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消化道出血的血管内介入治疗
选择性内脏动脉造影(selective visceral ateriography,SVA)技术在消化道出血的诊断和治疗中发挥着越来越大的作用.可准确获得出血病灶的定位、定性和解剖学异常等诊断信息,同时也可采用药物灌注或栓塞疗法达到止血目的,或为内科及外科治疗创造有利条件.目前,这一技术已成为严重下消化道出血尤其是小肠出血的首选,也是上消化道出血内镜诊治的重要补充治疗措施.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗的研究进展
脑血管痉挛(CVS)也称颅内动脉痉挛,为颅底大动脉的一支或多支由于动脉壁平滑肌的收缩或血管损伤引起其管腔形态学变化,从而在动脉造影时表现的管腔狭窄.CVS是蛛网膜下腔出血(SAH)常见的并发症.由其造成的脑缺血是SAH患者致残率、病死率居高不下的重要原因,防治CVS是降低病死率和致残率的关键.近年来随着抗CVS技术的不断发展和应用,SAH患者存活率和生活质量明显提高.
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肝脏CT血管造影的研究进展
CT血管造影是将CT与血管造影相结合的影像学检查技术,包括CT经动脉门静脉造影(CT during arterial portography,CTAP)及CT经肝动脉造影(CT hepatic angiography,CTHA),现将近年来有关血管造影CT的研究进展综述如下.
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升主动脉夹层动脉瘤1例
现将升主动脉夹层动脉瘤1例报道如下:1一般资料患者,男,47岁,煤矿工人.因突发右侧胸部、颈部疼痛及右侧头痛1 h余于2008年8月31日急诊入院.患者于1h前在上班中休息时,突感右侧胸痛,呈持续性胀痛、闷痛.继之出现右颈部撕裂样痛及右侧头痛、伴一过性头昏、出汗及尿失禁,数分钟头昏消失,其他症状无改善.患者无恶心、呕吐,无意识障碍,无肢体麻木及活动障碍,无心悸、腹痛等症状.患者既往有高血压病史3年,一直服用降压药物治疗.家族史记载其外祖父、两个舅舅均因心血管病(具体疾病不清)于50多岁病故.
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多发性大动脉炎1例报告并文献复习
多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)又称无脉症,是指大动脉及其分支血管的慢性进行性非特异性炎症[1],临床表现和实验室检查都缺乏一定特异性,动脉造影对该病诊断有意义.由于本病临床少见,临床医师对本病认识不足,容易漏诊、误诊.因此,临床医师在诊断和治疗中应该重视.
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血清D-二聚体、肌酸磷酸激酶浓度对缺血性结肠炎病变严重程度的判断价值
缺血性结肠炎是临床常见的下消化道出血病变之一,症状、体征不典型,误诊率高、并发症多,病死率高。选择性肠系膜动脉造影为诊断该病的金标准,但其价格昂贵,操作要求高,不易普及。结肠镜检查及CT检查亦是诊断本病的主要方法,但常需要行肠道准备,患者痛苦大、检查费用高,且有导致肠穿孔的危险。据报道术前血清D-二聚体(D-dimmer)、肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase,CPK)浓度可作为判断缺血性结肠炎病情严重程度的依据[1]。本研究回顾性分析32例缺血性结肠炎患者的临床资料,评价血清D-二聚体、CPK 浓度在诊断急性缺血性结肠炎中的价值,现报道如下。
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主动脉球囊反搏装置在重症急性心肌梗死患者中的效果
目的 探讨观察主动脉球囊反搏装置在重症急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果.方法 选取我院2016年8月—2017年7月收治的50例急性心肌梗死患者为研究对象,于发病12 h内进行主动脉球囊反搏装置(IABP)治疗下进行急诊,监测IABP置入对血流动力参数的影响,观察其血流动力参数及治疗效果.结果 对比治疗前后患者血流动力参数及临床疗效,IABP置入后优于置入前,P<0.05,差异有统计学意义.结论 应用IABP能够为急性心肌梗死患者在行经皮冠状动脉介入治疗中提供稳定的血流动力学支持,应用前景良好.
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重视踝臂指数,关注下肢外周动脉病
踝部收缩压和臂部收缩压之比称为踝臂指数(Ankle-brachial index,ABI).其测量方法为:采用标准仰卧位测量上臂和踝部(胫后动脉或足背动脉)的收缩压,分别使用踝部和上臂的收缩压高值,踝臂指数的计算为足背动脉或胫后动脉收缩压的高值与两上臂收缩压的高值之比.正常人踝部收缩压应大于等于臂部收缩压,正常值范围为1.0~1.4.而ABI≤0.9已被确定为下肢外周动脉血管疾病的诊断标准,对于经动脉造影显示的中度至闭塞性外周动脉血管疾病,这一标准的敏感性约90%,特异性约98%.它所基于的原理是外周动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比.踝臂指数测量用于外周动脉病的筛查方法简便、价格低廉并且无创,可在诊室中使用.
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增强CT结合选择性动脉造影在胰岛素瘤定位中的应用
目的 探讨增强CT结合选择性动脉造影在术前胰岛素瘤定位诊断中的价值.方法 选择笔者所在医院2009年3月~2010年10月收治的定性诊断明确的胰岛素瘤患者3例,术前行增强CT结合选择性动脉造影.结果3例患者肿瘤动脉期强化明显,边界清楚,密度明显高于周围正常胰腺,静脉期和延迟期呈等密度或稍高密度影.结论 增强CT动脉造影仍是目前检测胰岛素瘤的常规且有效的方式.
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网膜支动脉参与肝癌供血的介入治疗研究
目的 探讨网膜动脉对肝癌的供血及其介入性栓塞在肝癌治疗中的价值.评价经导管做网膜动脉栓塞化疗的安全性和效果.方法 对19例经血管造影确认有网膜动脉参与肝癌供血者进行TACE.观察术后临床经过、相关实验室检查和影像学表现,并与血管造影进行对照分析.结果 病灶位于肝右叶周边区16例,3例位于S4段下部.29支网膜支参与肿瘤供血.15例患者(78.9%)网膜支被成功栓塞.肝癌破裂病例均成功止血.网膜动脉被成功TACE后71%的患者发生肿瘤复发.无严重并发症发生.结论 网膜动脉参与肝癌供血多见于多次行TACE、肝癌破裂出血的患者及肿块位于肝右叶周边区.网膜动脉TACE是安全的,技术上是可行的,但肿瘤经常残留.
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急性肠系膜上静脉血栓形成19例诊治分析(附19例报告)
目的:探讨诊治急性肠系膜上静脉血栓形成的有效方法.方法:回顾性分析2004年8月至2008年8月间收治的19例急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断和治疗方法.结果:2004年前诊治的12例中有5例死亡,2004年后行不同长度肠切除术+外周抗凝治疗及经肠系膜上动脉插管持续应用尿激酶溶栓治疗,7例病人均存活.结论:急性肠系膜上静脉血栓形成应尽早诊治,选择性肠系膜上动脉造影并留置导管持续给予溶栓治疗是一具有诊断与治疗双重作用的好方法.
关键词: 肠系膜上静脉 急性肠系膜上静脉血栓形成 动脉造影 -
颈动脉超声检查对冠心病的预测
颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着密切的关系,国外文献报道,有颈动脉病变者死于冠心病(CHD)者高于死于脑卒中者.颈动脉超声检测在一定程度上可以作为观察全身动脉硬化的一个窗口,通过颈动脉超声的无创检测与冠心动脉造影的有创检测,探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系
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胶囊内镜的临床应用与评价
小肠远离口腔和肛门,且长度长(3.35~7.85 m),游离于腹膜内并被肠系膜束缚形成多发复合肠襻,是整个胃肠道中难检测的部分.虽然小肠疾病可经X线钡餐、小肠镜、核素扫描及动脉造影等进行检查,但均存在着诊断阳性率低、定位及定性不准确、检查时患者痛苦大或属创伤性检查及伴有并发症等诸多缺点,从而使小肠疾病缺乏有效的诊断手段.
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弹簧圈栓塞治疗孤立性髂内动脉瘤合并动静脉瘘一例
患者女,31岁,因体检发现右侧髂内动脉逐渐增大动脉瘤8年,伴右下腹隐痛不适2年入院.体格检查:下腹正中长约10 cm纵行手术切口瘢痕(7年前行剖宫产).右下腹轻压痛,未触及明显包块,听诊闻及血管杂音.肛诊:距肛门约6 cm右侧直肠壁可触及搏动性肿块.实验室检查未见异常.CT增强扫描及三维重建显示:右侧髂内动脉瘤,瘤体形态不规则,扩张总长度为84 mm,大内径30 mm,可见瘤壁不连续钙化瘢块,于耻骨联合后缘见迂曲增粗血管向左侧走行,左侧髂内静脉明显早期显影,右侧髂内静脉未见早期显影(图1).诊断:右侧髂内动脉动脉瘤合并右侧髂内动脉-左侧髂内静脉瘘.治疗:经左侧股动脉插管,右侧髂总动脉造影显示瘤体及动静脉瘘状况与术前CT检查结果相同.
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多发性颅外颈内动脉瘤一例
患者,女,75岁.发现右侧颈部上方搏动性肿块20年,近2年明显增大.有高血压史.体检:右颈部近下颌骨一搏动性肿块,大径6 cm,上界触诊不清,闻及血管杂音.无神经系统症状及体征.B超证实颈内动脉瘤,直径6 cm.为进一步明确瘤体位置以及颅内Willis环的交通情况,经股动脉插管,行主动脉弓及无名动脉造影.右侧颈内动脉先后显示3个动脉瘤:先显示的动脉瘤呈圆形,高处相当于第3颈椎平面,其内侧及颅底另见2个类圆形血管瘤,显影依次延迟,造影剂密度明显较淡.
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马蹄肾合并巨大血管平滑肌脂肪瘤
患者女,30岁,查体发现下腹部包块半年。CT扫描示双肾下极间有条状软组织与双肾相连,CT值为32.9 HU;右肾下方见一巨大低密度肿物,大小约7.0 cm×7.5 cm×8.0 cm,密度欠均匀,内有分隔,CT值为-78.5 HU,与右肾下极关系紧密但分界清楚(图1)。数字减影血管造影(DSA)示腹主动脉发出双肾动脉,右肾动脉明显纤细,实质期见双肾下极连在一起,整个肾影呈马蹄形;右肾下方见一巨大团状肿瘤染色影,同右肾下极关系密切,其供血动脉支从腹主动脉中下段发出(图2)。超选择动脉造影见腹主动脉中下段发出一支动脉,肿瘤供血动脉支和“马蹄肾”峡部供血动脉均出自这支动脉;肿瘤动脉期见迂曲、增粗的肿瘤血管,实质期见团片状肿瘤染色(图3)。手术所见:双肾呈“马蹄形”,峡部较宽;肿瘤位于右肾下极外侧,直径约7 cm,色黄,有包膜。