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非小细胞肺癌化疗的观察与护理
近期我院采用化疗药物治疗非小细胞肺癌,由于采取有效的护理措施,较好地预防了毒副作用的发生,现报告如下:1 临床资料本组20例非小细胞肺癌,均经病理或细胞学检查确诊.其中,男14例、女6例,年龄50~60岁,均为晚期(Ⅲ或Ⅳ期)肺癌患者.化疗方案:第1周第1天,诺维本40mg/m2溶于生理盐水250ml静脉点滴;第1周第1~3天顺铂40mg/m2溶于生理盐水500ml中静脉点滴,常规水化.第3周重复.
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158例肺癌患者心理分析及干预
目的:通过心理分析及干预:减轻肺癌患者的抑郁情绪,从而提高生活质量.方法:心理状况调查采用症状自评量表(SCL-90)作为评定工具,同时用数据处理软件进行分析. 结果:通过158例肺癌患者心理分析,SCL-90结果,肺癌患者焦虑,抑郁评分均值显著增高.结论:通过心理干预的实施,有利于减轻肺癌患者的负性心理,从而有利于肺癌患者的治疗,改善预后及提高生活质量.
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32例青年肺癌误诊为肺结核的X线表现及原因分析
青年肺癌临床表现特点呈多样化、不典型,常被误诊为肺结核,而且肺癌与肺结核并存也日见增多,但因两者并存的临床表现不典型,常给诊治带来困难,误诊、漏诊现象常见.青年肺癌生长速度快,病情进展快,转移发生率高,预后差,早诊、早治具有很重要的意义.本文选取我院近两年内以肺结核病收入院的青年肺癌患者32例进行临床分析,以提高对青年肺癌的认识,为减少误诊率提供依据.
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乳腺癌患者化疗后认知功能障碍的研究现状
近些年随着化疗药物和化疗方案的发展,已经确认化疗能降低癌症复发的风险,且能延长生存时间,但有研究表明化疗仅能够引起生存期的轻微延长.近期,一项对Ⅲ期非小细胞肺癌患者化疗研究也证实了这个观点[1].然而,自20世纪70年代中期,有研究报道指出化疗能引起认知功能障碍.很多患者自述在接受化疗后出现记忆力减退、注意力无法集中等认知障碍.
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厄洛替尼治疗表皮生长因子受体阴性老年肺癌长期存活一例并文献复习
近年的流行病学调查数据显示,肺癌为世界上癌症发病率和死亡率上升快的肿瘤[1].有文献报道,58%的肿瘤患者年龄超过65岁,30%以上的肿瘤患者死亡年龄大于或等于80岁[2].目前,一般以70岁以上作为老年肺癌的年龄标准.老年肺癌已成为临床研究工作的热点、难点.本文就老年晚期非小细胞肺癌患者1例进行报告并文献复习.
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中央型气道恶性肿瘤的介入治疗与策略
肺癌是当今发生率和死亡率高的恶性肿瘤之一,在已明确诊断的肺癌患者中,仅有20%~30%的患者能进行手术治疗,绝大部分已为中晚期病例[1].有研究表明[2]:30%的肺癌患者肿瘤组织侵犯到中央气道(气管、左右主支气管及右中间段支气管),出现中央气道的阻塞症状如呼吸急促、咯血或肺不张等.因此需要及时有效地解除中央气道阻塞,延长患者生存时间,提高患者的生活质量.
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非小细胞肺癌术后辅助治疗现状及进展
肺癌对人类健康的威胁日益严重,肺癌的发病率、死亡率大幅度上升.非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中常见的一种类型,占肺癌的80%~85%,外科手术切除是治疗可手术的NSCLC好的方法,但仅20%左右肺癌患者就诊时适宜手术,按1997年国际分期,ⅠA期术后5年生存率为61%,ⅠB期为38%,ⅡA期为34%,ⅡB期为24%,ⅢA期为13%,ⅢB期为5%[1].手术治疗失败的主要原因是术中局部切除不彻底,术前已有潜在的转移灶和多个播散的微小转移灶导致局部复发和远处转移,而且术后患者机体免疫功能降低[2].
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肺癌治疗模式探讨与见解
肺癌目前依然是导致人类癌性死亡的首位疾病,全球每年因肺癌死亡人数超过100万[1].这一状况的形成主要有两方面的原因:(1)肺癌的高发率,全世界每年新增肺癌患者大约为135万例,与20世纪80年代中期相比增加了近51%(男性增加了近44%,女性增加了近76%);(2)肺癌患者的低生存率,目前,所有肺癌患者的平均5年生存率仅有大约10%~15%[2],低于乳腺癌、前列腺癌及结肠癌等其他常见癌症.肺癌的低生存率主要与诊断不及时、治疗方法 效果差有关,因此是我们临床医生重点关注的内容.本文将结合肺癌的治疗现状及不同治疗方法 的特点,在肺癌治疗模式方面提出个人的一些粗浅见解,与大家共同讨论.
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康复护理干预在提高老年肺癌患者术后生活质量中的价值分析
目的 分析康复护理干预对老年肺癌患者术后生活质量的作用.方法 选取汉中市3201医院2013年6月至2015年6月收治的62例老年肺癌患者,按照随机数字表法分为两组,每组32例,观察组采用综合康复护理干预,对照组采用常规护理,对比两组患者的术后生活质量.结果 对两组患者采用GQOL-74量表进行分析,观察组患者各项生活指标都高于对照组,总分为79.77±8.27分远大于对照组的71.33±8.29分,差异明显具有统计学意义(P<0.05).通过问卷形式对两组患者的护理满意度分析,观察组患者满意程度96.7%也远高于对照组的77.4%,差异明显(P<0.05).结论 康复护理干预对肺癌患者术后生活质量的提高有着明显的作用,具备临床推广应用价值.
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棘皮动物微管结合蛋白4-间变淋巴瘤激酶融合基因与非小细胞肺癌的关系
近年来,针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗方面的里程碑性进展,但对EGFR突变阴性者疗效欠佳,且部分病例存在获得性耐药,因此,寻找新的分子靶点成为NSCLC治疗中的关键问题.棘皮动物微管结合蛋白4-间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase with the echinoderm microtubule-associated protein-like 4,EML4-ALK)是在肺癌患者中发现的新型融合基因,其与EGFR及v-Ki-ras2大鼠Kirsten肉瘤病毒癌基因同源基因(v-Ki-ras2 Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog,KRAS)突变不共存,且含有该融合基因的肺癌患者具有特定的临床特征,提示该基因是肺癌特异性较高的分子标志物.除此之外,Ⅱ期临床试验结果表明,ALK-TKI对EML4-ALK阳性的NSCLC患者有显著的抗肿瘤作用.基于以上两点,EML4-ALK可能成为继EGFR之后的又一分子靶点,其分子特点、临床特征、检测方法及临床试验等多方面均引起了人们的广泛关注.现将EML4-ALK融合基因的有关内容综述如下.
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使用厄洛替尼治疗肺癌后睫毛异常生长一例
厄洛替尼是人Ⅰ型表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,其常见的不良反应为皮疹和腹泻(>20%),眼部不良反应少见.现报道浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1例肺癌患者使用厄洛替尼治疗后出现睫毛异常生长的病例.患者男,63岁.2009年9月因右侧胸痛在本院就诊,胸部CT提示右下肺软组织影伴右侧胸腔积液,胸腔积液中脱落细胞检查多次找到腺癌细胞,确诊为右肺腺癌(Ⅳ期).
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肺癌流行病学新资料与启示
世界卫生组织2011年9月发布的新资料表明,全球肺癌的发病率和病死率高居各类恶性肿瘤之首,因肺癌死亡的人数超过了乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌死亡人数的总和,已成为一个严重的公共健康问题[1-3].深入了解肺癌的流行病学特点,是认识其发病原因、实现早诊早治、继而降低肺癌发病率和病死率的基础.一、肺癌流行病学特点1.发病率高、增长快:近50年来,全球肺癌的男性发病率增加了10 ~ 30倍,而女性则增加了3~8倍.新资料表 明,美国2010年新发肿瘤患者150多万,其中肺癌患者22万多例,约占总数的15%,居各类癌症之首[4 ].
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肺癌早期诊断的新方法与评价
肺癌的发病率和病死率均居各类恶性肿瘤之首,且仍呈持续上升趋势.2011年全球癌症统计数据显示[1],全球新发肿瘤患者中肺癌占13%,约160万人,死亡患者中肺癌占23%,约140万人.由于肺癌早期缺乏特异性症状,大部分患者就诊时已属于晚期,5年总体生存率< 15%[2].但早期肺癌如Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者在接受有效治疗后,5年生存率可达90%[3],因此早期确诊对改善肺癌患者的预后有重要意义.现将近年来肺癌早期诊断的方法及进展介绍如下.
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影像引导下的内镜技术在肺外周结节诊断中的价值
肺外周结节的确诊对患者进行何种治疗有着重要的影响,不仅能使肺癌患者得到及时治疗,而且也可阻止对良性疾病进行不必要的手术.因此选择何种方法诊断肺外周结节尤为重要.
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胸腔积液中基质金属蛋白酶-9和内皮抑素对鉴别良恶性胸腔积液的意义
肺癌患者胸膜转移后胸腔积液的形成较常见.恶性胸腔积液的产生严重影响了患者的生活质量,且提示预后不良[1].肿瘤细胞对胸膜的浸润是导致胸腔积液形成的主要原因.
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非小细胞肺癌患者体内中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和核因子-κB的表达及其与化疗患者预后的相关性
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutro-philgelatinase-associated lipocalin,NGAL)是载脂蛋白家族成员,定位于染色体9q34上,与小鼠癌基因产物24p3高度同源[1],可能是人类的一种新的癌基因,近年来受到人们的重视.研究结果显示,NGAL基因在肿瘤组织和细胞系中表达增高,猜测其与肿瘤的发生、发展及预后存在着一定的关系,但其作用机制尚不清楚.
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乙型肝炎病毒感染的肺癌患者化疗中的抗病毒治疗二例
例1 患者男,47岁.因确诊肺中分化腺癌(临床分期cT_4N_2M_1,Ⅳ期)、多发骨转移1周入院.患者HbsAg、HbeAg、HbcAb(+)10余年,曾用拉米夫定治疗,出现耐药.近2年一直服用恩替卡韦1 mg、每日1次.入院后查HbsAg、HbeAg、抗-HBc(+),HBV-DNA <200 IU/ml,ALT、AST、直接胆红素、间接胆红紊、血清白蛋白(Alb)在正常范围内.
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治疗间歇期肺癌患者的出院指导
肺癌是目前威胁人民群众健康的主要疾病,随着科学的进步和发展,早已并非不治之症,肺癌患者生存率正逐年提高,做好出院患者心理及情绪指导,症状护理及治疗指导,休息和活动指导,饮食指导,出院带经外周静脉置入中心静脉导管(peripheral inserted central catheter,PICC)管的护理指导,家属和生活指导,对提高他们的生活质量,促进康复至关重要.
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探讨高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的护理
目的:分析高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的护理。方法选取2013年11月~2014年11月我院收治的高龄肺癌患者73例作为研究对象,所有患者在围手术期给予相关的针对性护理干预,对护理效果进行回顾性分析。结果研究中所有患者经过围手术期以及心血管并发症护理后,共发生并发症5例,包括心律失常1例、心力衰竭2例、血胸1例、低血压1例。并发症发病率为6.8%(5/73),低于常规手术时并发症发生率,患者均获得良好手术效果。结论针对于高龄肺癌手术患者而言,做好围术期的护理工作能够降低患者的并发症发病率,提升整体护理效果,在临床中值得推广使用。
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调强放疗治疗非小细胞肺癌的临床研究
目的:探讨调强放疗(IMRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:对2008年1月~2009年6月就诊于我科的46例Ⅰ~Ⅳ非小细胞肺癌患者应用IMRT治疗,与采用常规放疗的46例患者临床资料进行近期疗效和毒副反应的对比分析.结果:IMRT治疗组总有效率(CR+PR)为71.7%,常规放疗(RT)组为54.3%,其中完全缓解率分别为21.7%和8.7%,2组差异有统计学意义(P<0.05).2组急性放射性食管炎发生率分别为33.0%和50%,放射性肺炎发生率分别为28.2%和43.5%,白细胞下降发生率分别为36.9%和61.0%.结论:调强放射治疗治疗非小细胞肺癌较常规放疗有更好的疗效和临床症状改善率,毒副反应轻,患者易耐受,可提高肿瘤控制率和患者生活质量.