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0．25％罗哌卡因和 0．25％左布比卡因阻滞双侧颈深浅丛神经对呼吸功能的影响
罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药，与布比卡因相比，具有起效快、作用时间长、镇痛作用确切、中枢神经毒性和心脏毒性较小、低浓度具有感觉和运动神经阻滞分离的特点［1］，因而逐渐取代布比卡因。笔者团队曾应用0．25％左布比卡因及复合低浓度利多卡因合剂应用于双侧颈深浅神经均阻滞，取得了良好的临床效果及呼吸循环的安全指标［2］。为进一步探寻双侧颈深浅神经均阻滞时，对呼吸功能的影响小，找到更加安全的方案，笔者团队于2013年2月至2014年2月进行了本研究，效果满意，报告如下。
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3T MRI 基础与临床第八讲腹部成像
43腹部运动校正(1)目前有四种方法用于补偿呼吸运动造成的移位:①简单地要求病人屏住呼吸.②用来自呼吸带的信号触发扫描.③使用"导航"回波监测呼吸循环,选择或放弃采集的数据.④使用"导航"回波监测呼吸循环,按照呼吸运动造成的位移,调整成像层的位置.
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床旁B超在ICU中的临床应用
1 在深静脉穿刺置管术中的临床应用深静脉穿刺置管对ICU患者具有重要价值,但由于病情复杂、体位受限、呼吸循环情况不稳定、全身高度浮肿、凝血功能障碍致出血倾向等因素,ICU患者常存在深静脉穿刺置管困难,反复穿刺易导致血肿、气胸、感染机会增加、穿刺失败等风险,严重者危及患者生命.国外研究发现在超声辅助深静脉穿刺能缩短操作时间,提高成功率,减少并发症发生.目前超声辅助深静脉穿刺置管技术包括多普勒听诊和二维超声成像两种,二者又可分为穿刺前定位和实时引导操作.
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监护仪中血氧饱和度监测的原理、意义及影响因素
现代监护仪中都有一项是血氧饱和度的监测,其监测的意义是对肺的氧合和血红蛋白的携氧能力进行评估,是呼吸循环的重要生理参数.因为人的新陈代谢是生物氧化的过程,而新陈代谢过程中所需要的氧,是通过呼吸进入人体血液的,与血液红细胞中的血红蛋白(Hb),结合成氧合血红蛋白(HbO2),再输送到人体各部分组织细胞中去.
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高原腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸和循环功能的影响
目的：观察高原地区腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸和循环功能的影响。方法：收治行腹腔镜胆囊切除术患者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，所有患者均进行全身麻醉，观察并记录相应指标。结果：患者在气腹后5 min、气腹后10 min和气腹后20 min时间点上平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、平均气道压(Pmean)、舒张压(DBP)、气道峰压(Ppeak)和心率(HR)与气腹前5 min比较，均显著增加。气腹后10 min和20 min与气腹前5 min相比，PET CO2显著增加；气腹后20 min与气腹后5 min比较，呼吸末PET CO2显著增加，以上差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：高原地区腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸和循环功能影响显著，但通过调节呼吸机参数可以减轻或者避免CO2气腹对呼吸和循环功能的影响。
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甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在前列腺电切手术中的应用
前列腺增生是老年男性的常见病和多发病,经尿道前列腺电切术(TURP),无切口、创伤小、并发症少,老年人乐于接受.老年人常合并有高血压、糖尿病、冠心病以及肺部疾病等等,选择对呼吸循环功能影响小的麻醉方式及药物有利于治疗和恢复,甲磺酸罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,其心脏毒性显著低于布比卡因,在临床已得到广泛应用,其有效性和安全性与盐酸罗哌卡因的差异无统计学意义.本文就50例前列腺增生患者行前列腺电切术采用甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)的情况下.
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手术中的体位安置
不同的手术,要求不同的体位,不同的体位,对呼吸循环功能影响亦不同.麻醉后患者的肌肉松弛,全身或局部失去自主能力,手术中患者体位安置恰当,保持充分显露手术区,既有利于手术操作,也有利于维持患者的正常生命体征,预防术后并发症;如果安置不当,则可影响手术操作甚至危及患者生命.手术中常用体位有10余种,现仅就常用几种加以讨论.
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丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在关节脱位中应用
本文观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在关节脱位中的麻醉效果及其对呼吸循环的影响.现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料选择无其他合并症的关节脱位病人40例,ASAⅠ级.男16例,女24例,年龄8-56岁之问,体重16-74kg.1.2麻醉方法术前肌注阿托品0.5mg,入室后取平卧位,开放静脉通路,输入乳酸钠林格注射液250ml后,静脉注入2％利多卡因1-2ml,丙泊酚1.0-1.5mg/kg,(每10秒约20-40mg),氯胺酮0.5mg/kg,保留自主呼吸并面罩吸氧.用多功能监护仪持续监测血压.心率.心电图和呼吸.记录丙泊酚及氯胺酮用量及术后不良反应.操作中根据患者反应情况决定是否追加药量.
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大黄联合电针促进重症急性胰腺炎胃肠道功能复苏的临床研究
重症急性胰腺炎(SAP)起病凶险、进展迅速、并发症多、预后差、病死率高,常引起全身炎症反应,胃肠道在SAP起病早期首先受累,表现为胃潴留、十二指肠排空迟缓及肠麻痹等症状,如不及时处理,常会导致水电解质紊乱、酸碱失衡,菌群移位、呼吸循环受限、全身感染等严重后果.
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高原地区胸部创伤患者院前急救及监护
高原地区胸部创伤易导致呼吸循环功能紊乱,可使伤情危急而复杂,现场急救和转运处理十分重要.我院急救中心于2001年11月～2001年3月共院前急救胸部创伤患者68例,积累了一些经验,现报告如下.
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介绍一种快速抽取动脉血的方法
血气分析是进行呼吸监护直接的指标.通过血气分析可以进一步了解肺呼吸功能血液氧合情况以及体内酸碱平衡状态,对判断呼吸循环及肾功能不伞的程度有重要的实用价值.因此,快速有效的采集标本是每个护理工作者必须掌握的基本技能.在临床实践中,笔者探索出一种新方法,介绍如下.
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术后镇痛病人的观察及护理
术后镇痛的研究在国内外兴起近10年.它可以抑制机体应激反应,有利于病人术后呼吸循环的稳定,减少术后并发症.在此过程中对于术后镇痛的副作用应细致观察及护理.1临床资料1.1一般资料术后镇痛,男102例,女96例,肝胆手术1 70例,胃肠手术15例,其它13例.
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等比重腰麻液在剖宫产术中的应用
随着剖宫产手术(CSEA)的日益增多,如何选择一种既安全又能迅速产生良好效果的麻醉方法成为麻醉医生必须重视的问题.本院自2006年初丌始对剖宫产手术采用腰硬联合舷麻醉,腰麻液的配方采用重比重液,但随着应用的增多,也产生了一些不良反应,尤其是对产妇呼吸循环的影响有时过大,麻醉平面不易控制等等.随着认识的提高,开始采用等比重腰麻液.布比卡因为传统用药,闪其心脏毒性较大,在应用过程中有一定顾虑,罗哌卡因具有作用时间长、麻醉效果确切、心脏毒性低、可在一定程度上产生感觉和运动神经阻滞分离的特点,本文目的在于对两种药的临床应用做一比较.
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腹腔镜下手术体位的改变对呼吸循环的影响
目的 探讨腹腔镜下手术体位的改变对呼吸循环的影响.方法 回顾性分析本院近年来收治的138例腹腔镜下妇科手术患者的临床资料,监测记录MAP、HR、PETCO2、潮气量、呼吸频率.结果 138例腹腔镜下妇科手术患者,气腹后的MAP、HR、PETCO2、潮气量、呼吸频率均有所增加,经统计学分析,P＜0.05,差异有统计学意义,改变体位后,各项指标均有显著性变化,P＜0.01;改换体位气腹后、恢复体位排气后各项指标明显降低,但仍高于气腹前水平.结论 腹腔镜手术时,由于体位改变导致的高气腹压力对患者呼吸循环系统影响较为明显,术中应避免体位改变,以维持呼吸循环功能的稳定.
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机械通气气道管理的护理体会
机械通气是临床抢救严重呼吸衰竭患者的重要措施,为抢救患者争取了时间和条件.人工气道的管理是机械通气护理中重要的一环,只有在全面有效的护理措施的保证下才能发挥其积极作用.因此,细致的观察和精心的人工气道管理是机械通气患者抢救成功的关键.我科于2006年1月～2008年8月共收治气管插管患者48例,在保持气道通畅、清除呼吸道分泌物、保证充分供氧、纠正二氧化碳蓄积以及对危重患者呼吸循环的抢救、复苏及治疗中,机械通气发挥重要的作用.
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右美托咪定与异丙酚用于硬膜外麻醉下老年患者髋关节置换术的镇静效果比较
硬膜外麻醉用于老年患者髋关节手术有许多优点，不仅能够提供良好的术中和术后镇痛，且对全身影响小，也有利于术后恢复。但侧卧位的不适感和手术器械操作引起的噪音和体位移动会给患者带来不安和恐惧。因此，给予适度的镇静显得尤为重要。异丙酚因起效迅速、可控性强，常被用于硬膜外麻醉中的辅助镇静，但对呼吸循环的抑制较为明显［1］，尤其对老年患者风险更大。右美托咪定为近年来用于临床的新型α2肾上腺受体激动剂，具有镇静、镇痛和抗焦虑作用，对呼吸循环影响小，用于阻滞麻醉的辅助镇静显示了较好的效果［2-3］，但对于老年患者的镇静效果及安全性尚未见报道。本文拟通过与异丙酚的比较，探讨右美托咪定用于硬膜外麻醉下行髋关节手术老年患者的可行性。
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急性肺栓塞易患因素分析及护理对策
急性肺栓塞(APE)是指血栓性或(和)非血栓性栓子突然脱落堵塞肺动脉或分支引起的急性呼吸循环功能障碍综合征,具有起病急、病情重、病死率高等特点[1].及时诊治及正确的护理对缓解肺栓塞临床症状、降低病死率具有重要的意义.本研究对我科近三年来收治的急性肺栓塞患者易患因素进行简要分析,并探讨相关护理对策,为临床APE患者的护理工作提供一些帮助.
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腹腔镜结直肠癌手术的麻醉管理
腹腔镜手术是一种新型的微创手术，因其创伤小、术后恢复快、住院时间短等［1］优点，现已在妇科、胆囊、结直肠癌等多个领域得到广泛应用。结直肠癌患者因体质较差，对手术的耐受性不佳，加上腹腔镜手术气腹时间较长及特殊的体位要求，对患者呼吸循环产生一定影响，同时二氧化碳吸收入血，造成患者体内酸碱平衡紊乱，给手术和麻醉带来风险。因此腹腔镜结直肠癌手术与传统手术的麻醉有颇多不同之处，现就腹腔镜结直肠癌手术的麻醉管理做一综述。
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腹部创伤并发失血性休克病员急救护理程序
腹部创伤无论在平时或战时都是常见而严重的创伤,可分为钝挫伤(闭合伤)和穿入伤(开放伤).平时多见于交通事故、生活意外、工矿事故等.腹部创伤并发失血性休克,主要是实质性胜器和腹部大血管创佃引起的大出血,以前其死亡率大为增高.为了降低病死率,提高抢救成功率,预防并发症,作者在抢救、分析典型病例基础上,总结了对腹部创伤伴失血性休克病人的急救护理的几点体会,即准、快评估伤情和采取积极主动的有效抢救措施,使休克得到及时纠正.保证了病人呼吸循环的稳定,为治疗、手术提供了很好保证和创造了良好条件.
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胃肠道功能复苏在治疗重症急性胰腺炎早期中的不可忽视性
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种起病凶险、进展迅速、并发症多、预后差、死亡率高的常见疾病[1].此病常引起机体的全身炎症反应.胃肠道与胰腺同属消化系统,且在解剖上紧邻胰腺,故胃肠道是SAP起病早期首先受影响的系统.在SAP早期表现为胃潴留、十二指肠排空迟缓及肠麻痹等症状.如不及时处理,常会导致水电解质紊乱、酸碱失衡、菌群移位、呼吸循环受限、全身感染等严重后果.故胃肠道功能复苏在SAP的早期治疗中的作用不可忽视.
