传统腰椎间盘开窗髓核摘除术和微创腰椎间盘髓核切除术的效果比较

椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出的一种常用术式。传统的腰椎间盘开窗髓核摘除术是彻底解决问题的方法，手术的成功率也比较高，但因手术切口大、剥离组织范围广、凿开骨窗、出血多、不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏、卧床和术后恢复时间较长，以及较为常见的神经粘连等不良反应，而使患者俱怕手术治疗［1］。患者往往不易接受，部分患者因畏惧手术而忍痛生存。随着微创技术的发展，通过专用的牵开系统只需将椎旁肌肉抬高2～3 cm即可进行操作，通过使用显微镜、放大镜、头灯或内窥镜取得良好的照明和放大效果。使用微创技术瘢痕小，对硬膜、神经根、椎间隙具有更好的可视化效果，因此预计将有更好的术后结果［2］。在此，我们比较传统的腰椎间盘开窗髓核摘除术和微创腰椎间盘髓核摘除术2种术式的治疗效果。

25例经颈静脉肝内门静脉分流术病人的护理

肝硬化门脉高压症易引起食管、胃底静脉曲张破裂大出血,是危及病人生命的常见危急重症之一,急性出血时死亡率高达40％ ～ 50％[1].我院肿瘤介入科于2012年至今共对25例晚期肝癌肝硬化病人施行了经颈静脉肝内静脉分流术(TIPSS).现将护理体会介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组25例,均为男性,年龄37 ～ 74岁,平均55岁.肝炎后肝硬化14例,酒精性肝硬化6例,不明原因肝硬化5例.经肝功能、彩超、CT、胃镜检查,25例患者均有上消化道大出血病史,待病情稳定后,选择期进行TIPSS治疗.术后结果显示治疗率84.3％,好转率15.7％,有效率100％.

室间隔缺损合并畸形的超声诊断与手术对比

目的:探讨彩色多普勒超声心动图在诊断室间隔缺损合并畸形中的应用.方法:对19例室缺合并畸形的患者手术前后进行彩超检查,与术后结果进行对照.结果:超声与手术完全符合者16例,部分符合者3例.结论:彩超能够对室缺合并畸形患者术前作出正确诊断.

肥胖对冠状动脉介入术后结果的影响

右心梗死后心衰伴感染1例

女，81岁，因“心慌，汗出1+小时，胸痛30 min”于2014年06月22日入院。患者1+小时前起床欲解便时突然出现心慌，出冷汗，欲呕吐，行走后出现左侧心前区压榨样疼痛不适，伴全身肌肉疼痛，不能再行走，自行含服硝酸甘油0.5 mg后上述症状短暂缓解，随后疼痛加剧，行急诊冠状动脉造影术+冠脉支架植入术，术后结果：冠状动脉粥样硬化性心脏病，双支病变（累及前降支，右冠脉），急性心肌梗死（病变血管为右冠），右冠脉PTCA及支架植入术成功。此后患者持续心累、气紧无法缓解，伴有咳嗽、咳白色泡沫痰，双下肢不肿。发病以来患者精神差，食欲差，不欲进食，睡眠差，难以入睡，小便少，体重无明显改变。既往有冠心病史20+年，房颤病史10+年，高血压病史10+年。查体：查体： P 80次/min，BP 90/57 mmHg，心脏视诊心尖搏动向左前方移动，可触及心尖搏动，叩诊心界向左前下方移动，心率80～100次/min，心率不齐，快慢强弱不等，病理性杂音听诊不明显。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，右肺闻及干鸣音、湿啰音。双下肢不肿。

背驮式肝移植技术在成人原位肝移植中的应用

传统的成人原位肝移植手术需使用常用的静脉静脉血管旁路的腔静脉重建技术.近年来无血管旁路转流的背驮式技术已开始广泛应用.该研究的目的是评估成人原位肝移植手术常规运用背驮式技术的效果.美国迈阿密大学Jackson Memorial医学中心对1994年6月到2001年7月完成的成人原位肝移植1067例进行回顾性分析,对病人的人种、影响因子包括冷缺血时间、热缺血时间、手术时间、输液量、出血量、以及手术后结果进行评估.

颅颌面创伤继发畸形整复中数字化外科技术的应用

颅颌面部结构复杂、功能重要,一旦损伤将严重影响容貌并造成功能障碍.早期的手术方案主要是凭临床检查和相关的影像学检查以及临床经验判断完成手术规划和治疗过程,很难保证治疗均能达到理想的效果,也缺乏对术后结果的预测.

正颌外科患者术后满意度及相关因素分析

正颌外科手术矫正患者的畸形,达到美观和功能的改善,应期望患者有较高的满意度.但一些从医生手术技术角度看非常成功的病例,患者却对手术结果表示不满意,甚至对自己或手术医生采取破坏性行为.决定手术满意度的一个主要因素是患者对手术后结果的自我感觉.

高分辨率超声诊断消化道破裂穿孔的声像表现

我院自2004年10月至2009年10月对120急救中心接诊的3 042例疑有腹部脏器损伤、18例因腹痛就诊临床疑有消化道穿孔的患者行超声检查,筛选出76例超声提示消化道破裂穿孔病例,与术后结果相对照(其中超声正确提示72例,误诊4例,另有6例漏诊),回顾分析其术前声像表现及其漏、误诊原因,现总结如下.

直肠癌根治术后生存质量研究现状和进展

直肠癌本身在身体、生活和心理上都受到巨大的压力,直肠癌根治术后必然导致患者的躯体功能、生理功能、精神状态等改变,随着社会的进步,医学科学的发展,健康观的改变,人们对生存质量(QOL)的要求越来越高,要求不仅要治好原发疾病,长期生存,还要求生存的好,能适应社会生活,达到社会治愈目的.因此,直肠癌根治术后结果与患者的QOL有重要关系.但国内对QOL的评价研究开展尚少,只有深入广泛地开展直肠癌患者QOL的调查分析评价,了解疾病和治疗对患者那些方面产生影响及程度如何,才能客观、准确、有效,更深一层和全面地应用医学干预手段来提高患者的QOL,同时为今后研究、选择及改进更好的治疗护理手段提供理论依据.

逆向抽空减压法治疗颅内巨大后交通动脉瘤(附5例分析)

后交通动脉瘤通常指颈内动脉一后交通动脉分叉处动脉瘤,发生在后交通动脉段直径大于或等于2.5cm的动脉瘤称为巨大后交通动脉瘤~([1]),在临床工作中颅内巨大后交通动脉瘤手术治疗一直是神经外科医生较为棘手的难题.我们2008年以来共对本院5例颅内巨大后交通动脉瘤患者采用逆向抽空减压法进行颅内动脉瘤夹闭术治疗.现将临床资料、手术方法和术后结果报告如下.

《临床眼底病》（外科卷）一书出版

本专著是《临床眼底病?内科卷》的姊妹篇，是一本详细、全面和实用的眼底病诊断和治疗书籍。本书精装，大16开，彩图随文印刷，已由人民卫生出版社出版。本书以每个眼底病种为单元描写，图文并茂。特别突出每个典型病例的术前、术中过程和术后结果，以点带面，以图详细解说每种疾病的临床表现和治疗常规及效果。采用大量拼图给读者以全面观察眼底改变。本书是第一次从眼底病内科和外科两个角度来描述眼底病的诊断和治疗，编写目的是更加详细地阐明各种眼底疾病的诊断和治疗及效果，让读者能够更加容易的全面学习和掌握眼底疾病的诊断与治疗。

计算机导航全膝关节置换系统的初步临床应用

[目的]评价计算机导航全膝关节置换系统的初步临床应用结果.[方法]将本科近期在计算机导航全膝关节置换系统辅助下的手术结果与既往的配对病例的术后X线资料进行比较.[结果]计算机术中导航能明显优化假体的位置,极大地减少假体放置的失误率;明显改善力学对线的准确性.[结论]计算机导航全膝关节置换系统能显著地提高假体置入的准确性和全膝关节置换的可重复性.

选择性KTP绿激光前列腺汽化术治疗BPH梗阻的长期随访结论

分析关于选择性前列腺激光汽化术在治疗BPH梗阻的一个长期随访报告.采用经尿道的KTP绿激光非接触式汽化术治疗BPH梗阻患者94例.麻醉方式为全麻或脊麻.统计各项基线指标、术前数据、术后结果和副作用.结果:平均前列腺体积为45 ml(范围为13～136 ml),平均手术时间为47 min(范围10～99 min),仅有非常微小的出血而且没有灌洗液吸收.

B超诊断输卵管妊娠46例临床对照

输卵管妊娠未破裂时,患者多无症状,而临床上常在破裂时才能确认诊断,较少能早期诊断.笔者总结46例超声诊断输卵管异位妊娠的病例并与手术后结果进行了对照,其诊断符合率100%,现报告如下.

胃镜诊断黏膜下肿瘤与术后对照36例

我院于1988-2003年胃镜诊断黏膜下肿瘤36例,随访手术后结果与胃镜诊断对照.其中平滑肌瘤9例,脂肪瘤3例,淋巴瘤6例,脾压迹6例,慢性胰腺炎、胰体癌、胆囊癌、横结肠癌致腔外压迫征各3例.现报告分析如下.

肩外展功能重建术的护理

肩外展是肩关节的重要功能.臂丛神经损伤常导致肩外展功能障碍,使患者穿衣、梳头等日常活动受限[1].为重建肩外展功能,常采用斜方肌移位术治疗,而术前、术后的护理工作,对提高手术疗效,获得良好的术后结果起着非常重要的作用.现将我科1990～2000年实施的改良Mayer肩外展功能重建术22例护理工作的体会报告如下.