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超声诊断颞浅动脉假性动脉瘤1例
患者男性,25岁,头部右颞侧拳击伤后发现头部肿块二月.体检:头部右颞侧触及一肿块,有膨胀性搏动感.
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耳区动脉的解剖及筋膜在颅耳角成形术中的应用
耳后皮肤质地柔软,色泽接近面部,血供丰富,较为隐蔽.耳后筋膜易分离,血供相对恒定,可利用范围大.耳后皮瓣作为岛状皮瓣修复面部缺损可利用颞浅动脉为血管蒂,可触及范围广.耳后组织丰富,层次明晰,可移动性强,可用作单纯皮肤移植、耳甲腔软骨移植、以耳后动脉为蒂的耳后筋膜皮瓣、以颞浅动脉分支为蒂的回流筋膜皮瓣、耳后软骨筋膜皮瓣、回流软骨筋膜皮瓣、耳后软骨筋膜瓣、耳后软骨筋膜皮瓣附加乳突区筋膜瓣等修复临近或面部其他部位缺损及畸形[1].因此对于耳区组织的血供也一直是学者研究的重点.
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改良翼点入路脑颞肌粘连术治疗大面积脑梗死
介绍改良翼点入路，脑颞肌粘连术治疗3例大面积脑梗死的体会。手术方法常规气管插管，全身静脉麻醉，仰卧位，头转向对侧45°。用头架固定。改良翼点入路开颅[1]，分离颞肌，注意保护好颞浅动脉，骨窗尽可能接近颅底。弃去骨瓣。脑颞肌粘连，广泛剪开硬脑膜，将颞肌覆盖于脑表面，其边缘与硬脑膜边缘作减张缝合。硬膜外置一引流管，缝合头皮。
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携带骨膜的以颞浅血管为蒂的额瓣修复下睑全层缺损
目的 探讨携带骨膜的以颞浅血管为蒂的额瓣在修复下睑全层缺损中的应用效果.方法 对6例患者行下眼睑恶性肿瘤切除术,术中冷冻切片检查保障安全切缘.据缺损大小设计额瓣,额瓣切取时皮瓣的远端和下端切开至颅骨,上端则切至骨膜并保留皮瓣上缘1 cm的骨膜组织,从远端开始沿颅骨表面掀翻皮瓣,至皮瓣近端再切开骨膜,使切取的额瓣携带骨膜,皮瓣转移至缺损区后,将下端骨膜与皮瓣组织稍行分离后与残留结膜缝合,以替代缺损的球结膜,上端多出来的骨膜外翻与皮肤切缘缝合再造睑缘.供区经适当的游离并旋转缝合关闭创面.结果 6例皮瓣全部成活,4例再造睑缘局部有肉芽生成,仅1例较大肉芽应用三氯醋酸处理,肉芽均在术后2～3个月内消失.术后无下睑外翻,患者下睑外观及功能恢复满意.结论 携带骨膜的以颞浅血管为蒂的额瓣可同时完成下睑全层缺损的修复,额瓣的硬度及厚度足以支撑眼睑的外形;携带的骨膜可同时修复结膜的缺损,方法简洁,效果满意,具有较高的临床应用价值.
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乳突根治术后并发颞浅动脉瘤致反复出血1例
患者,男,33岁.因右耳反复流脓10年于2002年9月27日入院.查体:一般情况好,心肺无异常体征.右侧鼓膜松弛部穿孔,鼓膜标志清楚,CT检查:右侧胆脂瘤性中耳乳突炎.入院诊断:右侧胆脂瘤性中耳乳突炎.于2002年9月29日行右侧乳突根治术.采用耳内切口,术中未见乙状窦板破坏,亦未见颞浅动脉损伤所致动脉性出血.术后1wk拆线.间断抽出术腔填塞物,其间术腔无出血.于2002年10月11日出院,嘱患者隔日来院换药一次.2002年10月19日术腔突然出血,较剧烈,自行按压耳屏前出血明显减少,1 h后行右耳前加压包扎止血,48 h后拆除加压绷带,无出血,于2002年10月28日出院.2002年11月11日再次出血住院.患者每次出血前术耳有较强搏动感,按压耳前出血明显减少或停止,考虑出血来自颞浅动脉,局部麻醉下行颞浅动脉结扎术.2002年11月15日再次出血,考虑有血管畸形的可能,即行数字减影血管造影术,见颞浅动脉末端动脉瘤,注入明胶海绵条栓塞,使颞浅动脉及动脉瘤不再显影.后未再出血,于2002年11月25日出院.随访1年2个月未再出血.
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外伤性颞浅动脉假性动脉瘤1例
假性动脉瘤主要是尖锐器物刺伤动脉壁,在软组织内形成搏动性血肿,周围被纤维组织包围形成瘤壁的囊性肿物.多发生于四肢的动脉,头面部较少见,作者经治1例发生于颞浅动脉的假性动脉瘤,报道如下.
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颞浅动脉栓塞术后发生视网膜缺血损害一例
患者女，26岁。因反复发作性右侧偏头痛20余年。痛时视力无变化，伴右眼肿胀疼痛。于2000年10月27日以“偏头痛”在某院神经外科行右颞浅动脉PVC(聚乙烯醇)颗粒栓塞术。术前右眼视力1.0,左眼视力1.0。术程中患者自觉右眼酸胀，一过性黑目蒙，术后右眼视物模糊，术后3 h右眼肿胀疼痛，光感丧失。眼科会诊：右瞳孔大，对光反射迟钝，视盘界线不清，视网膜中央动脉细，黄斑区无樱桃红，右眼无光感。经妥拉苏林12.5 mg，地塞米松2.5 mg,654 2 5 mg球后注射，口服阿斯匹林等治疗，6 h后右眼视力1米数指。术后12 h再次出现光感丧失。经治疗后2 h再次达1米数指。术后第5日经北京同仁医院眼科会诊意见：右瞳散大，眼底视盘水肿，界线模糊，隆起，视盘颞侧可见网膜灰白，水肿较重，鼻上支动脉走行不清，未见黄斑樱桃红，视盘向鼻侧周边呈扇形水肿。眼部超声检查示：右眼视盘水肿，右CRA(睫前动脉)，PCA(睫后动脉)血供异常，右OA(眼动脉)探查不到，右眼视力0.02，左眼1.0。经2个疗程治疗出院时右眼视力0.03，左眼1.0。
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高压氧综合治疗视网膜中央静脉阻塞九例
缺血性视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlasion, CRVO)是致盲率高、预后差的眼病之一,迄今尚无特别有效的治疗方法.我科自1997年3月以来采用高压氧(HBO)与颞浅动脉旁皮下注射山莨菪碱(654-2)及系统的药物联合治疗CRVO 9 例,取得较满意效果,现报告如下.
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颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗58例糖尿病视网膜病变致黄斑水肿
目的：探讨颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜病变致黄斑水肿的疗效。方法：选取糖尿病视网膜病变致黄斑水肿患者114例，参照门诊号随机将其分为两组，对照组56例56眼，采用常规治疗，研究组58例58眼，在对照组基础上采用颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液治疗。治疗前与治疗后30 d分别测定佳矫正视力（BCVA）、振荡电位（Ops）、对比敏感度（CS）。比较两组患者的临床疗效。结果：研究组患者总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗前，两组患者BCVA、OPs、（1.5，3.0，6.0，12.0，18.0周/度）CS比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组上述指标明显高于治疗前（P<0.05），两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜病变致黄斑水肿的疗效显著，可改善视觉功能，值得临床推广应用。
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应用颞浅动脉耳后支皮瓣修复上耳轮缺损
目的 探讨应用颞浅动脉耳后支皮瓣修复上耳轮组织缺损的解剖基础、手术方法及其疗效.方法 2004年8月～2006年5月,通过研究颞浅动脉耳后支皮瓣的血供特点,设计颢浅动脉耳后支皮瓣修复上耳轮组织缺损患者23例,一期进行耳轮精细结构的塑形,其中大修复面积达到4 cm ×1.5 cm.结果 术后所有皮瓣存活,随访3～12个月,耳轮外形良好.结论 颞浅动脉耳后支皮瓣修复上耳轮缺损,手术操作简单、易行,皮瓣血供可靠.修复后耳轮组织质地、颜色与正常相近,耳廓外形恢复良好,供瓣区位于耳后,术后瘢痕隐蔽,具有较好的临床应用价值.
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经颞浅动脉灌注化疗治疗无法切除的晚期上颌恶性肿瘤的疗效分析*
目的：观察经颞浅动脉灌注化疗治疗无法切除的晚期上颌恶性肿瘤的疗效和毒副反应。方法16例无法切除局部晚期上颌恶性肿瘤患者，行选择性颞浅动脉插管后，根据化疗方案用微量输液泵经导管远心端药池输注相应化疗药物：多西他赛60～75mg/m2匀速灌注2h，d1；顺铂75mg/m2大剂量冲击2h，d1；氟尿嘧啶500mg/m2连续灌注120h，d1～d5；吡柔比星25mg/m2匀速灌注2h，d1～d3；吉西他滨1000mg/m2连续滴注30min，d1、d8。21天为1个周期，2个周期分别采用RECIST 1?1标准和NCI CTC 3?0标准评价近期疗效和毒副反应并随访远期生存情况。结果16例均可评价近期疗效，其中CR 1例， PR 10例，SD 5例，RR为68?8％，DCR为100?0％。14例获随访（87?5％），中位生存期和无进展生存期分别为26?0个月和4?0个月。全组未有4级毒副反应发生，无治疗相关性死亡，3级毒副反应主要为1例耳廓部分坏死、3例贫血及1例骨髓抑制，其余均为1～2级。结论无法切除的晚期上颌恶性肿瘤经动脉灌注化疗后能够取得较为满意的治疗效果，毒副反应可耐受。
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额骨转移性类癌1例报告
类癌转移到颅骨者甚为罕见，现报告1例额骨转移性类癌患者如下。1 病例 男，43岁。左额部肿块2月余，于1992年12月21日入院。患者3月前不慎左侧头部撞击铁桶，额部皮肤裂伤。伤后半月发现伤处皮下一肿块，无压痛，后肿块明显增大。查体：左额皮下肿块，直径5.5 cm，质地中等，无压痛，余无异常。头颅X线平片：左额外板可疑骨质损害。CT：左额占位。脑血管造影：大脑中动脉向右侧平行移位，左眼额动脉下压，左额前动脉离开颅板，左颞浅动脉提前显影，静脉期见颅骨缺损周围肿瘤染色呈斑块状，无包膜，血供丰富。行手术切除肿块，术中见肿瘤位于额骨，边界清楚，扁平圆形，7×4×4 cm3。
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同种异体头皮及面颈部和双侧耳廓复合组织移植的应用解剖
目的:阐述同种异体头皮、面颈部和双侧耳廓复合组织移植解剖学基础.方法:对4具8侧灌注的尸体标本及8具16侧新鲜尸体标本进行解剖,观察头皮、面颈部和耳廓等面部浅表器官的血管走行、分支及其分布. 结果:头面部皮肤软组织以及头面部体表器官的血液供应均由颈外动脉分支提供的,其中颞浅动脉分支分布于额顶、耳颞、侧面颈等处,约占头面部57%的区域,面动脉供应颏部、唇部、鼻部以及眼睑等,两者间以及与其他颈外动脉分支间有丰富的交通支吻合.结论:颞浅动脉作为头皮、双侧耳廓及额颧颊颈部复合组织的血供是安全可靠的.
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颞浅动脉局部切除手术治疗颞区搏动性头痛
目的 探讨颞浅动脉局部切除手术治疗颞区搏动性头痛的临床应用价值.方法 单侧颞区搏动性头痛患者14例行患侧颞浅动脉局部切除手术,其中偏头痛患者9例、单纯颞区搏动性疼痛5例,观察记录术中、术后情况并随访1~3年,统计记录疼痛缓解程度.结果 偏头痛患者9例,术中发现颞浅动脉迂曲2例,余7例未见明显异常;单纯颞区搏动性疼痛5例,其中颞浅动脉迂曲扩张2例,血管畸形成团1例,未见明显血管异常2例.随访1~3年,完全治愈10例,显效2例,好转1例,无效复发1例.结论 颞浅动脉局部切除手术操作简单、创伤小,长期随访效果良好,对于内科规范效果不佳的患者,可在严格完善的评估下行手术治疗.
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颞浅动脉岛状瓣在面部缺损修复中的应用
面部皮肤缺损在临床上较常见,修复方法很多.但在特殊部位如眼裂周围、口周、鼻翼旁等处缺损或缺损较大时,若行直接拉拢缝合,易导致颌面部解剖结构的移位,如眼睑部缺损拉拢缝合可导致眼睑外翻,鼻旁上唇缺损拉拢缝合可导致鼻唇歪斜,严重影响美观.我科于1995～2003年用颞浅动脉岛状瓣修复面部缺损17例,效果良好,报道如下.
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颞浅动脉旁皮下注射两种方法疼痛程度对比观察
目的 通过两组患者注射时疼痛程度的比较,寻找疼痛程度轻的注射方法.方法 选择2012年9月～2013年10月76例需注射复方樟柳碱的患者,随机分为A组29例和B组47例.A组采用传统的注射方法.B组采用改良注射法.比较两组疼痛程度.结果 两组疼痛程度比较有显著性差异(P＜0.05).结论 采用改良注射法注射,并减慢注射速度,患者疼痛程度轻.此方法可应用于临床护理.
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术前颞浅动脉插管化疗对舌癌切除术预后的影响
目的探讨术前颞浅动脉插管化疗对舌癌切除术预后的影响.方法采用随机分组的方法把手术治疗的26例舌癌患者分为两组,术前颞浅动脉插管化疗后行手术治疗组12例,单纯手术治疗组14例.颞浅动脉插管至颈外动脉第二分支(舌动脉)下方,注入顺铂20～30mg/d,5-FU10mg·kg-1·d-1,5日为一疗程.结果术前颞浅动脉插管化疗组术后3年生存率为83.3%,5年生存率为75.0%,高于单纯手术组的3年生存率71.4%,5年生存率57.1%.结论术前颞浅动脉插管化疗能够提高舌癌患者的术后远期生存率.
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侧颌颈联合颞浅动脉分支皮瓣修复颧颞部大面积软组织缺损
目的:探究侧颌颈联合颞浅动脉分支皮瓣修复颧颞部皮肤癌术后大面积软组织缺损的临床效果及预后.方法:收集2009年4月~2013年2月期间在我院行缺损修复术的颧颞部皮肤癌患者154例,根据手术方法分为A组(侧颌颈联合颞浅动脉分支皮瓣修复术)与B组(其他修复术).随访4年,比较两组临床效果及预后.结果:A组的手术成功率、皮瓣成活率、术后肿瘤的复发率与B组差异无统计学意义(P>0.05).A组的术后外观及功能良好所占比例更高,对局部放疗的耐受性更好,差异有统计学意义(P<0.05).结论:侧颌颈联合颞浅动脉分支皮瓣修复术是颧颞部皮肤癌术后大面积软组织缺损的佳治疗方案.
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侧颌颈联合颞浅动脉分支皮瓣修复颧颞部皮肤癌术后大面积软组织缺损一例
目的：探讨颧颞部皮肤癌术后大面积软组织缺损的修复方法。方法：回顾分析1例患者临床资料，并观察分析疗效。该患者右侧颧颞部皮肤患有鳞状细胞癌，病灶大小近7．0 cm ×5．0 cm，病灶切除后形成约8．5 cm ×6．0 cm大面积皮肤软组织缺损，应用侧颌颈皮瓣联合颞浅动脉分支皮瓣旋转修复。结果：该患者颧颞部皮肤癌术后大面积软组织缺损，侧颌颈联合颞浅动脉分支皮瓣旋转即刻予以修复，皮瓣成活，供区切口Ⅰ／甲愈合，外形满意。继以放疗，未见皮瓣溃疡、坏死。术后随访8月，肿瘤无复发。结论：颧颞部皮肤癌术后继发形成的大面积皮肤软组织缺损，应用侧颌颈联合颞浅动脉分支皮瓣修复，是一种简便、安全、有效的治疗方法。
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巨细胞动脉炎1例
1 病例介绍患者,男性,78岁,因发热、头痛、咳嗽5 d于2008年11月19日到我院内科就诊.患者5 d前无诱因出现发热,多在午后及夜间,体温波动在37.5 ℃～38.5 ℃,伴双侧颞部胀痛,向头顶及枕部放射,同时伴有咳嗽,有少量白色粘痰.有高血压病史12年.
