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颞浅动静脉的解剖学研究及其在面部整形外科的应用进展
面部是人体重要的美学部位,而各种原因导致的面部畸形或缺损给患者带来极大的身心伤害,需要通过整形手术修复.早在1893年,Dunham[1]即用包含颞浅动脉的头皮瓣完成了面部缺损的修复,1917年,Esser[2]首次使用术语"岛状皮瓣",1963年,McGregor[3]介绍颞肌瓣并用于中下面部的修复.在面部整形外科发展过程中,以颞浅动静脉为基础的额部、颞顶部、顶枕部皮瓣或颞顶筋膜瓣已广泛用于修复面部畸形或缺损.
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颞浅动脉及其微血管在眼睑缺损修复中应用的解剖学研究
目的:探讨颞浅动脉及其微血管形成的皮瓣在眼睑缺损修复中的临床应用.方法:①在成人6具12侧头颅标本上,通过血管铸型标本法,对颞浅动脉及其微血管进行观测;②分别以颞浅动脉的额支或顶支为蒂设计成顺行或逆行皮瓣用于眼睑缺损修复.结果:①颞浅动脉终末分支额支和顶支与眶上动脉、滑车上动脉、枕动脉、耳后动脉及对侧颞浅动脉之间有丰富的吻合;②临床上应用8例以颞浅动脉为蒂形成的皮瓣用于眼睑缺损修复均获成功.结论:以颞浅动脉为蒂形成的顺行及逆行皮瓣,具有采集方便、血供丰富、色泽质地与受区相近等优点,适用于各种类型眼睑缺损的修复.
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颞浅动脉岛状皮瓣修复下眼睑缺损
目的:探讨颞浅动脉岛状皮瓣在修复下眼睑软组织缺损中的应用效果.方法:采用颞浅动脉岛状皮瓣修复下眼睑软组织缺损26例,观察其修复效果.结果:皮瓣全部成活,颜色、质地与眼周皮肤相近,无明显的挛缩,皮瓣感觉功能良好,睑裂闭合良好,外观满意;皮瓣供区位于发际边缘,切口隐蔽,愈合良好,无瘢痕增生.结论:应用颞浅动脉岛状皮瓣修复下眼睑软组织缺损方法简便,创伤小,切口隐蔽,修复后不仅外观效果好且下眼睑功能恢复满意,是一种修复面部眼周软组织缺损的较理想的方法.
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颞浅动脉岛状组织瓣修复颅骨外露
前额颅骨外露修复方法较多,如颅骨钻孔,肉芽生长植皮;皮肤软组织扩张;邻近皮瓣转移;游离皮瓣转移[1,2];游离大网膜移植植皮等方法,但均存在一定缺点.作者用颞浅动脉岛状组织瓣加游离植皮[3]的方法修复前额颅骨外露一例,美容效果较好,报告如下.
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颞浅动脉岛状皮瓣修复眼睑及眶周缺损的临床应用
随着对颞浅血管解剖学研究的进展,以颞浅动脉为基础的顺流岛状皮瓣及以颞浅动脉为基础的反流轴型岛状皮瓣应用日益广泛,本文查阅了近年来国内外相关的文献和综述,旨在探讨和总结颞浅动脉顺行和逆行岛状皮瓣在修复眼睑及眶周缺损中的临床应用.
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复方樟柳碱治疗外伤性麻痹性斜视的临床观察
0 引言头部外伤后致动眼神经和/或外展神经损伤并形成麻痹性斜视临床上较为多见.我院自2003-01/2005-01采用复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁皮下注射治疗外伤性麻痹性斜视患者20例取得较好的效果,报告如下.
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外伤性颞浅动脉-眼静脉瘘影像诊断1例报告
男,41岁,半年前车祸外伤后左侧耳鸣,安静时明显.头颅CT未见骨折与颅内损伤.4个月前耳鸣逐渐感受不到.3个月前轻度眼球突出,结膜充血.50 d前眼球突出突然加重,夜间休息时感左侧额颞部肿胀感,起立活动后减轻,进行性下睑外翻、肿胀,视力下降,视物模糊.查体:左眼裂小,眼球隆出,上睑下垂,下睑充血外翻,结膜水肿,视力下降,左眼上方及左颞部可闻及吹风样血管杂音.
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介入性颞浅动脉一舌动脉插管治疗舌癌1例报告
舌癌早期易发生颈部淋巴结转移,在无手术指征的情况下,对传统的化疗和放疗均不满意.我们对1例舌癌患者采用颞浅动脉-舌动脉插管,施行介入性化疗,效果较理想,现介绍如下.
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1例口腔癌患者经颞浅动脉埋植泵行化疗灌注的护理
口腔癌是以鳞癌为主,目前多采用静脉化疗和局部放疗,但是由于毒副作用大而限制了其剂量的使用,因而疗效较差.经颞浅动脉埋植泵动脉灌注化疗药,可以有效提高肿瘤区药物浓度及药液量,使肿瘤坏死率增加[1].另外,由于化疗药物先到达肿瘤组织,避免药物在未杀伤肿瘤细胞前被肝、肾降解、排出,从而降低了药物对患者的不良反应[2].2010年8月,我院收治了1例经颞浅动脉埋植泵口腔癌的患者,通过积极的治疗与护理,使化疗得以顺利进行,现报道如下.
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复发樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效观察
目的:探讨复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法选择2013年6月~2014年6月收治入:的缺血性视神经病变患者共68例68眼,将患者随机分为A组(治疗组)34例34眼,B组(对照组)34例34眼。 A组给予复方樟柳碱加常规静脉注射血管扩张剂及口服维生素,B组给予常规静脉注射血管扩张剂及口服维生素,3个疗程后比较两组患者的视力、视野及眼底情况。结果视力方面,治疗前两组患者视力不存在统计学差异(﹥0.05),治疗后两组患者视力均较治疗前显著提高(P﹤0.05),治疗后A组患者视力显著优于B组患者视力(﹤0.05)。疗效方面,A组患者治愈18例(52.9%),显效8例(23.5%),有效6例(17.6%),无效2例(5.9%),总有效率94.1%;B组患者治愈11例(32.4%),显效9例(26.5%),有效7例(20.6%),无效7例(20.6%),总有效率79.4%。经比较,A组患者总有效率显著高于B组患者(﹤0.05)。两组患者在治疗中均无不良反应发生。结论颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱是一种安全、有效的治疗前部缺血性视神经病变的方法。
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烟雾病患者颞浅动脉和大脑中动脉搭桥术后脑梗死一例分析
1 病例资料患者,男,41岁,2010年2月4日因"反复发作性左侧肢体无力近1年"收住神经外科.患者曾于2009年11月和2010年1月因左侧肢体无力,伴右面部口角歪斜,言语不清,以短暂性脑缺血发作(TIA) 收住神经外科和神经内科,经脑数字减影血管造影(DSA)诊断为"烟雾病",未给予特殊治疗出院.
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外直肌分流脉络膜上腔植入术联合复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗视网膜色素变性的临床观察
视网膜色素变性(retinitispigmentosa,RP)是一组以视网膜感光细胞和色素上皮细胞变性为特征的遗传性致盲眼病,多为双眼发病,早期表现为夜盲、进而表现为周边视野的缺损,眼底骨细胞样的色素沉着改变,以及视网膜电流图的显著异常.目前全世界约有一百多万人患此眼病[1].其发病机制和确切病因尚不明了,该病至今缺乏有效的预防治疗手段.
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颞浅动脉供血的耳后乳突区反流轴型皮瓣修复面颊部缺损九例
1 临床资料2007年2月-2010年10月,笔者单位收治9例面颊部缺损患者,其中男7例、女2例,年龄为9 ~ 45岁;烧伤瘢痕患者2例,因外伤引起皮肤软组织缺损者5例,血管瘤患者2例.创面大小为3.0 cm ×2.0 cm~5.0 cm×4.0 cm.2 手术方法(1)术前标记:采用激光多普勒超声血流探测仪测定颞浅动脉和耳后动脉路径,根据面颊部软组织缺损面积,在耳后乳突区设计皮瓣时长、宽各扩大0.5 cm,标记蒂部的切口线,使切口以颞浅动脉行径为轴呈“Z”形,设计皮瓣近端在上、远端在下.(2)皮瓣切取和转移:全身麻醉下,对外伤创面彻底清创,瘢痕挛缩者切除瘢痕并松解,血管瘤患者彻底切除瘤体组织.根据创面大小切取耳后乳突区皮瓣.
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带血管蒂筋膜瓣修复功能部位深度烧伤及耳再造8例
本组患者共8例,男7例、女l例,年龄9~50岁,烧伤总面积3%~46%TBSA.烧伤原因:10 kV高压电烧伤,火焰烧伤,爆炸烧伤.8例患者均采用带血管蒂筋膜瓣及筋膜瓣表面移植自体皮,其中3例手部烧伤患者采用前臂桡动脉筋膜瓣表面移植自体中厚皮形成的血管化皮瓣修复创面,手部功能恢复良好,随访1~3年,效果满意;1例行侧胸筋膜瓣表面移植自体小皮片,随访1年,腋部瘢痕挛缩较重,需2次手术;l例创面移植中厚皮,效果满意;3例应用4个颞浅动脉岛状筋膜瓣(例8双耳应用双侧颞浅动脉岛状筋膜瓣),并以自体肋软骨作支架(表1).
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一侧颞浅动脉岛状全额皮瓣修复颅顶巨大缺损三例
1995年以来,笔者应用一侧颞浅动脉岛状全额皮瓣修复高压电烧伤致颅顶巨大头皮缺损、颅骨外露3例,手术一次完成,皮瓣全部成活,术区愈合良好.现报告如下:
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颞浅动脉外伤性动静脉瘘1例
动静脉瘘(arteriovenous fistula,AVF)是指动脉和静脉之间存在的异常通道,也称为动静脉畸形(arteri-ovenous malformation,AVM),有先天性和后天性两种[1].动静脉瘘大多为先天性,后天性的形成多数由外伤引发,如刺伤造成的贯通伤、暴力导致的挤压伤、医源性动脉造影穿刺、动脉手术、动脉瘤破入邻近静脉、相邻动静脉的炎性坏死[2]等.笔者报道1例外伤性动静脉瘘.
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损伤性颞浅动静脉瘘1例
1案例某男,50岁,某日因劝解他人扭打过程中被人用木棒击伤左侧头部,伤后感左侧头痛,左颞部肿胀压痛,经X光摄片检查,左颧弓中部凹陷性骨折,经治疗后,仍经常出现左侧偏头痛,头昏,左颞部麻木,手压颞浅动脉疼痛明显好转,在多家医院门诊治疗无效.伤后十月在某医院住院检查诊断为损伤性左颞浅动静脉瘘,经手术见左颞浅动静脉有一较小瘘口,动静脉均有搏动,行结扎术后治愈出院.
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基层医院颅脑外伤扩大翼点入路颞浅动脉保护的体会
目的 探讨扩大翼点入路颞浅动脉的保护及其术后效果.方法 回顾性分析梁河县人民医院神经外科自2013年1月至2015年12月收治的42例颅脑外伤行扩大翼点入路患者的临床资料,报道总结颞浅动脉的保护方法及其术后并发症的发生情况.结果 42例患者术中颞浅动脉均保护良好,术后皮瓣血供良好,切口愈合良好,皮瓣愈合外形满意.结论 扩大翼点入路需重视颞浅动脉的保护,可以明显降低患者术后切口感染、皮下积液及切口愈合不良的发生.
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颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的护理配合
目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的护理配合要点及临床效果。方法选择烟雾病患者40例,记录手术流程并总结配合要点。结果颞浅动脉-大脑中动脉搭桥治疗烟雾病效果显著,手术配合熟练,医生患者满意。结论考虑为动脉近端血栓闭塞,以硬脑膜翻转贴敷,间接性血运重建。
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颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病的护理配合
烟雾病(Moyamoya disease.MMD)是一种少见的,原因不明的慢性进行性颅底动脉血管进行性闭塞性病变,以双侧颈内动脉末端和大脑前动脉或大脑中动脉近端狭窄或闭塞,伴有颅底部异常血管网形成为特点[1]。该疾病先由Takeuchi报告并由Shimizu依据脑血管造影所见形象的命名为烟雾病[2]。临床主要表现为缺血和出血两大类型。起病年龄有5岁和40岁左右的双峰分布,患儿以缺血为主要临床表现,成年患者缺血与出血表现基本同概率[3]。缺血型的烟雾病表现为头晕、头痛、癫痫、视觉改变、运动、感觉等功能异常,严重者可出现智力障碍。出血型的烟雾病主要表现为剧烈的头痛,喷射性呕吐,严重者出现昏迷甚至脑疝危及生命。患儿多采用内科保守治疗,外科手术是成人的主要治疗方法。2014年1月~2015年12月我院手术室行颞浅动脉—大脑中动脉搭桥手术治疗烟雾病9例取得满意效果,现总结报告如下。