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DHS治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析
鹅头钉钢板(DHS)内固定系统是目前治疗股骨粗隆间骨折常用方法,它不仅具有静力加压作用,而且还有动力加压作用.其临床应用的稳定性是公认的.但其并发症亦不少.2003年3月至2006年12月本科应用DHS治疗老年股骨粗隆间骨折106例,其中随访85例;现将其临床疗效分析如下.
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锁定加压钢板(LCP)在长段粉碎骨折中的应用
AO锁定加压钢板(LCP)是在有限接触动力加压钢板(LC-DCP)基础上,结合AO的点接触钢板(PC-FIX)和微创稳定系统(LISS)的临床优势,而研发出来的一种全新的、治疗骨折的内固定系统,国外报道临床应用已取得良好效果[1].2005年4月至2006年7月,本院应用LCP治疗长段粉碎骨折18例,效果满意.
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胸腰椎结核侧前方入路内固定术的围手术期护理
脊椎结核传统的局部病灶清除、植骨融合术存在着脊柱稳定性差、假关节发生率高等弊端[1]。近年来,本院采用侧前方入路病灶清除、植骨融合、联合单侧钉棒内固定系统矫正畸形[2]治疗胸腰椎结核,此术式由于手术体位特殊、创伤大、手术时间长,对围手术期护理提出了较高要求。现对胸腰椎结核侧前方入路内固定术的围术期护理作一总结分析,报告如下。
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股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间不稳定骨折
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折,原则上应早期手术治疗.目前普遍使用的内固定系统有动力髋螺钉(DHS)、Garoma钉及股骨近端髓内钉(PFN)等.本院自2003年4月至2006年4月,采用PFN治疗老年股骨转子间不稳定骨折38例,疗效满意.现总结报告如下.
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钢缆内固定系统治疗髌骨骨折
自2006年7月至2008年8月,本院采用钢缆内固定系统治疗髌骨骨折18例,取得满意的临床疗效,现报告如下.
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锁定加压钢板治疗股骨粗隆骨折体会
锁定加压接骨板系统(the lockingcompress plate,LCP)是建立在限制性接触加压接骨板LC-DCP、点式接触内固定系统PC-Fix和USS的基础之上,将动力加压孔和锁定螺纹孔巧妙结合的内固定系统.笔者自2007年3月开始用此技术治疗股骨粗隆部骨折15例.疗效满意.
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通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折疗效评价
近年来,随着高处坠落伤及交通伤的不断增加,胸腰段脊柱严重爆裂骨折呈明显上升的趋势.随着材料科学的发展和生物力学的应用,出现了多种内固定系统和方法.
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微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折
LCP钢板是AO新一代钢板螺钉内固定系统,国外临床应用已取得良好的效果,尤其在治疗长管状骨严重粉碎性骨折方面[1].本院2005年2月至2007年12月收治胫骨粉碎性骨折患者12例.选用LCP钢板微创经皮固定治疗,均获得满意的治疗效果.报告如下.
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四种脊柱内固定器的生物力学评价
目的:评价四种短节段脊柱内固定器械的生物力学性能. 方法:取24具猪胸腰段(T10~L5)脊柱标本,模拟严重前中柱损伤模型,通过测定加载方向应变和位移或角度值椎弓根螺钉抗拔出力值,比较短节段器械CYL、Dick、AF、RF四种椎弓根内固定系统在轴向压缩、弯曲和扭转实验的生物力学稳定性及椎弓根螺钉握持能力. 结果:器械的稳定性及椎弓根螺钉直径、螺纹特点、螺钉固定装置等结构密切相关.结论:CYL具有结构设计合理、稳定性较好,是一种理想的内固定系统.
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股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折,是老年人常见的骨折之一。随着我国人口老龄化的进程,高龄股骨转子间骨折的发生率不断上升,而且高龄股骨转子间骨折常合并不同程度的内科疾病,保守治疗需长期卧床,往往导致肺炎、泌尿道感染及褥疮等并发症,严重威胁患者生命。股骨近端防旋髓内钉(PFNA)是一种操作简单,固定可靠,创伤小,能满足早期下床活动的手术内固定系统。我院于2012年1月至2013年12月使用PFNA [创生医疗器械(中国)有限公司]微创治疗80岁以上高龄股骨转子间骨折72例患者,取得了较好疗效,现报道如下。
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AF内固定系统治疗胸腰椎骨折
目的 探讨AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果. 方法 对36例胸腰椎骨折患者行AF椎弓根钉内固定系统固定.8例有脊髓损伤症状者同时行椎管减压及横突间植骨;无脊髓损伤症状的28例中,9例继发性椎管狭窄者行椎管减压及横突间植骨,19例仅行椎板间植骨而未行椎管减压.结果 36例均得到随访,时间10~36个月.神经功能恢复情况:A级5例恢复至B级1例、C级2例、D级1例、1例无恢复;B级7例恢复至C级2例、D级3例、E级2例;C级10例恢复至D级2例、E级5例、3例无恢复;D级6例恢复至E级5例、1例无恢复;E级8例仍为E级.恢复椎体高度达90%,椎管内移位骨块复位率达90%,脊髓损伤改善率达100%.结论 AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折能有效恢复椎体高度及解除脊髓压迫症状,具有结构简单,调节方便等优点,疗效满意.
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GSS-Ⅱ型椎弓根钉内固定治疗爆裂性骨折97例临床分析
目的 研究GSS-Ⅱ型椎弓根钉内固定系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法 选取胸腰椎爆裂性骨折患者97例,以病椎为中心作后正中切口,行GSS-Ⅱ型椎弓根内固定,矫正骨折后凸畸形,然后轴向撑开、复位、锁紧、固定,恢复压缩椎体高度和椎间隙.取髂后上棘处髂骨,粉碎成细粒状,用直径6.5mm椎弓根螺钉扩孔取出螺钉,植入碎骨粒.结果 术后椎体高度较术前有明显恢复,其中椎体前缘高度、cobb角术前[(46.9±6.9)%、(36.2±6.9).]术后[(94.8±3.8)%、(4.8±2.9)°]差异均有统计学意义(=3.88、3.62,均P<0.01);椎体后缘高度术前、术后比较[(64.7±3.17)%与(94.3±2.4)%]差异有统计学意义(t =2.71,P<0.05);神经功能恢复依据Frankel分级标准,术后显著优于术前.结论 GSS-Ⅱ型椎弓根钉内固定系统对于胸腰椎爆裂性骨折的治疗,椎体高度及神经功能恢复较佳.
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USS脊柱钉棒内固定系统对胸腰椎骨折的效果分析
选取我院2013年6月~2014年6月收治的62例胸腰椎骨折患者,分为对照组和试验组各31例。对照组患者采取常规治疗,试验组患者采用USS脊柱钉棒内固定系统治疗。对比两组疗效。结果经X光检查,两组患者的复位状况均满足治疗要求,未发现钉、断棒、感染以及神经损伤等不良症状产生,而治疗后的恢复程度以及住院时间和生活质量对比上,USS脊柱钉棒内固定治疗,较之常规治疗更加显著,具有统计学意义。 USS器械在使用过程中,操作简单,固定牢固,和传统固定手段向比较,更适应于胸腰椎骨折治疗,经以上实验对比,在治疗中,使用USS脊柱钉棒内固定系统,可有效辅助胸腰椎骨骨折治疗,在临床治疗中,可进行推广使用。
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防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的对比
目的 比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选择老年粗隆间骨折患者51例,按固定方式的不同将其分为2组,其中21例行PFNA内固定(PFNA组),30例行DHS内固定(DHS组).对2组手术时间、术中出血量、术后后期并发症的发生率和疗效进行比较.结果PFNA组手术时间短于DHS组[(52±11.90)min vs (75±23.40)min,P<0.05];术中出血量PFNA组少于DHS组[(150±50)mL vs (450±60)mL,P<0.05];后期并发症发生率PFNA组低于DHS组(4.76% vs 23.33%,P<0.05).PFNA组功能恢复的优良率明显高于DHS组(95.24% vs 76.67%,P<0.05).结论 PFNA治疗老年粗隆间骨折比DHS更具优势.
关键词: 粗隆间骨折 防旋型股骨近端髓内钉 动力髋螺钉 内固定系统 老年人 -
AF椎弓根螺钉脊柱内固定系统治疗胸腰段脊柱脊髓损伤
目的分析AF椎弓根螺钉脊柱内固定系统治疗胸腰段脊柱脊髓损伤的效果.方法通过比较25例AF椎弓根螺钉脊柱内固定系统治疗胸腰段脊柱脊髓损伤患者手术前后的神经功能恢复和通过X线片观察术前术后椎体高度及Cobb's角的变化.结果 25例患者伤椎前后缘高度恢复、后凸侧弯畸形及侧方移位纠正,Cobb's角由术前23.5°降至术后2.5°.瘫痪恢复按Frankel标准分级,A级一例无变化,其余24例均提高1~3级.结论 AF系统具备结构简单、操作方便、创伤小,复位确切,固定可靠等优点,是一种较理想的治疗胸腰段脊柱脊髓损伤的有效方法.
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顺椎弓根中央进钉脊柱固定在基层医院的应用
经椎弓根脊柱固定技术具有手术创伤小,复位好,三维固定可靠等优点,90年代已被广泛应用于各大医院,但由于技术要求高,需术中严格X线监测,基层医院开展此项技术受到限制.我科自1998年起,从江西医学院一附院引进顺椎弓根中央进钉脊柱固定技术,应用于临床并取得了满意效果.1 临床资料1.1 一般情况:本组病例10例,其中男8例,女2例,平均年龄31岁,第12胸椎至第3腰椎骨折8例,(合并神经损伤症状者5例),第4、5腰椎滑脱各1例.手术中使用顺椎弓根中央进钉技术进螺钉36枚,内固定系统Dick6例、steffee2例、RF2例.术后X线证实36枚螺钉进钉位置准确,脊柱固定良好.术后平均随访9个月,内固定可靠,无再错位.1.2 手术方法:连续硬膜外麻醉或全麻下,取俯卧位,胸前、双髂嵴垫枕,腹部悬空.根据体表标记初步定位,以伤椎棘突为中心作后正中切口,长约12~14cm,紧贴脊突、椎板作骨膜下剥离,注意受伤椎板及椎管的再损伤,显露并检查棘上、棘间韧带、椎板、小关节突、横突损伤情况,确定双侧第12肋,推算受伤椎体及进钉椎体.
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PFNA与InterTan内固定系统治疗股骨转子间骨折效果对比
目的 观察股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与新型股骨近端髓内钉(InterTan)内固定系统治疗股骨转子间骨折的效果.方法 选取2015年1月-2016年2月股骨转子间骨折患者83例,依据固定方式不同,随机分为PFNA组(41例)及InterTan组(42例).观察两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后髋关节功能评分及术后并发症发生率.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 InterTan组优良率90.48%高于PFNA组的82.93%,比较差异无统计学意义(P>0.05).PFNA组手术时间(49.03±19.34) min、术中出血量(188.93±22.15) ml低于InterTan组[(61.65±26.33) min、(244.68±51.33)ml)],比较差异有统计学意义(均P<0.05).PFNA组骨折临床愈合时间(13.36±1.09)周及Harris评分(91.99±5.33)分低于InterTan组[(13.71±1.41)周、(93.11±4.79)分],比较差异无统计学意义(均P>0.05).PFNA组术后并发症发生率2.44%高于InterTan组2.38%,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA与InterTan内固定系统均能够显著改善患者的髋关节功能;PFNA操作简单,对组织的损伤较小;InterTan的稳定性更佳.
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钉棒系统加自体骨移植治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效观察
[目的]应用椎弓根钉棒系统加自体骨移植治疗胸腰椎压缩性骨折与单纯采用内固定钉棒系统进行比较,寻找一种适合人体胸腰椎压缩性骨折的治疗方法.[方法]采用内固定钉棒系统同时行椎板减压共治疗126例胸腰椎骨折病人,其中54例患者在骨折椎体复位后经椎弓根植入自体骨碎块.[结果]54例胸腰椎骨折病人术后X线证实椎弓根钉位置好,伤椎复位及外形好.术后神经症状减轻或无加重现象.经8个月~3 a 6个月随访,症状明显减轻.X线证实伤椎内植骨者比单纯钉棒复位者矫正度数丢失明显减少.[结论]采用椎弓根钉棒系统加自体骨移植治疗胸腰椎压缩性骨折能有效维持椎体高度,使内固定螺丝钉断钉率显著降低.防止远期脊柱后凸畸形,减少伤部椎管内神经的继发性损伤.
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胸腰段骨折的治疗现状
胸腰段骨折是骨科的常见损伤.胸腰段是指T11~L2这一节段.近年由于生物力学,材料学及多种内固定系统的应用,胸腰段骨折的诊断和治疗取得了较大进步.但对胸腰椎骨折治疗的术式选择,及术后疗效的评价各家报道不一,在一些学术方面仍然存在争议和不同观点.有鉴于此,本文就胸腰段骨折治疗近出现新的理论、技术和经验作一综述.
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可吸收椎间融合器的研究进展
脊柱外科各种内固定系统只是脊柱稳定的必要手段,对脊柱只起到暂时的固定作用,因此必须进行植骨融合,才能使脊柱获得恒久的稳定.