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四肢长骨骨折的治疗进展
近年来,四肢长骨骨折治疗方面的进展主要体现于骨折固定原则、方法及器材的演变.即由要求解剖复位、坚强固定转向注重微创、保护骨折局部血运的间接复位、弹性固定或生物学固定,在此基础上发展了一系列的固定器材,如外固定器和各种内固定系统,包括交锁髓内钉、有限接触接骨板、桥接接骨板、点式接触内固定系统、微创固定系统、锁定加压接骨板、微创经皮固定术等,并取得了令人鼓舞的临床疗效.骨折治疗的三大基本原则:复位、固定、功能锻炼.其中,固定的原则、方法、器材的演变贯穿于四肢长骨骨折治疗进展的历史轨迹中.
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椎弓根复位内固定系统治疗腰椎滑脱症
我院自1998年2月~2005年1月,对36例腰椎滑脱症的病人采用椎弓根复位内固定系统(reduction fixation,RF)、腰椎管减压、椎间植骨加关节突、横突植骨融合技术进行治疗,复位满意,融合稳定,效果良好.现总结如下.
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AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的体会
目的探讨AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的方法及疗效.方法回顾分析了51例胸腰椎爆裂骨折患者在AF内固定治疗术前、术中及术后情况.结果全部病例均获3个月~2.5年的随访,脊柱后凸角由原来的平均2 7.8度变为3.2度,脊柱的椎体高度及脊髓的神经功能恢复.结论 AF内固定系统在治疗胸腰椎爆裂骨折中具有短节段、损伤小、复位确切、固定可靠等优点,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的好方法.
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内固定系统在口腔颌面外科手术中的临床应用
随着医学技术的进步,新的医学材料不断发展,口腔外科手术在口腔颌面感染、唇腭裂以及口腔颌面部肿瘤等方面的应用也越来越广泛,口腔外科手术在口腔颌面骨折中的应用多。口腔颌面处的损伤会引发患者面部结构的改变,造成患者咀嚼能力的下降,这给患者的日常生活带来了很大影响,降低了患者的生活质量,所以,对患者进行口腔外科手术治疗具有十分重要的意义。为了分析内固定系统在口腔颌面外科手术中的临床应用效果,现对90例颌面处骨折患者的临床资料进行分析,报道如下。
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APOFIX内固定系统治疗Hangman骨折分析
C2椎弓骨折后骨折端分离,C2、3椎体可发生脱位,又称之为"创伤性滑脱"(Hangman骨折),过去多采用保守治疗.自1999年以来,我院使用颈后路APOFIX内固定系统成功治疗3例C2椎弓骨折患者,国内少有报道,现报告如下.
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腰椎滑脱症DRFS内固定临床观察
腰椎滑脱症是常见的脊柱疾患,其手术治疗方法很多,临床效果各有不同.本院骨科自1998年1月至2002年5月采用后路减压,DRFS(distraction reduce fixation system撑开复位,内固定系统)复位内固定,横突间植骨方法,治疗腰椎滑脱26例,随访6~36个月, 经临床观察效果满意.
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特发性脊柱侧凸的手术治疗进展
特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis, IS)是指患者的脊柱有结构性侧凸(在冠状面上Cobb角>10°,且合并有脊柱的旋转)而无其他器质性疾病.它是脊柱外科的常见病,严重影响患者的身心健康.随着对IS自然病程的进一步认识以及材料科学、生物力学等的迅速发展,新的治疗方法、治疗技术不断出现.目前IS的治疗正处于一个不断进步的阶段,总体上可以分为支具治疗和手术治疗两大类.近几十年来,随着脊柱畸形三维概念的引入、随着内固定系统的不断改进、随着外科技术的迅速更新以及麻醉技术的提高,对IS的手术矫正治疗已取得了显著进步.现就IS的手术治疗进展作一综述.
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新型经皮椎弓根螺钉内固定系统治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效分析
目的:分析新型经皮椎弓根螺钉内固定系统治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析我院骨科2013年1月至2014年1月收治的40例不稳定性胸腰椎骨折的患者的临床及术后随访资料,其中有20例患者接受新型经皮椎弓根螺钉内固定系统治疗(为观察组),另外20例患者接受经后路切开椎弓根螺钉内固定系统治疗(为对照组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况,比较两组患者术后1、2、4个月的椎体前缘高度及后凸Cobb角度。结果所有患者术后均为出现神经损伤、内固定松动等并发症,两组患者手术时间无显著性差异(P>0.05),观察组术中出血量及住院时间均低于对照组(P<0.05),两组患者术后椎体前缘高度及后凸Cobb角度均较术前好转(P<0.05),但两组间并无显著性差异(P>0.05)。结论新型经皮椎弓根螺钉内固定系统治疗不稳定性胸腰椎骨折与传统的切开椎弓根螺钉内固定系统相比可以显著减少术中出血量及住院时间,对患者的创伤相对较大,而且可以缩短患者康复时间并减少患者及其家庭的经济负担。
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Z-PLATE前路钢板内固定系统在胸腰椎结核中的应用
目的探讨Z-PLATE前路钢板内固定系统在胸腰椎结核中的应用价值.方法对20例胸腰椎结核施行前路结核病灶清除、自体髂骨植骨融合及Z-PLATE前路钢板内固定术.结果20例患者均获得随访,平均随访时间为13个月,平均3个月达到植骨融合,未发生钢板、螺钉松动、断裂及植骨块脱出、结核复发、窦道形成.结论Z-PLATE前路钢板内固定系统操作简便安全,内固定坚强牢靠,植骨融合率高,并发症少,在腰胸椎结核前路手术中有良好的应用前景.
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医用耗材成本效益分析在HIS上的研发与应用
1引言以人工器官、介入技术等为代表的医用贵重高耗材料的广泛应用(例如心脏起博器、心脏瓣膜、导管、支架、人工关节、钢板和内固定系统等),使得医用耗材的用量正以惊人的速度逐年递增.据统计,近年来医用卫生耗材的年用量已达医院医疗毛收入的6%~16%,已经达到或超过医疗器械的年度投入.
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通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折30例
胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱损伤.2002年6月-2004年8月,我科共收治54例,应用通用型脊柱内固定系统(general spine system,GSS)治疗30例,固定可靠,现报告如下.
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骨科护理的现状与前景
近年来,随着骨科新理论、新技术的发展和应用,骨科护理技术和理论也得到了较大的发展.精细的内固定系统取代了传统的石膏等外固定,大大方便了护理工作,同时可以在术后短期内下床活动,减少了因长期卧床带来的各种并发症.微创骨科的发展对骨科护理的影响也较大.从80年代出现的关节镜技术到经皮椎间盘镜下,椎间板开窗,椎间盘摘除术,经胸腔或腹腔镜行脊柱侧弯矫形内固定术等,相应的内镜技术也要求护理工作进行相应的调整[1].康复支具的发展及应用使得护理与康复结合起来了.随着材料工艺的发展,支具在外科治疗中常常是为了维持关节的功能位,护士不仅要熟悉支具的作用,同时要指导病人进行功能锻炼,随着骨科新技术的进一步发展,护理工作也必将面临着新的观念和新技术的挑战.
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AF椎弓根钉脊柱内固定系统在治疗胸腰段脊柱脊髓损伤中的临床应用
①目的 探讨AF椎弓根钉脊柱内固定系统在治疗胸腰段脊柱脊髓损伤中的疗效.②方法 50例胸腰段脊柱脊髓损伤的患者,采用AF椎弓根钉脊柱内固定系统进行手术,比较手术前后神经功能的恢复情况,并拍摄X线片观察术前术后椎体高度及Cobb's角的变化.③结果 50例患者伤椎前后缘高度恢复、后凸侧弯畸形及侧方移位纠正,Cobb's角由术前平均22.5°降至术后平均11.5°.④结论 后路减压、AF系统内固定加植骨术治疗方法能够有效地复位骨折椎体,重建脊柱稳定性.
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内固定系统在口腔颌面外科手术中的临床应用研究
目的:探析内固定系统在口腔颌面外科手术中的临床应用效果.方法:选取我院2012年1月-2016年1月收治的128例口腔颌面骨折患者作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组使用坚强内固定系统,观察组选用应用型可吸收式内固定系统,对比两组治疗效果和术后感染发生率.结果:对照组治疗优良率79.69%,低于观察组的93.75%;对照组内感染发生率21.88%,高于观察组的7.81%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:可吸收式内固定系统在口腔颌面外科手术中具有十分显著的疗效.
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内固定系统在口腔颌面外科手术中的临床应用研究
目的:对内固定系统在口腔颌面外科手术中的临床应用进行研究。方法资料随机选取2012年6月---2013年6月我院收治的接受口腔颌面外科手术的患者68例,将其平均分为两组,给予对照组患者坚固内固定系统,研究组则采用可吸收内固定系统;并对两组临床资料进行回顾性分析。结果经治疗后,研究组治疗后的总优良率为94.12%,明显高于对照组治疗后的总优良率79.41%;且研究组术后感染率5.88%,明显低于对照组术后感染率17.65%,比较均有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论外科手术中,采用内固定系统治疗口腔颌面患者的疗效较为显著;且可吸收的内固定系统对于提升治疗疗效要比坚固内固定系统的效果较好,术后感染率较低,值得在临床中推广应用。
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3L脑外保护膜在PFNA内固定术中的应用
股骨粗隆间骨折是老年病人常见的髋部损伤疾病,针对老年人的生活特点,采用创伤小、固定牢靠的手术方法是治疗的关键.PFNA是由AO公司开发出的一种新型、特殊的内固定系统,其手术创伤小,病人恢复快,及早进行功能锻炼可以取得满意效果.PFNA技术是一种融合了微创技术的新型的内固定手术方式,手术过程中要通过C臂机的摄像下定位和复位,根据C臂机和直视手术交替,所以渗血没办法及时用吸引器吸走,常常会渗湿了手术单,增加感染的机会,血液滴到地板后很容易让医护人员滑倒,血液容易接触到医护人员脚上的皮肤.因此将3L脑外保护膜运用于PFNA内固定术中,取得良好效果.现介绍如下.
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Z-Plate钢板治疗胸腰椎爆裂性骨折病人的围术期护理
胸腰椎前路Z形钛钢板内固定系统是目前坚固的内固定系统之一,近年来临床上应用Z-Plate内固定系统行胸腰椎前路内固定,取得了良好效果[1].我院自2002年6月-2003年12月采用前路手术减压,矫正脊柱畸形,应用结构性植骨,结合Z-Plate钛合金钢板内固定的方式重建脊柱稳定性,治疗急性胸腰段脊柱爆裂性骨折28例,取得了良好的疗效.
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护理程序在DRFS骨折椎固定小关节融合病人中的应用
应用提拉复位内固定系统(DRFS)骨折椎内固定小关节融合方法具有国内领先水平.该术式操作简单、出血少、固定牢靠,在护理过程中应用护理程序,缩短了病人卧床时间,功能恢复快,未发生护理并发症,减轻了家属的经济负担和社会负担,取得满意的效果,现介绍如下.
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后路钉棒内固定系统在不稳定性枢椎骨折治疗中进钉点与固定方式的选择
背景:上颈椎后路钉棒内固定过程中,放置寰椎侧块螺钉技术是关键.目的:总结后路钉棒内固定系统在不稳定性枢椎骨折治疗中的进钉点位置.方法:2007-01/2010-12采用Vertex颈椎后路钉棒内固定系统治疗不稳定性枢椎骨折19例,男12例,女7例,年龄21~75岁,平均49.5岁.采用寰椎侧块螺钉及枢椎椎弓根螺钉内固定6例,寰椎侧块、单侧枢椎椎弓根及颈3侧块螺钉内固定3例,寰椎侧块、双侧枢椎椎弓根及颈3侧块螺钉内固定1例,枢椎椎弓根及颈3侧块螺钉内固定9例,内固定过程中均行后侧椎板间植骨融合.结果与结论:19例患者全部获得随访,随访时间7~43个月.患者骨折复位满意,骨折端均获得愈合,植骨部位融合率达到100%,未出现断钉、断棒等现象,未发生颈髓及椎动脉等医源性损伤.该方法治疗不稳定性枢椎骨折创伤小,固定可靠,作者根据临床经验,对螺钉进钉点的位置总结如下:①对于寰椎侧块进钉点选择在侧块中点稍偏外、椎弓的下方1/3处,进针方向为向内、上分别稍倾斜约10°,5°.②枢椎椎弓根进钉点选择在枢椎上下关节面间、下关节正中垂线的中点,进针方向为向内、上分别倾斜15°~20°,25°.③第三颈椎侧块进钉点选择在侧块中心点内侧2 mm,进针方向为向外、上倾斜20°~25°.
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应用内固定系统置入矫正特发性脊柱侧凸疗效论证
生长发育状态、弯曲的类型、脊柱的旋转、外观畸形程度等因素是青少年特发性脊柱侧凸患者外科治疗指征,支具治疗现在已很少使用,随着脊柱三维理论的完善和内固定技术的进步,CD、TSRH、中华长城等第三代内固定系统是目前关注的热点.椎弓根螺钉系统矫正脊柱侧凸其固定作用非常有效,在矢状面、冠状面的畸形及椎体旋转畸形的矫正能力更强,通过旋转棍棒,使胸椎的侧凸转为后凸,使腰椎的侧凸转为前凸,三维矫正脊侧凸畸形,改善外观.