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1例糖尿病合并剥脱性皮炎患者的护理
糖尿病削弱皮肤的防卫能力,血糖升高阻碍伤口愈合.[1]而剥脱性皮炎为严重型药物性皮炎,患者呈现大片鳞屑剥削,炎症显著.[2]加上糖皮质激素是剥脱性皮炎治疗的必要措施,[3]因而两病并存极易促使病情恶化,并发严重感染、酮症酸中毒而致死.我院于2001年12月收治2型糖尿病合并剥脱性皮炎1例,在疾病的发展转归中进行了针对性护理,效果满意.现将有关护理报告如下.
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蕈样真菌病误诊1例
患者,女性,44岁,主因全身红斑伴瘙痒9个月入院.患者于1989年起首先出现背部皮肤红斑,瘙痒.外院以过敏性皮炎治疗无效.红斑渐扩及全身,部分形成肿块.小者直径约1cm,大者约20cm.再次以结核性结节红斑治疗无效,肿块破溃.
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儿童皮肌炎二例误诊分析
[例1] 女,8岁.因反复发热伴皮疹40天,皮肤触痛,行走困难1周入院.曾在外院按单纯疱疹治疗,效果不佳.以后又出现皮肤瘙痒,按过敏性皮炎治疗无效.近日出现行走困难,拟诊皮肌炎入院.查体:体温38.2℃.面色潮红,可见扩张的毛细血管,上眼睑轻度水肿并伴紫红色斑疹.右膝关节处可见皮肤潮红、剥脱.胸部、四肢近端肌群压痛明显,坐、立、翻身困难.无吞咽和呼吸困难.实验室检查:血小板255×109/L;天冬氨酸转氨酶1 242 U/L,肌酸磷酸激酶28 900 U/L,肌酸磷酸激酶同工酶1 506 U/L,乳酸脱氢酶2 385 U/L,尿蛋白(+),尿隐血(2+),红细胞沉降率52 mm/h,血抗双链DNA抗体(-),抗干燥综合征A抗体(+).X线胸片未见异常改变.肌电图示肌源性损害.诊断为皮肌炎.予泼尼松治疗,并予甲泼尼龙大剂量冲击治疗3次,1个月后,皮损及肌无力症状明显改善.复查肌酸磷酸激酶1 180 U/L,肌酸磷酸激酶同工酶860 U/L,乳酸脱氢酶1 405 U/L,天冬氨酸转氨酶449 U/L;转回当地医院继续治疗.
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浅谈激素依赖性皮炎治疗中心理疏导的重要性
目的:对激素依赖性皮炎治疗中对患者进行心理疏导的重要性进行分析,为临床治疗作出参考.方法:选取我医院皮肤科于2015年9月-2017年9月收治的84例激素依赖性皮炎患者作为研究对象,依照随机分配的方法将上述患者安排为对照组和观察组两组,对照组42例患者,观察组42例患者.对对照组患者采取常规抗过敏药物治疗的方法,对观察组患者在对照组常规治疗的基础上采取心理疏导疗法.在经过不同的治疗方法后,对两组患者的情况进行比较.观察指标为皮肤病生活质量指数和患者的治愈情况、放弃治疗率等.结果:在采取不同的方法进行治疗后,数据显示观察组患者在皮肤病生活质量指数和治愈情况、放弃治疗情况等方面显著优于对照组患者情况,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采取心理疏导的方法结合常规疗法治疗激素依赖性皮炎对患者的身体健康具有重要意义,值得推广应用.
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嗜酸性脂膜炎一例
患者男,20岁.因双下肢红斑伴轻度瘙痒2个月,于2006年7月2日来我院就诊.2个月前蚊虫叮咬后,左胫前出现数个黄豆大的淡红色斑,逐渐扩大、增多,并蔓延双下肢,伴轻度瘙痒.1个月前于外院以虫咬皮炎治疗无效(具体不详).4年前双下肢曾出现类似皮损,外院给予外用药(不详)治疗2个月皮损消退.有支气管哮喘史4年.否认结核病史和药物过敏史,无有害物质接触史,家族中无类似疾病史.
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高IgE综合征一例
患者男,18岁,因皮肤起红斑、丘疹、瘙痒伴多发性毛囊炎17年,加重1个月,于2005年7月5日收治入我科.17年前无明显诱因全身出现散在小米粒大红色丘疹,瘙痒,在外院一直按湿疹、特应性皮炎治疗,给予糖皮质激素软膏等外用后,皮损可暂时缓解,但反复发作并逐渐加重.1个月前躯干泛发红斑、脱屑,瘙痒剧烈.患病以来,反复多发毛囊炎、疖肿、传染性软疣和扁平疣.平素易感冒,既往有肺炎、气管炎、支气管扩张病史.父母系近亲结婚(姨表兄妹),曾有1妹,1岁时因重度湿疹、肺部感染早逝.
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儿童二期梅毒二例
例1女,1岁,因发现肛周皮疹3个月就诊.3个月前发现肛周有2个绿豆大小皮疹,不痒不痛.近半个月皮疹增大,在当地医院按皮炎治疗,无明显好转,遂来我科就诊.
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复方地塞米松软膏接触过敏六例
现已逐步认识到,糖皮质激素外用制剂在治疗变应性接触性皮炎的过程中,自身也可以引发新的变应性接触性皮炎.这种新发的变应性接触性皮炎和原有的皮肤病易混淆,是变应性接触性皮炎治疗的难题[1-3]之一.我们报告6例经皮肤斑贴试验确证的复方地塞米松软膏(商品名皮炎平)所致的接触过敏.
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PUVA和UVB治疗一例角层下脓疱病随访17年
患者女,48岁,因躯干红斑、疱疹伴痒6个月,于1986年4月8日收入院.6个月前患者双腋下、腰部出现红斑、水疱、脓疱,痒,1周自然破溃结痂,并逐渐发展到胸背、大腿,有些皮疹环状排列,分批出现,原因不明,与饮食无关.外院按湿疹皮炎治疗,疗效不佳,遂来我院诊治.发病以来,无其他不适.否认职业环境接触史.体检:一般情况好,各系统检查未见异常.双耳后、颈、双腋下、胸背中部、双腹股沟、臀可见红斑,其上及边缘处分布较多脓疱,粟粒至黄豆大,疱壁薄、松弛,部分融合成脓湖,Nikolsky征阳性.皮损面积占体表面积40%.外阴、掌跖、指甲无皮损.实验室检查:入院后进行血、尿、粪常规检查,无异常.脓疱内容物培养无菌生长,蛋白电泳:γ-球蛋白0.231,血钙2.15 mmol/L.皮损直接免疫荧光阴性.组织病理示角层下脓疱,内有多数中性粒细胞浸润.真皮上部血管周围炎症细胞浸润.诊断:角层下脓疱病.
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大静脉封闭联合胸腺肽治愈泛发性神经性皮炎1例报告
老年人泛发性神经性皮炎治疗多困难,易复发.我们采用大静脉普鲁卡因封闭联合胸腺肽治愈1例,现报告如下.
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表现为低蛋白血症腹水的系统性红斑狼疮1例
临床资料 患者女,44岁.因指端青紫3年,憋气、腹胀2个月,于2003年8月9日由外院转我院消化科治疗.3年前双指端皮肤间断出现青紫,遇凉而诱发,感觉胀、麻,先白后青紫,有时伴关节痛.面颊反复出现浮肿性红斑,能自行缓解,疑与染发有关,到某三甲医院就诊,按过敏性皮炎治疗,疗效欠佳.
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北京降压0号致外源性光感性皮炎2例
笔者2006年3月在门诊收治因口服北京降压0号致光敏反应2例,报道如下.临床资料 例1女,60岁.因高血压自行口服北京降压0号1片qd,10余天后 ,患者额部、面部出现水肿性红色斑片,随后双手背出现同样水肿性红色斑片,瘙痒剧烈, 当地医院按照接触性皮炎治疗,效果不佳,来我院就诊.
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陪拉格1例
患者,男,42岁,因四肢起红斑、水疱1月就诊.患者于2年前开始皮肤干燥、粗糙,并伴有轻度腹泻,无特殊症状.1月前患者四肢暴露部位出现边界清楚的紫红斑,伴灼痛,曾按日光皮炎治疗无效.患者既往嗜酒,10年来每日饮酒500ml,常年不断,并且偏食,不爱吃蔬菜、水果,饮酒时极少进食.近2年来患者出现情绪改变,四肢无力,消瘦,表情淡漠.未经治疗,于近1月来患者四肢及双手,双足背部出现对称性大片淡紫红色斑,其上皮肤粗糙,有水疱.
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面部丘疹性结节病1例
临床资料患者,男,45岁。因面部红色丘疹3个月,于2013年7月来我院就诊。患者3个月前于下眼睑处出现一黄豆大丘疹,无明显疼痛及瘙痒感,皮疹渐增多,集中在眼眶周围,呈淡红色,当地诊所按过敏性皮炎治疗(具体用药不详),效果不明显,来我科就诊。既往体健,否认家族遗传史。体检:一般情况良好,系统检查未见明显异常。皮肤科检查:面部可见较多散在淡红色绿豆至黄豆大丘疹,边界清楚,互不融合,表面光滑,触之硬韧,玻片压之无果酱样改变,无压痛,全身浅表淋巴结未肿大。
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典型疣状盘状红斑狼疮1例
临床资料患者女,17岁。面部、手部皮肤红斑、丘疹、疣状增生3年。患者3年前无明显诱因面部出现红斑、丘疹,面颊多见,无明显自觉症状,在当地医院以脂溢性皮炎治疗,未见明显效果,而后手背、腕部出现类似皮损,渐增厚,呈疣状增生,轻度瘙痒,进行性加重,一直未消退。冬重夏轻,无关节疼痛及发热,无脱发及光敏现象。近半年来,皮损较前增多、增厚,无烧伤、冻伤等病史。无口腔溃疡及关节疼痛等,既往身体健康。否认家族有类似病史。体检:一般情况良好,心、肺、肝肾功均未见异常。皮肤科检查:面部、手背肥厚性斑丘疹,疣状增生,灰褐色或红色,表面覆盖大量污秽状结痂,大小不一,大约4 cm ×4 cm,其上有少许淡白色粘着性鳞屑,剥离后可见扩张的毛囊口,鳞屑底部有少量刺状角栓,无萎缩、溃疡等改变(图1、2)。
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皮肌炎合并鼻咽癌1例报告
患者,男,44岁,司机.因面部进行性紫红色斑片15月,伴四肢乏力11月,于2003年2月5日入院.患者于2001年10月底在温泉浴后数天,面部和后颈部开始出现小片红斑.曾于2001年12月初来我院求治,当时按过敏性皮炎治疗无效.继而又在省中医院按光敏生皮炎接受中西药联合治疗,服泼尼松10mg bid,羟氯喹0.1bid及中药汤剂,仍无效.随后,红斑逐步扩大,波及后背及双上臂.自2002年3月始觉全身乏力,但肌力正常,一直按皮炎口服泼尼松15~20mg/d.
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莱姆病2例误诊分析
例1:男,60岁.4 a前因感冒发热,全身出现红色斑丘疹,瘙痒明显,之后皮疹持续出现,按皮炎治疗无效.患者同时有畏光、眼部疼痛,按结膜炎、角膜炎久治不愈.
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腹股沟Paget病一例
患者,男,65岁.3年前发现左侧腹股沟区皮肤瘙痒,可见米粒样丘疹,破溃后有黄色液体流出,皮肤呈橘皮样改变,长期按皮炎治疗,无效,半年前症状加重,出现表浅溃疡,渗液,并向周边扩大,病检报告:乳腺外Paget病.
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蕈样肉芽肿1例
患者,男,75岁.因全身斑疹、斑块、结节7年余,加重伴水疱、大疱、剧痒、溃疡1年于2009年4月21 日入院.曾因湿疹皮炎治疗40余年.7年前患者后背、腰部发生黄豆大小的斑疹、斑片,无明显诱因.后皮下渐起无痛性丘疹、结节,散在分布,色泽由暗黄渐变为暗褐色,轻痒,1年后皮损即蔓延至躯干、四肢,瘙痒明显,曾在本院皮肤科门诊就诊,临床和病理检查均诊断为蕈样肉芽肿.2002年10月及2003年12月先后在本科及某省级专科医院住院治疗,曾用复方甘草酸铵、雷公藤、阿维A、尿素脂软膏等药物,并UVB光疗,病情基本控制,瘙痒减轻.
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1例糖尿病酮症酸中毒合并剥脱性皮炎的护理
酮症酸中毒是糖尿病的一种严重、急性并发症,而剥脱性皮炎为严重型药物性皮炎,患者呈大片鳞屑剥脱,炎症显著[1],加上糖皮质激素是剥脱性皮炎治疗的必要措施[2].因而两病并存极易促使病情变化,并发严重感染而致死.我院收治1例糖尿病酮症酸中毒合并剥脱性皮炎患者,在疾病的发展转归中进行了针对性护理,效果满意,现将护理体会介绍如下.