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氧化应激与子宫内膜异位症伴不孕的临床研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是育龄妇女常见的良性疾病,以子宫内膜腺体和间质在宫腔外生长为特点,其发病机制尚未完全清楚.Pnnz等[1-2]均报道活性氧及自由基促进子宫内膜细胞在腹腔中的生长和黏附,从而导致EM及不孕的发生.Sharma等[3]提出,氧化应激(oxidative stress,OS)在EM及妇产科其他疾病如不孕症和妊娠相关疾病(主要是先兆子痫、子痫前期、妊娠期糖尿病及习惯性流产等)的发病机制中可能起重要作用.
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风湿免疫病与复发性流产
复发性流产是一种常见的妊娠相关疾病，免疫紊乱是复发性流产的重要原因，一些自身抗体的存在能够导致复发性流产的发生。血液中存在高效价的自身抗体是风湿免疫性疾病的重要特征之一。故本文旨在说明风湿免疫病与复发性流产的关系及相关的治疗方法。
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持续性低水平人绒毛膜促性腺激素升高的临床意义
人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)是滋养细胞产生的一种糖蛋白激素.在妊娠及妊娠相关疾病,特别是妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)的诊断、监测中,hCG具有重大的意义.作为敏感而特异的指标,hCG在GTD的诊治过程中,能够准确地反映疾病的变化和治疗的效果,从而指引正确的临床处理.持续性低水平hCG升高(persistent low level hCG elevation)是GTD临床诊治中偶有所遇的情况,是指患者的血清hCG持续呈低水平升高(hCG水平一般低于250 IU/L),但身体检查及影像学检查未发现病灶,而治疗(包括化疗及手术)不能使血清hCG水平降低.这类患者虽很少见,但普遍存在过度诊断和过度治疗的问题,给患者带来极大损害.本文对有关此类患者的文献予以综述,以期为本病的鉴别诊断和临床处理提供参考.
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子痫前期患者胎盘组织妊娠相关血浆蛋白-A基因的表达
子痢前期(preeclampsia,PE)为妊娠期特有的疾病,发病机制至今尚未阐明.PE的临床特点为胎盘娩出后,临床症状和体征自然消失,其特点及相关基础研究提示,胎盘在该疾病的发生发展中有重要作用~([1]).妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)是一种与妊娠密切相关的大分子糖蛋白,主要由胎盘合体滋养层细胞、蜕膜细胞合成并分泌进入血循环.近年来,PAPP-A在妊娠相关疾病的辅助诊断、预测等方面的研究取得了进展,也成为该领域的研究热点~([2-4]).本研究利用荧光定量聚合酶链反应(quantitative fluorescent-PCR,QF-PCR)技术测定PE患者胎盘组织中PAPP-A mRNA的表达水平,旨在探讨其在子痢前期发病过程中的作用.
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胎盘部位疾病的研究进展
随着医学的发展,对胎盘病理研究有了进一步的提高,包括母胎免疫、胎盘发育过程及中间滋养细胞病理改变、妊娠相关疾病、围产儿先天缺陷等方面的研究.
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肿瘤坏死因子α与瘦素在妊娠高血压综合征患者胎盘组织中的表达
妊娠高血压综台征(PIH)是常见的严重危害母婴健康的妊娠并发症,目前其发病机理尚不叫确,有文献报道,胎盘组织可合成瘦素;肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达异常时,将诱发一系列妊娠相关疾病.因而推测,妊娠期孕妇血清瘦素水平可能受TNF-α的调节.本研究采用免疫组化方法,检测PIH及正常妊娠妇女胎盘瘦素水平及TNF-α的表达情况,并分析两者的相关性,旨在进一步探讨PIH的发病原因.
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同型半胱氨酸（Hcy）检测的临床意义
目的研究同型半胱氨酸(Hcy)检测在心脑血管系统疾病，神经系统相关疾病中的临床意义。方法 用日立7600型全自动生化分析仪对患者检测同型半胱氨酸(Hcy)。结果 所测患者的同型半胱氨酸(Hcy)浓度在所述疾病中明显偏高。结论 同型半胱氨酸作为独立的心血管风险指标已被广泛接受，是高血脂、吸烟、糖尿病之外的又一危险因子。
关键词： 同型半胱氨酸(Hcy) 心脑血管系统疾病 妊娠相关疾病 老年性痴呆症 -
亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与妊娠相关疾病
探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性,特别是677 C→T突变与妊娠高血压综合征(PIH)、习惯性流产、胎盘血管疾病等妊娠相关疾病的关系.近年许多研究表明,亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因677 C→T突变可导致MTHFR活性下降、血浆同型半胱氨酸增高,是多种妊娠相关疾病的高危遗传因素,补充叶酸可减少妊娠并发症的风险,就近年相关研究综述.
关键词： 亚甲基四氢叶酸还原酶 基因多态性 妊娠相关疾病 -
非妊娠早早孕阳性3例分析
早早孕为人绒毛膜促性腺激素(HCG)的测定提供了简便、快速、准确的实验诊断方法,临床上常以HCG测定的结果作为诊断妊娠或与妊娠相关疾病的依据.作者认为,早早孕(+)时应考虑排除其它内、妇科疾患,现将作者所见非妊娠导致早早孕(+)3例分析如下:
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血清游离β-HCG检测在妇产科的临床应用
人绒毛膜促性腺激素(HCG)是妊娠时由胎盘滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素,由α、β两个亚基通过非共价键连接组成.游离β-人绒毛膜促性腺激素(F-β-HCG)是HCG的亚单位,在血清中具有稳定性好、灵敏度高的特点引起了人们的兴趣.HCG的测定已广泛应用于多种妊娠相关疾病中.现就血清F-β-HCG检测在妇产科的临床应用作一综述.
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叶酸的母胎保护作用
叶酸属B族维生素,是DNA和RNA合成过程中所需的重要物质,为一碳代谢的重要甲基供体.叶酸参与体内所有的生化代谢过程,参与人体内许多重要物质如蛋白质、脱氧核糖核酸、血红蛋白的合成及磷脂代谢,在细胞生长、分化、修复和宿主防御等方面起着重要作用.国内外学者对其在生殖领域的作用进行了大量的研究,围孕期增补叶酸可有效降低胎儿发生神经管畸形(neuraltube defects,NTD)、心脏缺陷等多种出生缺陷的危险,也可有效降低妊娠相关疾病的风险.
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Tim-3／Gal-9信号通路参与妊娠的研究进展
成功的妊娠依赖于母体对胎儿的免疫耐受。近年来研究证实：Tim-3／Gal-9信号通路通过抑制Th1细胞的活性、Th17细胞的分化和功能以及促进Th2细胞的功能，调节T细胞亚群平衡和诱导外周免疫耐受。 Tim-3／Gal-9信号通路在母胎界面和妊娠中的功能已经在人和动物模型中有较多报道。本文将从Tim-3／Gal-9信号通路调节T细胞平衡这一生物学功能着手，阐明其在母胎免疫耐受的诱导和维持以及妊娠相关疾病中的作用和机制，并探索潜在的治疗价值。
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PD－1／PD－L1信号通路在妊娠中的研究进展
程序性细胞死亡受体1（ Programmed cell death 1，PD－1）及其配体（ PD－L1和PD－L2）介导的信号通路在调控机体免疫稳态，尤其是T细胞免疫应答和T细胞免疫稳态中发挥重要作用。研究表明，PD－1／PD－L1信号通路除参与自身免疫、慢性感染性疾病、移植排斥和肿瘤免疫逃逸之外，还参与母胎免疫耐受的诱导和妊娠的维持［1］。效应T细胞（ Th1／Th2／Th17）过度活化和／或介导免疫调节效应的调节性T （ Regulatory T，Treg）细胞抑制作用减弱是导致复发性流产和子痫前期等妊娠相关疾病发生的重要原因［2］。因此，采用一定的治疗手段逆转 Th1／Th2／Th17／Treg免疫失衡有望成为妊娠早期诱导母胎免疫耐受与临床预防和治疗病理妊娠的有效途径之一。本文主要从PD－1／PD－L1信号通路通过维持T细胞免疫稳态这一生物学功能出发，阐明其在母胎免疫耐受诱导和维持以及在妊娠相关疾病中的作用和机制，以及其潜在的治疗价值。
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T淋巴细胞亚群在妊娠与复发性自然流产中作用及治疗研究进展
胚胎携带父方的MHC单元型，相对于母体犹如同种异体移植，母胎免疫耐受是妊娠建立与维持的前提，机体免疫系统在其中发挥着复杂而精细的调控作用。 T淋巴细胞是机体免疫调节的主体，主要包括辅助性T淋巴细胞（ Th cell）及调节性T淋巴细胞（ Treg），在抵御外界病原体感染、维持机体内环境稳定过程中发挥着重要作用。随着生殖免疫学研究的不断深入，已证实不同T淋巴细胞亚群在诱导与维持母胎免疫耐受中发挥着不同作用，其亚群失衡将打破母胎免疫耐受状态，导致流产及其他妊娠相关疾病的发生。复发性自然流产（ RSA）是指自然流产连续发生2次或2次以上，其发病率约为妊娠总数的3％～5％［1］。 RSA发病原因复杂，除内分泌因素、解剖因素、染色体因素外，约80％病因不明，成为困扰育龄妇女生殖健康的难题，对其病因与防治的研究成为生殖医学领域的重点、热点与难点。T淋巴细胞在母胎免疫耐受中发挥着重要作用，其中T淋巴细胞亚群失衡在其发病中的作用日益受到关注。本文通过分析近15年国内外相关研究报道，探讨T淋巴细胞亚群在妊娠维持与丢失中的作用，以期进一步揭示RSA的发病机制，为临床诊断与防治提供科学依据。
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尿妊娠试验检测中的前带和后带现象及其临床意义
妊娠试剂条是用全标单抗HCG固定于硝酸纤维薄膜上,用胶体全免疫层析法快速诊断妊娠的新方法,是目前国际上公认的为理想的早早孕诊断方法,它具有特异性强,灵敏度高,操作简便,并与FSH、LH等无交叉反应等特点.近年来我院每年有上万人次使用此试纸条进行检测,它为计划生育和妊娠相关疾病的诊断和鉴别诊断提供了一种快速、准确的依据.在应用过程中,我们发现了HCG在妊娠生理低值和高峰期,均可出现尿妊娠试验阴性或可疑阳性的现象,值得引起注意.
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检测孕妇血清Hcy、MDA和CP的临床意义
研究表明,氧化应激和高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症与孕妇妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠相关疾病有关,导致不良妊娠结局[1].但大部分处于氧化应激状态和高Hcy患者并未出现妊娠相关疾病,这些患者中氧化应激和Hcy水平与妊娠结局是否相关尚缺乏报道,为此,本文进行了探讨,现将结果报道如下.
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妇科青少年住院患者特点及护理
从儿童进入青春期,对女性以后一生的生殖健康至关重要.进入21世纪,小儿妇科已引起医学界重视,这一阶段妇科疾病主要包括肿瘤、妊娠及与妊娠相关疾病、内分泌功能失调、生殖器官畸形、炎症、外伤等[1].本文就妇科儿童和少女住院患者疾病类型、特点及护理措施进行探讨.
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同型半胱氨酸与心脑血管和妊娠相关疾病的临床研究
随着现代医学对同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的深入研究,发现高Hcy是心脑血管疾病、糖尿病、妊娠高血压、流产、营养不良等疾病密切相关的独立危险因子,本文对本实验室测定的同型半胱氨酸血的临床资料进行分析,以探讨高Hcy与妊娠及心、脑血管疾病的相关性,现将结果报告如下.
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水通道蛋白9与妊娠及相关性疾病的研究进展
水通道蛋白9(AQP9)属于水甘油通道家族,对水分子、尿素、甘油等具有通透性。女性生殖系统中,AQP9表达于窦状卵泡、颗粒细胞、胎盘、胎膜、子宫、输卵管等部位,参与调节水和渗透压平衡及能量代谢和细胞凋亡过程,影响卵泡发育、囊胚形成和植入及分娩过程,与妊娠期高血压疾病、羊水量异常、绒毛膜羊膜炎、输卵管妊娠等均有密切关系,具体机制及调节过程仍有待进一步研究。该文就近年 AQP9与妊娠及相关疾病的新进展做一综述。
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胎盘发生中的表观遗传学
胚外组织尤其是胎盘的正常发生对于维持哺乳动物胎儿在子宫中的发育和生长是必须的.胎盘发生是一个复杂的基因表达调控的过程,近年来的研究表明表观遗传在该过程中也起着重要作用.表观遗传调控在胎盘发生过程的几个主要事件中发挥作用,包括表观遗传对滋养层细胞分化和发育的调控、印记基因对胎盘发生和营养转运的调控、胎盘中的X染色体失活,以及胎盘表观遗传调控异常所导致的妊娠相关疾病.
