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RECK基因在消化系统肿瘤中作用的研究进展
RECK (reversion-inducing cysteine-rich pro-tein with Kazal motifs )基因是1998年日本学者Takahashi等[1]发现的一种新的肿瘤抑制基因,其具有独特的抑制基质金属蛋白酶表达与活性的功能。近年来,研究显示RECK 基因参与了许多肿瘤的发生和发展,如在口腔肿瘤、肾肿瘤、子宫肿瘤、乳腺肿瘤及肺肿瘤等[2-8]中均发现有RECK基因的改变。并且该基因与恶性肿瘤的浸润、转移和不良预后有关。RECK 基因在食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌和胰腺癌等消化系统肿瘤发生发展过程起着重要的作用而备受关注,所以研究 RECK 与消化系统肿瘤的关系在肿瘤防治中具有重要作用。本文就RECK的结构和功能及在消化系统肿瘤发生发展及其转移过程的研究进展作一综述。
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妊娠晚期羊水过少336例的临床分析
羊水过少是产科严重并发症之一,近年来,随着围生医学研究的发展,超声诊断技术的不断提高,羊水过少的诊断率亦显著提高.羊水过少可引起胎儿畸形、胎儿窘迫、羊水粪染,使剖宫产率、新生儿窒息率及病死率明显上升.妊娠晚期羊水过少的发病率约为0.4%~4.0%.产前监测羊水量和筛查羊水过少,对改善围生儿不良预后有重要意义.因此,及时发现并处理羊水过少对降低围生儿病死率,提高围生儿质量有很大意义.我院2010 年1 月至2011 年5 月收入我院治疗的羊水过少病例进行分析,探讨妊娠晚期羊水过少的临床分析与治疗.
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中国胃癌形势严峻
在2009年12月举行的"携手希望,胃癌专题宣传月"发布会上,中国抗癌协会临床肿瘤协作中心(CSCO)执委支修益教授说:"据世界卫生组织癌控项目的统计数据,全球每年死于癌症的患者高达700万,其中死于胃癌的患者占了70万例.我国每年癌症新发病人数约180-200万,死亡约140~1507万,而且这个数字还在持续上升,癌症已不是患者的个人问题,其不良预后往往波及亲友及家庭,影响社会稳定."
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糖尿病与冠心病
和年龄匹配的非糖尿病人相比,糖尿病人的心血管突发事件发生率升高2~4倍.糖尿病人发生心肌梗塞后,并发症和死亡率升高2~3倍.但糖尿病常有的冠心病危险因子(高血压、血脂异常、肥胖)只引起不足50%的死亡率升高.因此,糖尿病诊断本身,对于冠心病发生、对于心梗后不良预后,均为主要的独立危险因子.降低心血管突发事件发生率的措施有:治疗高血压、高血脂和高血糖,应用阿斯匹林、β受体阻断剂和ACEI.关键在于早期诊断冠心病.从视网膜病变资料推理,Ⅱ型糖尿病可以在诊断前9~12年业已开始.
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腹腔镜手术胆道损伤预防和处理
腹腔镜手术中胆道损伤的原因很多,但主要的还是腹腔镜胆囊切除术(LC)及胆总管探查取石术(LCBDE)引致的胆道损伤.由传统开腹胆囊切除术(OC)发展到LC,不但使胆道损伤的病例有所增多,而且病人的临床表现也有所改变.同时胆道损伤的类型也同以往开腹手术常见的有所不同,LC手术发生肝外胆管损伤、副肝管损伤、肝床迷走胆管损伤及胆囊管漏的原因是复杂的,但其损伤机制的特殊性常导致延期修复的不良预后,如处理不当可造成严重后果[1],认真预防和及时处理十分重要.
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狼疮性肾炎的临床与病理诊断
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种全身性多系统损害同时具有多种自身抗体的自身免疫性疾病.肾脏是常见受累的器官之一,临床称之为狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN).LN是造成SLE患者严重不良预后的重要因素之一,因此对于LN的诊断,尤其是早期正确的诊断,是SLE患者正确治疗和改善其预后的一个重要环节.了解儿童LN的发病及临床病理特点,对于临床儿科医师提高对LN的认识和及早准确诊断的能力就显得十分重要和必要.
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妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿不良预后原因探索
妊娠期肝内胆汁淤积时,在各种机制作用下,往往在妊娠晚期发生胎儿猝死等不良预后,但机制尚不清楚,还在不断的探索之中.主要从胎盘结构因素、胆汁酸的作用、血管及血管调节因素三个方面分析妊娠期肝内胆汁淤积症不良预后的原因,旨在研究妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿不良预后的原因中所体现的哲学观点.
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徒手旋转胎头法在头位难产产程处理中的作用
持续性枕横位和持续性枕后位是引起头位性难产的重要原因之一,容易导致继发性宫缩乏力、软产道裂伤、产程延长,增加手术助产机会及感染风险,而及时纠正胎头位置异常可以有效降低母儿不良预后的发生几率.本文通过观察持续性枕横位和持续性枕后位产妇的产程,比较及时进行徒手旋转胎头后产妇的产科结局,探讨徒手旋转胎头法在头位难产中的作用.
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桡动脉血流图预测妊高征的价值
妊娠高血压综合征(简称妊高征)的主要病理变化为全身小动脉痉挛,对孕产妇和围产儿的危害极大.如能预先知其血管舒缩的亚临床变化,将能避免母儿不良预后.
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血清脂蛋白(a)和超敏C反应蛋白对儿童原发性肾病综合征诊断的意义探讨
原发性肾病综合征(PNS)是儿童期常见的泌尿系统疾病之一,发病多见于3~6岁的幼儿,男孩多于女孩。其发病原因和机制至今仍不明确,发病率较高且有逐年增加的趋势。常伴有严重的脂代谢紊乱及炎症反应,个别患儿终发展为终末期肾病,导致严重的不良预后[1]。通过对87例 PNS 患儿进行血清脂蛋白(a)[Lp(a)]和超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)的水平检测,旨在探讨血清 Lp(a)和 hs-CRP水平变化在 PNS 病变进展中的临床应用价值。
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IgA1分子糖基化异常在 IgA 肾病发病机制中的研究进展
原发性 IgAN 是世界范围内常见的原发性肾小球疾病,是终末期肾病(ESRD)重要病因之一。Berger 和 Hin-glais 于1968年首次描述 IgAN 的病理特点,其肾小球系膜区沉积着含 IgA1的免疫复合物[1]。目前 IgAN 发病机制尚未阐明,但已有诸多研究证实 IgA1分子糖基化的异常及免疫复合物的形成在 IgAN 发病机制中起重要作用[2]。亦有研究表明 Gd-IgA1免疫复合物的血清水平与 IgAN 病情进展和不良预后(血液透析和死亡)密切相关[3]。IgAN 作为一种自身免疫性疾病,其 IgA1分子主要来源于多克隆活性的B 细胞,而 B 细胞的激活及 IgA1分子的生成和分泌受 T 细胞调控,T 细胞免疫调节紊乱(如 Th1/Th2细胞比例失调等)使 B 细胞产生过量的 IgA1[4]。异常的 IgA1通过形成循环免疫复合物或原位免疫复合物沉积于肾小球系膜区,终造成肾脏损伤。本文将对近年来 IgAN 中有关糖基化缺陷的 IgA1(Gd-IgA1)分子的研究进展做一综述。
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血管性血友病因子瑞斯托霉素辅因子活性与脑梗死的相关性研究
目的 探讨血管性血友病因子瑞斯托霉素辅因子活性(Von Willebrand factor ristocetin cofactor activity,VWF:Rco)在评估脑梗死(cerebral infarction, CI)患者病情及预后两年恢复情况中的临床价值.方法 收集2014-07~2015-02我院收治的61例脑梗死患者及104例正常人血浆分别作为病例组和对照组,检测其VWF:Rco水平,根据改良Barthel指数评分和改良Rankin评分细则随访患者预后两年的日常生活活动能力和神经功能恢复情况,并对其资料进行分组和统计学分析.结果 病例组VWF:Rco水平显著高于对照组(P<0.0001),并与VWF抗原呈正相关(r=0.996,P<0.0001);患者不同年龄段VWF:Rco水平有差异,并随年龄增长而升高;病例组的血浆超长VWF水平增多;患者初诊VWF:Rco水平与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)呈正相关(r=0.382,P=0.002),与预后两年的日常生活活动能力呈负相关(r=-0.293,P=0.022),与神经功能恢复情况呈正相关(r=0.269,P=0.036),入院VWF:Rco水平越高,预后恢复越差.结论 初诊脑梗死患者显著升高的VWF:Rco水平与病情严重程度相关.VWF:Rco可作为评估脑梗死预后的标志物,初诊VWF:Rco水平越高,患者预后越差.
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小儿急性心肌炎预后不良因素研究
目的 评估小儿急性心肌炎不良预后的预测因素.方法 选取182例在我院重症监护病房(ICU)治疗的急性心肌炎患儿,根据患儿的预后情况,将患儿分为完全恢复组(A组,n=109)、未完全恢复组(B组,n=37)与死亡组(C组,n=36).收集并比较各组患儿的临床资料、实验室数据、超声心动图与心电图,询问患儿的用药史与患儿的护理方案,评估患儿病死率与未完全恢复的预测因子.结果 左心室舒张末期内径Z评分(OR=1.252,95% CI 1.005~1.560,P=0.047)、体外膜肺氧合(OR=9.843,95% CI 1.045~92.765,P=0.047)、肾上腺素应用(OR=18.553,95% CI 1.758~195.706,P=0.016)是死亡率的重要预测因子.左心室舒张末期内径Z值(OR=1.361,95% CI 1.067~1.735,P=0.014)是未完全恢复的重要预测因子.结论 诊断时的左心室扩张反映了急性期内严重的心肌损伤,如果诊断时急性心肌炎患儿表现出左心室扩张,临床医生应密切监控以避免患儿病情加重,并积极采用适当治疗措施避免发生较差预后.
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急性脑梗死不良预后的危险因素分析及诊治对策
目的:探讨急性脑梗死不良预后的危险因素及诊治对策.方法:选取笔者所在医院2015年1月-2016年7月急性脑梗死患者35例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分,比较预后良好(NIHSS≥4分)和预后不良(NIHSS<4分)患者的糖代谢情况、同型半胱氨酸水平和基线NIHSS评分.对所有患者采取药物治疗,并比较治疗前后的ADL评分和NIHSS评分.结果:糖代谢正常的急性脑梗死患者预后良好率为75.00%,糖代谢异常患者预后良好率为20.00%;同型半胱氨酸水平≤10μmol/L的患者预后良好率为68.42%,>10μmol/L的患者预后良好率为31.25%;基线NIHSS≤10分的患者预后良好率为62.96%,>10分的患者预后良好率为12.50%,组间差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗后的ADL评分和NIHSS评分均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性脑梗死患者的糖代谢情况、同型半胱氨酸水平和基线NIHSS与其预后效果有较为密切的关系,对此采取相应的治疗措施能够改善患者的日常生活能力及神经功能缺损状况.
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急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓12个月预后研究
目的:探讨影响阿替普酶静脉溶栓患者12个月预后的危险因素.方法:回顾性分析2016年1月1日-2017年3月31日于龙岩市第一医院接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)阿替普酶静脉溶栓患者的人口学资料、基线临床信息及随访12个月临床资料.根据12个月时改良Rankin量表(MRS)将患者分为预后良好组(MRS≤2分)及预后不良组(MRS>2分),同时观察其合并出血转化情况,采用Logistic回归分析对可能影响静脉溶栓后12个月预后的因素进行分析.结果:共127例患者纳入分析,预后良好组83例,预后不良组44例,单因素分析提示,与预后良好组比较,预后不良组年龄大(P=0.035),合并房颤者多(P=0.008),基线NIHSS评分、24 h NIHSS评分高(P=0.000、0.000),基线ASPECTS、溶栓后ASPECTS评分低(P=0.000、0.000),颅内出血转化率高(P=0.000).多因素Logistic回归分析显示溶栓24 h NIHSS评分(P=0.000,OR=2.064)、溶栓后ASPECTS(P=0.020,OR=0.507)与缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓12个月不良预后独立相关.结论:溶栓后24 h NIHSS评分高、溶栓后ASPECTS低可预测静脉溶栓远期不良预后.
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IL-13Rα2与乳腺癌肺转移以及ER阴性病人不良预后的相关性研究
乳腺癌是女性肿瘤中发病率高,且致死率仅次于肺癌的癌症种类.大部分乳腺癌病人死亡的主要原因是癌细胞向远端器官发生了转移.在本文中,我们研究了IL-13Rα2与乳腺癌转移以及病人不良预后的相关性,并初步探寻了其影响癌细胞转移的可能机制.通过实时荧光定量PCR、蛋白免疫印迹实验、Kaplan-Meier生存分析、细胞免疫荧光和细胞侵袭等实验方法,我们证明了IL-13Rα2的表达与ER阴性乳腺癌细胞的肺转移能力、ER阴性乳腺癌病人的肿瘤转移和不良预后正相关,与乳腺癌样本中ER的表达负相关,并且其中的作用机制可能与IL-13通过IL-13Rα2调节肿瘤细胞上皮-间质转换(EMT)有关.
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生长因子受体结合蛋白2表达与结直肠癌进展和预后的相关性
目的:评价生长因子受体结合蛋白2(growth factor receptor-bound protein 2,Grb2)表达水平与结直肠癌进展及预后的关系。方法:对Grb2的蛋白表达及细胞定位进行免疫组化检测。用t检验、chi-square检验等分析Grb2的表达与年龄、性别、肿瘤部位、分化等级、淋巴结转移个数、TNM分期、辅助化疗、血清癌胚抗原(CEA)和血清 CA19-9之间的关系。用Kaplan-Meier法分析Grb2的表达水平对患者生存率的影响;用Cox回归分析结直肠癌预后的影响因素。结果:Grb2主要表达于结直肠癌上皮细胞的胞质。结直肠癌组织中胞质Grb2的表达显著高于腺瘤和癌旁组织(P<0.05),而结肠癌组织、腺瘤、癌旁组织中胞核Grb2中的表达水平差异无统计学意义。癌上皮细胞胞质中Grb2高表达与年龄、性别、肿瘤部位、分化等级、TNM分期、辅助化疗、血清CEA、血清CA19-9之间均无相关性,Grb2表达与淋巴结转移个数有相关性(P=0.001)。Cox单因素分析发现,胞质Grb2高表达能预测患者的不良预后;进一步纳入TNM等指标,Cox多因素分析发现,Grb2是结直肠癌预后的独立影响因素[无瘤生存风险比(HR)=2.664,P=0.015;总体生存风险比(HR)=2.574,P=0.019]。结论:Grb2高表达与结直肠癌进展密切相关,是结直肠癌预后的独立危险因素。
关键词: 结直肠癌 生长因子受体结合蛋白2 不良预后 -
慢性完全闭塞性病变的介入治疗
慢性完全闭塞(CTO)病变的介入治疗因其操作成功率低及不良预后而被称为介入心脏病学家的"后一块前沿阵地"[1].通过介入方法成功开通CTO病变可以明显改善患者症状及预后[2].CTO病变患者往往年龄较大、合并糖尿病比例高、病变长、介入治疗中使用支架数较多,术后再狭窄和再闭塞的发生率也远高于非完全闭塞病变.
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Galectin-3评估冠心病预后的临床价值
目的:探讨血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)水平在评估冠心病患者预后方面的价值. 方法:收集确诊为冠心病的患者1 61例,检测Galectin-3及相关指标,随访1年,记录主要不良心血管事件(MACE),包括急性心肌缺血、心力衰竭、严重心律失常及死亡.根据随访结果分为MACE组和无MACE组.采用Logistic回归模型校正混杂因素进行统计分析. 结果:随访期内19例患者出现MACE.与无MACE组相比,MACE组Galectin-3、B型利钠肽(BNP)水平升高(P<0.05).受试者共作特征(ROC)曲线分析表明,Gaectin 3预测MACE的佳临界值为8.04 ng/mL[ROC曲线下面积(AUC)=0.71,95%CI:0.61~0.81,敏感性94.7%,特异性53.2%,P=0.003].多因素Logistic回归分析表明,Galectin-3(OR=1.100,95% CI:1.011~1.196,P=0.027)、BNP(OR=1.020,95% CI:1.000~1.043,P=0.032)是冠心病不良预后的独立预测因子. 结论:血清Galectin-3水平与冠心病患者不良预后呈正相关,可作为其不良预后的独立预测因子.
关键词: Galectin-3 冠心病 炎症反应 不良预后 -
老年急性髓细胞白血病的不良遗传学预后因素和治疗进展
急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)多发于老年人群中.据美国统计,在≥65岁的人群中,AML的发生率为17.6人/10万人,而年龄小于65岁的人群中,AML的发生率约为1.8人/10万人[1].与年轻AML患者相比,老年AML的治疗效果较差[2],这与老年AML患者具有较多不良预后因素相关.在老年AML中,高龄、临床体能状态(performane status,PS)差,常合并有其他器官疾病,AML继发于骨髓增生异常综合症(MDS)等,这些都是影响老年AML治疗效果的不良预后因素[2,3].随着分子生物学技术的进展,遗传学因素对于AML患者的治疗效果的影响越来越受到重视.因此本文对老年AML的不良遗传学预后因素的研究和治疗进展进行述评.