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妊娠期急性脂肪肝10例诊治分析
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期的一种严重并发症,又称妊娠特发性脂肪肝.该病起病急骤,病情凶险,如不能早期诊断和及时治疗,多造成母婴死亡.既往文献报道,该病母婴病死率达85%以上,近10年来,随人们对该病认识水平的提高,孕产妇的病死率已降至10%~35%,围产儿病死率已降至14%~18%.现就我院2001年1月至2004年1月收治的该病患者10例临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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神经、精神因素对神经系统疾病的影响
随着社会的进步,医学的发展,医学模式的转变,人们已逐渐认识到精神、心理因素在疾病的发生、发展过程中的重要作用,对精神心理疾病的识别率也大大提高了.目前,综合医院就诊的患者中15%~20%合并有精神科问题,住院病人中30%~60%有心理社会问题.这些精神心理疾病往往伴有躯体症状或同时存在各种器质性疾病,因此,这些患者往往分散在临床各个科室内,而非专科医生对精神疾病的认识水平有限,漏诊较为多见,忽视了精神疾病的诊断和治疗.
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中医需要知识创新
知识是人们在实践中获得的认识和经验的总和。可见,知识包括两个方面:一是认识,理性思维的成果;二是经验,操作技术的积累。知识来源的惟一途径是实践。实践按照毛泽东的分类有生产斗争、阶段斗争和科学实验。也就是人们改造自然、改造社会的实践活动,人类在改造自然、改造社会的同时也在不断地改造自己。在实践中所获得的认识和经验,经过概括和总结,相应地形成了自然科学知识、社会科学知识和人文科学知识。知识创新是人们在实践中获得了新的认识和新的经验,通过反复确认后,系统化形成某一方面新的知识或者新的学术。知识创新是一个过程,没有什么知识永远是新的。人类认识不断深化,经验不断积累,知识创新就在不断进行,从而推动科技进步、社会发展和人类认识水平的提升。作为一门学科,须臾离不开创新,离开了创新就意味着淘汰。中医需要发展。因此,中医必须遵循科学发展的规律—不断地知识创新。
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全程护理模式对提高门诊输液患者认识水平的影响
目的:探析全程护理模式对提高门诊输液患者认识水平的影响。方法:笔者选取2012年7月至2013年1月期间在门诊进行输液的200例患者为研究对象,随机分为两组,即研究组与参照组。其中研究组患者实施全程护理模式,参照组患者实施常规护理模式,针对两组患者的护理效果进行对比分析,包括:健康教育认识水平(主要是对用药知识与疾病知识的认识)及患者的满意度。结果:研究组患者对于疾病和用药的认识水平明显高于参照组患者,其患者对护理的满意程度也搞高于对照组,两组患者比较差异具有统计学意义,即 P<0.05。结论:全程护理模式对提高门诊输液患者健康教育认识水平有着显著作用,同时加快了患者病情恢复情况,深受患者及家属的认可,值得我院临床应用。
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对TORCH血清学检测阳性结果的解释
TORCH,即弓形虫(Toxoplasma,TO)、风疹病毒(Ru-bellavirus,RV)、巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)及单纯疱疹病毒(herpes simples virus,HSV)4种病原体的缩写.系已知的可通过胎盘传给胎儿,引起宫内感染,导致流产、死胎、先天畸形、智力障碍等不良妊娠结局的主要病因之一.国外报道,由TORCH感染致胎儿、新生儿畸形占活产儿的0.5%~2.5%[1].因此,世界上许多国家早已将TORCH列为孕期常规检验项目.在国内,随着科学技术的发展和人们对优生优育认识水平的不断提高,该项检测也已被很多人所重视和接受.笔者对TORCH血清学检测阳性结果的适当解释做一简述.
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累及胼胝体压部的脑炎的临床特点与影像学特征研究
累及胼胝体压部的脑膜脑炎非常少见,临床表现缺乏特异性,现报告我院4例累及胼胝体压部的脑膜脑炎患者的临床特点和影像学特征并探讨其发病机理,以提高对本病的诊断和认识水平.1 资料与方法1.1 一般资料 2007-2010年住院患者4例,年龄分别为:37,35,25,和22岁,2例女性,2例男性,病前均有发热史,既往均体健.
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中国布鲁氏菌病防治50年回顾(待续)
布鲁氏菌病(简称布病)在世界上较系统的描述,已有近150年历史[1].在我国也早已存在和流行,由于当时对该病认识水平有限,未能加以科学论述和命名.但对其临床表现和危害有一定了解,并在祖国医学文献中记载下来.我国关于布病的确切记载是从20世纪初开始,已近百年.布病在我国流行范围广、危害严重,新中国成立后开展了全面系统防治.50多年来,已查清了疫区范围,掌握了流行规律,制定了技术对策,有效的控制了布病的发生和流行,取得了显著成效.
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粘液性水肿昏迷1例报告(一个易被遗忘的引起昏迷的原因)
粘液性水肿昏迷是甲状腺功能减退症(甲减)少见的合并症,从1953年至今,随着对本病认识水平的提高,先后不少作者陆续介绍了同样的病例.Urbanic等统计,在美国10y内住院的甲状腺功能减低的患者中,昏迷发生率仅占0.1%[1],但该病死亡率很高,是需要紧急处理的内分泌急症[2].该疾病早期识别比较困难,若能及时诊断、治疗可以挽救生命.现将我院急诊室诊断粘液性水肿昏迷并治疗成功的1例病例报道如下.1病历资料患者,女性,62岁,意识不清1d入院.1d前家人发现患者渐进性反应迟钝,懒语,食欲减退,逐渐加重,数小时后呼之不应,无抽搐,无特殊药物摄入.于当地医院诊治,头部CT检查示双侧少许腔隙性脑梗死;血清钾2.7 mmol/L,诊断为电解质紊乱——低钾血症,给予补充血清钾等对症治疗,患者无好转后入我院.既往高血压病史,规律口服美托洛尔.否认其他疾病史.1 m前曾因乏力于当地诊断低血钾,补钾治疗后好转回家.入院后查体:体温36.2℃,血压80/45 mmHg,心率102次/min,呼吸16次/min.指尖氧分压99%.浅昏迷,躯干低垂部位可见凹陷性水肿.双下肺可闻及湿罗音.双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,直接、间接对光发射正常,余神经系统查体无阳性体征.
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主动脉夹层破裂误诊探析
主动脉夹层破裂( Aoritic dissetion,AD)是一种预后很差的急危重症疾病,由于该病临床表现各异,容易跟其他疾病相混淆导致误诊而延误治疗.随着对该病检查方法与认识水平的提升,其检出率亦有所提高.现总结误诊患者的临床资料,结合有关文献,对其临床特点、误诊原因进行探讨,以期达到防止误诊、早期诊断的目的.1病例资料男,65岁.因突发持续性上腹部疼痛,伴呕吐腹泻10小时急诊入院.患者10小时前晚5点左右在家扫地时突然出现剑突下撕裂样疼痛迅速向上腹部扩散疼痛,随后上腹部疼痛渐加重,持续性疼痛,疼痛较剧烈不缓解,后伴呕吐2次,胃内容物,呕吐后出现腹泻2次,黄色稀水便,大便量少,休息疼痛后不缓解且难以忍受,活动受限,外院急诊科测180/95 mmHg,急查:HB:160g/L,WBC:19×109/L,N:93%,RBC:5.0×1012/L,腹部平片正常,血淀粉酶正常,胸部及上腹部CT未见明显异常,心电图:左室高电压,ST -T异常.
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试析血瘀形成及现代研究对血瘀认识的深化
随着中医学研究的不断深入,以及现代医学对血管活性因子,血管内皮细胞损伤及其有关的高血压病、冠心病、心肌梗死、脑血管疾病、妊娠高血压综合征,动脉粥样硬化等疾病的研究不断取得新的进展,使我们对血瘀及活血化痰的认识水平也由宏观逐渐深入微观,由模糊逐渐趋向具体,提高到了一个新的层次.笔者从传统中医对血瘀的认识和论述结合现代有关研究的进展,分析了血瘀的中医学内涵及形成血瘀的内在相关因素,以期更进一步深化对血瘀的认识.不妥之处,请同道斧正.
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脑卒中患者康复期的健康教育
脑卒中患者致残率可达80%左右,严重影响患者的正常生活能力和生活质量,因在院内对患者进行康复治疗及对家属和患者进行有目的、有计划的教育过程,又利于提高患者的生活质量及对疾病的认识水平,减少后遗症,促进运动神经功能恢复.
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老年房颤病人的健康教育
心房颤动(AF)是临床上常见的心律失常,具有一定的致残率和死亡率.而在老年人的所有脑卒中发作中,有36%是由AF引起的.为提高病人对AF的认识水平及自我护理能力,提高老年病人的生活质量,增强病人的遵医行为,减少并发症的发生,我科于2000年3月~2001年12月就老年AF住院病人制定了系统的健康教育计划,取得较满意的效果,现报道如下.
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巨淋巴结增生症的MSCT影像诊断
巨淋巴结增生症,又称Castleman病( Castleman disease, CD),由Castleman等于1956年首先报导,是一种良性淋巴组织增生性疾病,该病原因不明且比较少见,大多数学者认为该病与原因不明的特殊炎症或血管淋巴组织错构瘤有关[1]。该病较少见,术前易误诊为其它富血供的肿瘤[2]。本研究共收集我院2007年以来有病理学证实的13例患者作为研究对象,所有患者均有多层螺旋CT的影像学扫描资料,旨在探讨巨淋巴结增生症的MSCT影像学特点,不断提高对该病的认识水平及诊断准确性。
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减少献血反应的心理暗示
公民对无偿献血这一新生事物从好奇到认同直至参与,经历了一个较为复杂的心理路程,在整个献血过程中,每个人对相同的外界刺激引起的反应有明显的个体差异,有的比较放松,有的比较紧张,个别的甚至出现恐惧,这主要取决于个体的认识水平、人格的特点、遗传状况、健康状况、环境因素等等.在献血过程中出现的献血反应主要表现为大汗、头昏、面色苍白、恶心、呕吐、心律加快、血压下降、晕厥、严重者抽搐及短暂的意识丧失.
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健康教育在肝癌患者中的应用
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,位居国人恶性肿瘤发病率的第二位,每年死亡率达20万.在对肝癌患者的护理中,健康教育是很重要的一环,是促进其从身心两方面积极配合治疗,改变不良习惯,可提高患者对疾病以及相关知识的认识水平,掌握自我护理方法,提高生活质量,延长生存时间,具有重要意义,现将我科对肝癌患者实施健康教育的情况介绍如下.
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教材中记录的作用
教材是教学的蓝本,教案是教学的方案.教学实践中我在深入钻研教材认真编写教案的同时,特别注重采用在教材中"圈、点、增、删、补"等形式的备课式记录,对丰富教学资源和提高教学水平发挥了积极作用.1记录大纲要求和教学用图现行<解剖学及组织胚胎学教学大纲>对课程目标和单元目标作了明确的规定,对教学要求的层次也作了详细的说明.从认识水平上大纲将知识点分为了解、识记和理解三个层次.
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中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)
2003年南昌全国便秘专题研讨会制定了我国"慢性便秘的诊治指南",对规范临床医师诊断和治疗慢性便秘(chronic constipation)起到了积极作用.基于已发表的罗马Ⅲ标准,2007年该指南在扬州被第1次修订.近年随着临床研究的不断深入,对慢性便秘的认识水平进一步提高,有必要对该指南作相应修订.
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慢性病毒性肝炎患者胰岛功能的观察
近年来,肝病合并糖代谢异常已有报道,而慢慢病毒性肝炎(慢肝)的糖代谢异常目前较少有人将其与病型、肝功能、HBsAg及病理变化做进一步探讨.本文拟对慢肝通过检测胰岛素释放试验做这方面的分析,以提高对慢肝的糖代谢异常的认识水平.
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对严重急性呼吸综合征药物治疗的几点看法
对严重急性呼吸综合征(SARS)的药物治疗已经积累了一些经验,但是由于SARS是一种新现传染病,对它的病原学、流行病学、发病机制、临床特征、影响预后的因素等等都还有待深入研究,所以,还不能认为前一阶段所采用的各种药物治疗方案是完全成熟的.早期由于SARS的病原体尚未明确,治疗措施属于探索性的,不合理治疗在所难免;世界卫生组织(WHO)宣布变异冠状病毒为SARS的病原体之后[1],在治疗用药上考虑到了抗病毒、抗菌、免疫抑制和免疫调节的联合;此后,随着经验的积累,临床医师对SARS的认识水平不断提高,药物治疗方案趋于合理,但不合理用药,甚至矛盾用药的现象仍然存在,有必要深入探讨.
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原发性胆汁性肝硬化发病机制及诊断程序
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一类以自身免疫介导的肝内胆管损伤,伴进行性炎性疤痕形成,终导致肝功能衰竭为特征的进行性、破坏性肝病.多见于中年妇女,据报道PBC的发病率正逐渐增加,如英格兰,发病率从1987年的23/百万增至1994年的32.2/百万.我国发病率较低,但今后随着临床医师对此疾病的认识水平和检测技术的提高,可能会发现更多的患者.