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腹腔镜联合小切口全子宫切除术治疗超过1 kg 的巨大肌瘤子宫--个人经验
目的:介绍腹腔镜联合小切口全子宫切除术( laparoscopy and minilaparotomy hysterectomy,LMH)治疗超过1 kg的巨大肌瘤子宫的手术技巧及结果。方法2011年5月~2013年12月,10例巨大肌瘤子宫(超过1 kg)患者接受LMH,其中6例联合附件切除术。本文回顾性分析其病例特点、手术资料和结果。先使用腹腔镜探查评估卵巢、输卵管、粘连情况,以及子宫肌瘤的大小和位置。做<6 cm的小切口。在腹腔镜照明和监视下,经小切口电凝卵巢或子宫血管。同样圆韧带、输卵管或卵巢骨盆漏斗韧带也可以使用传统的开放手术器械和技术电凝和分离。对巨大肌瘤子宫,在进行标准的子宫切除前通常需要先行肌瘤切除以缩小子宫体积,或先行子宫次全切除以将巨大肌瘤从宫颈分离。巨大子宫可以粉碎后经小切口取出。结果所有手术成功实施,无术中或术后并发症。平均手术时间2 h。所有患者术后恢复良好,出院时间1.5~3 d。结论对于超过1 kg的巨大肌瘤子宫,腹腔镜联合小切口全子宫切除术可以代替开腹全子宫切除术,是腹腔镜全子宫切除术外又一种安全、可行的微创手术。
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胸腔镜辅助下小切口手术治疗动脉导管未闭8例
胸腔镜辅助下小切口手术治疗动脉导管未闭8例,手术获全成功,无死亡.本法优点创伤小,恢复快.
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微型腹腔自动拉钩小切口切除阑尾326例临床报告
目前,手术仍为阑尾炎治疗的首选,普通的手术多采用右下腹部麦氏切口或直切口,微小切口的手术视野小,但使手术难度增大.为此,我们应用自行设计的一种适用于微小切口的手术器械冷光源微型自动拉钩,用于阑尾手术,成功地为326例阑尾炎病人实施小切口手术,取得满意疗效,报道如下.
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微创心脏瓣膜外科的基本技术与临床应用
随着心脏外科的手术技术、麻醉、体外循环和围手术期监护等各个方面水平的提高,心脏瓣膜外科手术方法已逐步成形,与心脏手术相关的死亡率和发病率也逐渐下降.因此,在保证手术安全和质量的前提下,为美观、减少损伤、加快恢复和减少医疗费用的目的,以小切口手术和内窥镜为主的微创心脏瓣膜手术(Minimally invasive valve surgery,MIVS)的研究正越来越受到重视,一系列新技术和新器械的不断研发为微创心脏瓣膜的迅速发展创造了条件.近年来,微创心脏瓣膜外科得以迅速发展,正在逐步形成一个比较完整的独立学科.
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微创外科在小儿先天性心脏病治疗中的现状与展望
随着心脏外科和相关科学技术(体外循环设备和技术、计算机信息技术和三维成像技术等)的飞速发展,心血管外科在微创思潮的推动下亦发生了深刻的技术革命.近年来,微创心脏外科(minimally invasive cardiac surgery, MICS)发展迅猛,尤其是近10年来微创外科技术不断应用于小儿先天性心脏病(先心病)的治疗中.目前,临床进行的MICS范畴至少包括以下内容:①非传统胸骨正中切口的小切口手术;②消除体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)所致损伤的非CPB技术或对血流动力学改变小的辅助循环技术;③避免心脏缺血缺氧和再灌注损伤的非停跳心脏手术;④具有微创含义,但不同于传统心脏手术方式的技术,如电视胸腔镜手术、机器人辅助外科、心导管介入治疗等,其中尤以避免或减轻CPB对机体损伤和心肌缺血缺氧损伤为微创的关键.
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完全腔镜及腔镜辅助小切口甲状旁腺腺瘤切除术临床对比分析
甲状旁腺腺瘤引起的甲状旁腺素异常增高可以通过手术切除腺瘤来治愈.手术方式可分为传统开放手术,完全腔镜下手术和腔镜辅助下小切口手术.完全腔镜下手术美容效果良好,但是否微创还有待商榷,腔镜辅助下小切口手术(Miccoli)美容效果及手术创伤居于传统手术和完全腔镜手术之间,但较容易掌握.近期我们通过完全腔镜下手术和腔镜辅助下小切口手术完成甲状旁腺腺瘤切除术各1 例,对两种术式及临床效果进行对比分析如下.
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小切口手术治疗儿童腹股沟斜疝的临床应用
儿童疝在临床中较为常见,保守治疗治愈率低,同时很容易出现疝嵌顿而引起一系列严重的并发症,甚至危及生命,其治疗方法主要通过手术治疗。近年来,在临床中治疗儿童疝有小切口手术方法及常规切口手术方法。本研究回顾性分析2007年5月至2012年3月,哈密市人民医院收治的儿童疝患者的临床资料,对比小切口手术与常规切口手术治疗儿童疝的疗效及术后并发症情况,现报道如下。
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微创外科--先进的外科理念
近年来,关于胸部微创外科的争议始终存在.学术争议本身是件好事,争议的过程是对学术观点的不断理解、认识和提高,终达到减少分歧、形成共识的目的.但值得注意的问题是,在胸部微创外科的某些方面,争议双方各执一词,针锋相对,很难达成共识.究竟症结何在?我个人认为,主要是由于对微创理念片面和狭隘的理解、对微创外科与小切口手术之间关系的迷惑和混淆、对微创外科这个概念的滥用以及某种传统理念的束缚.
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以三叉神经痛为首发症状的小脑桥脑角肿瘤
一、临床资料1.一般资料:男76例;女50例.年龄19~78岁,平均39.6岁.病程4个月-11年,平均1.6年.本组全以三叉神经痛为首发症状.以三叉神经痛为唯一症状的79例;有些伴有其他症状如走路不稳、耳鸣、头痛头晕、共济失调、复视、耳聋等.全部经CT或(和)MRI检查;术前能显示肿瘤的90例,27例显示同侧桥池增宽.2.手术:耳后小切口手术92例,34例乙状窦后入路.均为显微手术.
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小切口非超声乳化人工晶状体植入术的临床分析
目的探讨小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的优点.方法对58例(66眼)施行小切口手术,术前对高龄患者进行全身检查,必要时请内科会诊.做右上象限以穹窿部为基底的结膜瓣,角膜缘后1mm直线形小切口,宽约5.5~6.5mm,两端距角膜缘2~3mm.术中根据核硬度适当延长切口.结果本手术术后散光少,伤口愈合好,视力提高快,并发症少.结论小切口手术由于切口小,无需缝线,适应证广,并发症少,视力恢复快,设备简单,易于在基层开展.
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白内障手术861例疗效分析
我院1月内施行白内障复明手术861例,均为单眼手术.其中男342例,女519例.年龄3月~98岁,60~80岁者占76.77%.老年性白内障占59.81%,并发性29.5%,外伤性5.57%,先天性4.18%.植入后房型人工晶状体者占98.86%,前房型1.14%.均采用隧道式小切口囊外摘出或超声乳化吸出.术后视力≥0.3者占81.64%.认为隧道式小切口手术,术后反应轻、视力恢复快、并发症少,是较好的手术方式.
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电视胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌的临床应用分析
目的:分析电视胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌的应用效果。方法70例非小细胞肺癌患者按照随机分组法分为治疗组(35例)和对照组(35例),治疗组实施电视胸腔镜辅助小切口手术,对照组实施传统手术,分析其应用效果。结果两组间对比,手术时间差异无统计学意义(P>0.05),出血量、引流管留置时间、疼痛时间及住院时间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论电视胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌,可取得较为显著的治疗效果,具有较高的临床价值,可作为手术治疗的理想方法。
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小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床价值初探
目的 初步探究小切口阑尾切除术在治疗急性阑尾炎的临床价值.方法 48例急性阑尾炎患者,按照随机分组的指导思想分为对照组和观察组,每组24例.对照组患者采用常规阑尾切除手术,观察组患者采用小切口阑尾切除术.观察比较两组患者的切口长度、手术时间、住院时间及术后感染情况.结果 对照组患者的切口长度为(5.95±1.21)cm,手术时间为(33.12±5.07)min,住院时间为(5.25±2.08)d,术后感染4例(16.67%);观察组患者的切口长度为(2.43±0.19)cm,手术时间为(24.58±4.31)min,住院时间为(4.13±1.74)d,未出现术后感染情况.观察组的切口长度、手术时间、住院时间及术后感染情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采取小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有显著的临床价值,对患者的身体健康有积极意义,值得推广应用.
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经膝关节镜引导小切口手术内固定治疗胫骨平台骨折疗效观察
目的:探讨经膝关节镜引导小切口手术内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法100例胫骨平台骨折患者,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组予以传统切开内固定手术,观察组行经膝关节镜引导小切口内固定手术。比较两组膝关节功能恢复情况及并发症。结果干预后,观察组膝关节功能恢复优良率(92.0%)明显优于对照组(72.0%)(P<0.05);观察组并发症发生率(4.0%)低于对照组(18.0%)(P<0.05)。结论经膝关节镜引导小切口手术内固定治疗胫骨平台骨折疗效确切,有助于膝关节功能恢复,且术后并发症较少。
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腹腔镜辅助小切口手术在原发性小肠肿瘤治疗中的优势及安全性探讨
目的 探讨腹腔镜辅助小切口手术在原发性小肠肿瘤治疗中的优势及安全性.方法 选择96例原发性小肠肿瘤患者进行研究.按照入院时间先后顺序将其均分为对照组和观察组,各48例.观察组采用腹腔镜辅助小切口手术.对照组采用常规开腹手术.比较2组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间、住院费用.结果 观察组与对照组的住院费用相比差异无统计学意义;观察组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间均小于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组的术后并发症发生率为0.0%,对照组的术后并发症发生率为20.83%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜辅助小切口手术在原发性小肠肿瘤治疗中的优势明显,安全性高,值得临床推广.
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微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效分析
目的:分析微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析125例腹股沟疝患儿临床资料,根据治疗时不同方案分为对照组(68例)与研究组(57例),对照组予以传统手术治疗,研究组予以微创小切口手术治疗,比较2组临床疗效、手术相关指标及并发症情况。结果研究组治疗总有效率96.49%显著高于对照组77.94%(P<0.05);研究组切口长度、出血量比对照组低,且手术时间、自主活动时间及住院时间均比对照组短(P<0.05);研究组并发症总发生率3.51%比对照组19.12%低(P<0.05)。结论小儿腹股沟疝行微创小切口手术治疗取得良好效果,可有效减少患儿出血量、缩短手术时间,且安全性较高,值得推广。
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小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比研究
目的 探讨小切口手术与传统的甲状腺手术在治疗甲状腺肿瘤中的效果.方法 在甲状腺肿瘤患者中随机抽取出82例为本次研究的观察对象,根据治疗方法的不同将82例患者分为观察组(小切口手术,n=42)和对照组(传统甲状腺手术,n=42)中,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间等指标值.结果 观察组患者的手术时间比对照组患者长(P<0.05);观察组患者的术中出血量少,且住院时间和切口长度比对照组短(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率9.52%低于对照组的30.0%(P<0.05).结论 在甲状腺肿瘤的治疗中,小切口手术的时间虽然略长,但是对患者的创伤小,术后恢复快,且瘢痕小,美容效果好,更受到广大患者的认可,值得在临床治疗中推广应用.
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经阴囊小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝与传统手术的对比分析
目的 探讨经阴囊根部小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝与传统手术的临床效果.方法 收集本院普外科门诊与病房2016年6月至2017年12月收治的80例小儿腹股沟斜疝患儿,按照治疗方法不同将所有患儿随机分为研究组与对照组,每组40例,对照组行传统疝囊高位结扎术,研究组行经阴囊根部微小切口手术,对比两组手术效果.结果 两组患儿均手术顺利,研究组手术时间(10.63±2.33)min、手术切口长度(7.54±0.56)mm、术中出血量(2.76±0.03)ml、术后下床活动时间(1.10±0.85)d及住院时间(3.44±0.26)d均显著小于对照组(P<0.05).随访6~12个月研究组有2例患者发生轻微阴囊肿胀,并发症发生率为5.00%,复发率为2.50%,显著低于对照组(P<0.05).结论 经阴囊根部小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝,组织破坏少,术中出血少,创伤少、术后疼痛小,恢复快,瘢痕小,美容效果好、术后恢复快、住院时间短,明显节省住院费用,增加病床的周转率,有明显的经济效益和社会效益,临床价值优于传统开放手术.
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超声乳化与小切口手术治疗白内障对角膜内皮的影响
目的 探讨超声乳化与小切口手术治疗白内障对角膜内皮的影响.方法 选择收治的IV、V级核白内障手术并人工晶状体植入术患者108例(136眼),按照患者的手术方式不同将其分为A组行超声乳化手术62例(74眼)、B组型小切口手术46例(62眼),比较两组患者手术前后视力变化、并发症发生情况以及角膜内皮细胞情况.结果 手术前、手术后2周两组患者视力差异无统计学意义;A组患者术后角膜水肿以及术后房闪的发生率显著高于B组(P<0.05);治疗前两组患者角膜内皮细胞密度差异无统计学意义,治疗后两组患者角膜内皮细胞密度均显著降低(P<0.05),且治疗后A组角膜内皮细胞密度低于B组(P<0.05).结论 对于硬核白内障患者,超声乳化及小切口手术均能够获得有效的疗效,相比较而言,小切口手术术中、术后并发症的发生率较小、且对白内障患者角膜内皮细胞的影响较小,值得临床推广运用.