首页 > 文献资料
-
胃癌腹腔镜手术治疗进展
胃癌的治疗仍是以外科手术为主,传统开腹手术对患者打击大、恢复慢、并发症多,1994年日本Kitano等首次报道了腹腔镜早期胃癌根治手术,相对于开腹手术具有显著的微创优势,之后腹腔镜胃癌手术指征不断扩大,胃癌D2根治术治疗进展期胃癌也获得了成功,并取得良好疗效.近20年腹腔镜胃癌手术得到不断发展,技术也逐渐成熟,其可行性与安全性得到了证实,并越来越受到人们的关注.
-
老年胃癌患者术后并发症的原因及防治体会
目的 探讨老年胃癌患者术后并发症的发生及处理体会.方法 回顾性分析65例老年胃癌手术患者的临床资料.结果 术后有15例出现1种以上的并发症,占23.1%.其中肺部感染8例,急性心肌梗死7例,切口感染5例,吻合口瘘4例,吻合口梗阻3例,切口裂开2例.结论 老年胃癌患者术后并发症发病率高,做好术后观察和及时处理并发症,是提高手术疗效的关键.
-
胃癌术中脾损伤的防治体会
医源性脾损伤在腹部手术中并非罕见,其中胃手术是医源性脾损伤的常见原因,本科1992年以来共行胃癌手术326例,术中发生脾损伤5例,报告如下.1临床资料5例中男2例,女3例,年龄54~73岁.均为进展期胃癌,行远侧胃切除术4例,近侧胃切除术1例,术中切除脾脏3例,加盖网膜缝合修补2例,其中缝合修补1例术后第三天再出血,行二次手术脾切除,5例均痊愈出院.
-
不同时机插胃管在胃癌患者的临床观察
目的 探讨胃癌患者采取在全身麻醉后插胃管的优越性,并与清醒状态下常规方法插胃管进行对比观察.方法 我院选择择期手术的胃癌患者72例,分为观察组与对照组各36例.观察组在手术室内麻醉后插胃管.对照组在清醒状态下病房内按常规方法插胃管.结果 观察组一次成功率明显高于对照组,且人均插管时间比对照组缩短,观察组不良反应明显比对照组少.结论 对于胃癌手术的患者,尤其是合并高血压、冠心病的患者,应选择在麻醉诱导后插胃管,且选用硬度好的硅胶胃管.
-
全麻复合硬膜外阻滞对胃癌术后意识恢复的影响
目的 观察全麻复合硬膜外阻滞对患者术后意识恢复的影响.方法 90例胃癌手术病人随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(复合组)和单纯全麻组(对照组)各45例.复合组选T5~T6或T6~T7间隙硬膜外腔穿刺,置管平卧后注入1%利多卡因与0.2%地卡因混合液4ml试验剂量,待麻醉效果确切后进行全麻诱导,2组全麻诱导用药相同.术中麻醉维持:复合组术中用微泵持续输注异丙酚1.5~2 mg/(kg.h),吸入异氟醚(呼气末浓度0.3~0.6 MAC),并间断追加芬太尼和维库溴铵.结果 复合组术后全麻用药量显著少于对照组(P<0.01或P<0.05):术毕至自主呼吸恢复、指令睁眼、拔管时间、定向力恢复时间与对照组比较各项指标均明显缩短(P<0.05或P<0.01),且复合组围拔管期平均动脉压(MAP)、HR平稳;而对照组MAP在拔管前5min、拔管时、拔管后5min均明显高于入室基础值或复合组同一时段值(P<0.05或P<0.01),HR变化尤以拔管时增加为明显,与基础值和复合组同一时段比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 全麻复合硬膜外阻滞可显著减少全麻用药量,有利于胃癌术后早期清醒与拔管;由于术后实施硬膜外镇痛,可提高呼吸效率,更有利于胃癌患者术后康复.
-
瑞芬太尼对胃癌手术患者应激激素水平及血流动力学指标的影响
目的 探讨瑞芬太尼对胃癌手术患者应激激素水平及血流动力学指标的影响.方法将132例择期行胃癌手术的患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,各66例.观察组给予瑞芬太尼静脉麻醉,对照组给予芬太尼静脉麻醉.比较两组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、吞咽反射恢复时间、肠道功能恢复时间、住院时间及麻醉诱导前、插管后1 m in、插管后5 m in、切皮时、切皮后30 m in、手术结束时的血糖、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平及心率、收缩压、舒张压.结果观察组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、吞咽反射恢复时间、肠道功能恢复时间、住院时间显著短于对照组(P<0.01).插管后1 min、插管后5 min、切皮时、切皮后30 m in及手术结束时观察组血糖、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均显著低于对照组(P<0.01);收缩压、舒张压及心率均显著低于对照组(P<0.01).结论瑞芬太尼能减轻胃癌患者手术中过强的应激反应,降低应激激素水平,维持理想、稳定的血流动力学水平,有利于保证手术麻醉安全,降低手术风险.
-
结扎速血管闭合系统在胃癌手术中的应用与管理
目的 探讨结扎速血管闭合系统在胃癌手术中的使用与管理方法.方法 通过培训使手术室护士正确掌握结扎速使用与维护方法;制定结扎速操作流程;专人管理结扎速闭合器的清洗灭菌和仪器管理.结果 9例手术顺利,未发生术后出血等并发症,未发生仪器、器械损坏.结论 正确使用与管理结扎速是保证术中止血的有效方法.
-
人性化护理干预在胃癌手术患者中的护理效果探析
目的:研究分析人性化护理干预在胃癌手术患者中的护理效果.方法:在2015年8月~2016年8月期间我院收治的胃癌手术患者76例,按照入院顺序,单号作为对照组(n=38)和观察组(n=38),对照组给予常规护理,观察组接受人性化护理干预.结果:观察组住院时间、排气时间短于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意率97.37%,高于对照组76.32%(P<0.05).结论:对胃癌手术患者实施人性化护理干预,有利于加快康复速度,缩短住院时间,提高护理满意率,值得临床推广和应用.
-
父亲的麻将屋
父亲的麻将屋属于非典型社区麻将馆,一无营业执照,二无固定营业时间,但有固定的活动人群,有固定的游戏规则,活动的频率随着父亲年龄的增长而提高,参赛的队伍随着子孙的增加而扩张.父亲的麻将屋始于上世纪八十年代中期.那时父亲做完胃癌手术,从医院回到家里休养.于是,一个以制造快乐为目的的家庭麻将屋,在嘉兴南湖边我家老屋客厅诞生了.
-
阳光照亮健康路
2007年4月,我做了胃癌手术,五年多来,每年的复查都未见异常.平时吃得多,睡觉香,走得快,还多次爬乌鲁木齐的红山、雅玛里克山.我还阅读了许多文学作品,写评论,写序言.许多亲朋好友建议我把自己与癌症斗争的体验写出来,以供大家参考.
-
阳光照亮健康路
2007年4月,我做了胃癌手术,五年多来,每年的复查都未见异常.平时吃得多,睡觉香,走得快,还多次爬乌鲁木齐的红山、雅玛里克山.我还阅读了许多文学作品,写评论,写序言.许多亲朋好友建议我把自己与癌症斗争的体验写出来,以供大家参考.端正心态战胜疾病.闻癌色变是一种普遍的社会心态,我发现自己患胃癌后,以阳光心态面对.检查发现胃癌,我庆幸被及早发现,有了治疗的可能.2/3的胃被切除了,我庆幸自己排除了危险物.医生宣布我可以吃饭了,我庆幸自己获得了第一阶段治疗成果.此后几年无复发,我庆幸治疗成果得到巩固.
-
胃癌新辅助化疗
胃癌发病率及病死率分别居我国恶性肿瘤发病率及病死率的第二位和第三位,并且早期诊断率低(Chin J Cancer Res,2013,25:10-21.),早期胃癌仅占各大三甲医院胃癌病例的10%~15%;影响进展期胃癌复发、转移及生存期的重要原因在于缺乏规范治疗,包括根治性胃癌手术、围手术期化疗(包括术中化疗)、围手术期营养及术后化疗和营养管理等.
-
腹腔镜胃癌手术的技术与规范
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,传统的胃癌手术创伤大,术后恢复慢,并发症多.自上世纪90年代初期腹腔镜胃癌手术报道以来,随着技术的不断成熟,腹腔镜胃癌手术在国内外得到了较为广泛的开展, 已成为早期胃癌的标准术式之一.腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌中的应用也已逐步得到了认可,是目前研究的热点与趋势,其技术要领主要包括选择正确的手术入路、彻底的淋巴结清扫及安全有效的消化道重建.如何掌握其技术要领,规范实施手术流程,是保障既能对胃癌的根治性切除,又能取得良好微创效果的关键,从而使其在我国能更广泛地推广应用.
-
经腹腔镜行胃癌根治术的问题与思考
随着腹腔镜技术的不断完善和成熟,以及外科医生对微创理念认识的加深,腹腔镜技术在胃肠道肿瘤手术中的应用已得到广泛的普及和推广.而腹腔镜技术在胃癌手术中的应用也已成为近年来胃肠外科医生探索和讨论的热点问题.由于胃癌根治性手术的专业性较强以及腹腔镜技术应用的技术难度较大,所以,目前国内外胃肠外科在腹腔镜胃癌手术技术的应用方面仍然局限在一定的范围内.本文谨就腹腔镜技术在胃癌根治性手术应用中的一些焦点问题作一论述.
-
胃癌应用吻合器152例手术体会
胃癌是溧阳地区的常见病,一直位于恶性肿瘤发病率首位.2004年3月溧阳市30岁以上成人上消化道恶性肿瘤普查一次就发现新患胃癌病人30例[1].我院自上世纪80年代开始按日本胃癌根治标准行胃癌手术,为了防止和减少因吻合因素引起的术后并发症,我们自10年前开始研究、应用消化道吻合器.近5年由于经验的积累和技术的完善,152例应用吻合器行胃癌手术的病人,术后未出现吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血、切缘癌组织残留,效果良好.现总结报告如下.
-
消化道恶性肿瘤术前放化疗后标本中出现无细胞黏液池的意义
当今,随着人们生活方式的改变,消化道恶性肿瘤(如食管癌、胃癌、结直肠癌等)的发病率逐年升高,手术是治疗的主要手段.近年来虽在外科理论和技术上取得很大进步,如胃癌手术规范化、直肠全系膜切除(TME)、分子靶向治疗等,但术后仍有一定的复发及转移率,总体治疗效果仍难令人满意.
-
腹腔镜胃癌根治术消化道重建的方法
目前绝大多数腹腔镜胃癌手术仅在腹腔镜下完成淋巴结清扫,其消化道重建通过上腹部小切口进行.确切地说,是腹腔镜辅助胃切除术.对于肥胖或病灶位置较高者,小切口下消化道重建仍较困难.如消化道重建能在腹腔镜下完成,则整个手术过程中视野更清,标本装袋后取出,切口位置可选,更为美观,微创优势更为明显.
-
正视胃癌手术规范化
如同其它实体癌一样,手术治疗在胃癌综合治疗中的地位至关重要.影响胃癌预后的有三大因素,即肿瘤侵犯深度(T)、淋巴结转移(N)和远处转移(M).
-
胃癌保胰D3淋巴结清除术避免胰腺坏死的方法
保存胰腺D3淋巴结清除治疗胃癌是一种不做胰体尾部切除,沿胰腺上缘清除淋巴结的一种方法.这种技术特点是避免胰腺部份切除后有关并发症的发生,习惯上结扎脾动脉是在其根部进行,有可能造成肠系膜上血管左侧胰腺组织缺血坏死.作者通过对胰腺供血的研究,介绍一种胃癌手术保存胰腺、D3淋巴结清除术,可有效避免胰腺缺血坏死的发生.
-
高龄患者胃癌手术128例近期并发症临床分析
目的:探讨高龄患者行胃癌手术近期并发症的发生与临床对策.方法:我院2008年1月~2009年12月我院收治的60岁以上胃癌患者128例,患者均经临床与病理诊断确诊为胃癌,进行手术治疗,对患者术后近期的并发症进行分析.结果:所有病例手术后并发症出现59例,其中呼吸衰竭4例,肺部感染27例,心功能不全4例,心率失常11例,下肢深静脉血栓3例,切口裂开2例,切口感染5例,吻合口瘘3例.年龄在75岁以上、男性、根治性手术、TNM分期为中晚期均为术后并发症多发的原因(P<0.05).讨论:高龄患者伴发病较多、术后并发症严重,在术式选择和围手术期治疗需要慎重考虑.