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双语脑研究进展
在语言学与神经心理学上,日常生活中经常使用两种语言或方言的人称为双语者~([1]).根据这个定义,双语者是个很广泛的人群.目前,功能影像学(主要是fMRI)和皮质直接电刺激技术(direct dectrostimulation,ESM)是研究双语脑的主要方法~([2-4]).研究关注的焦点有两个:一是L2(第二语言)与L1(母语)语言代表区的差异~([1,5-7]);二是双语转换的可能机制,也是近十年研究的热点~([8-9]).
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德国癫痫外科简介
近20年来,在德语系国家,已经相继建立起了21个专业化的具有相当规模的癫痫诊疗中心.仅德国就有14个,分布在德国各联邦州.癫痫中心是开展癫痫手术的主要医疗机构,由多学科团队组成,包括神经内外科、神经影像学和核医学、电生理学、神经心理学、社会教育学、护理学和康复学科等.
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基底节梗塞后认知障碍与中医证候的相关性分析
目的探讨基底节梗塞后认知障碍与中医证候的相关性.方法对82例基底节梗塞后出现认知损害的患者进行神经心理学评定和中医证候评定,30例头颅CT无梗塞表现的患者作为对照组,Logistic回归分析等统计学方法用于上述因素的相关性分析.结果基底节梗塞后认知障碍常出现的证型是肾精亏虚证、痰浊证、血瘀证,而痰浊阻窍、腑滞浊留证与认知损害积分呈负性相关关系,即痰浊、腑滞越重,患者的认知得分就越低;且热毒内盛和腑滞浊留两者相互作用, 提高了基底节梗塞后痴呆发生的危险性.结论痰浊阻窍、腑滞浊留与基底节梗塞认知功能损害具有相关性,从而验证了这两证在血管性痴呆病程中的客观存在.
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老年人轻度认知损害的中医证候研究
目的探讨老年人轻度认知损害(MCI)患者的中医证候特点及其与神经心理学特征的关系,为中医早期干预痴呆提供辨证依据.方法选择有轻度认知损害但尚不符合DSM-Ⅳ和NINCDS-ADRDA痴呆诊断标准的患者为观察对象.应用Folstein简易精神状态检查(MMSE)和田金洲修订的Bristol新神经心理学成套测验对MCI患者进行认知评估.参照<血管性痴呆辨证量表>拟订MCI的辨证草案,对MCI患者进行辨证,并对证候进行半定量积分.结果 MCI患者的常见证候是肾精亏虚证,其次是痰浊阻窍证、瘀血阻络证、热毒内盛证、肝阳上亢证.经相关分析发现中医证候积分与认知指标得分呈负相关:①肾精亏虚证与相似性显著相关;②痰浊阻窍证与完成图画、词语学习辨别指数非常显著相关,与即刻回忆故事、接受力、抄写数字速度显著相关;③瘀血阻络证与MMSE、延迟回忆故事、词语学习辨别指数显著相关,与接受力非常显著相关;④热毒内盛证与完成图画、完成图画年龄矫正分、接受力显著相关;⑤肝阳上亢证与词语学习辨别指数、抄写数字速度显著相关.结论在MCI患者中,多见肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、热毒内盛证和肝阳上亢证,它们与认知损害之间具有密切关系.我们认为肾精亏虚、痰浊、瘀血、热毒和肝阳是MCI患者认知损害的基本病理因素.这为老年人认知损害的辨证论治提供了客观依据.从这些因素入手,对MCI进行中医药干预,对预防痴呆具有重要意义.
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应用一致性检验评价神经心理学情境教学效果初探
目的：探讨一致性检验与“情境教学”等多种教学方法相结合对于神经心理学临床教学效果的影响。方法2009年6-8月解放军总医院南楼神经内科对21个部队医院100名参与“中国老年退伍军人认知功能障碍现况调查”项目的医护人员及研究生，分3次在北京进行蒙特利尔认知评估量表协和版[Peking Union Medical College Hospital (PUMCH) Version of Montreal Cognitive Assessment，MoCA-P]测评方法培训。培训中模拟临床实际“情境”进行演练检测，并通过学员评分中位数与标准评分是否一致进行一致性检验，针对一致性检验发现的问题开展二次培训。结果第1次培训后一致性检验结果显示，MoCA-P中“复制立方体、画钟表、命名、连续减7、句子复述、词语流畅性、抽象”7个分项目，学员未能很好掌握测评方法，学员评分中位数与标准评分存在差异；其他5个分项目学员评分中位数与标准评分一致。针对评分不一致的7个分项目，对复杂的评分标准、修订后测评方法与英文原版等存在差异之处以及学员的典型错误进行二次培训后，除“抽象”外所有分项目学员评分结果与标准评分均达到一致。结论“一致性检验”与“情境教学”等多种教学方法相结合，可有效地改善神经心理学临床教学效果。
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血管性认知损害与轻度认知损害的神经心理学比较
目的探讨血管性认知损害(VCI)和轻度认知损害(MCI)的神经心理学特点.方法用Bristol新神经心理量表中文修订版(BMDC-NPTB-CR)和日常生活能力量表(ADL)评价神经心理和日常生活能力,用<美国精神障碍诊断和统计手册>第4版(DSM-Ⅳ)、<疾病国际分类>第10版(ICD-10)、临床痴呆量表(CDR)的标准,诊断痴呆、可疑痴呆(QD)和认知正常.用Hachinski缺血量表(HIS)和Cornell抑郁量表(CSDD)进行鉴别诊断.结果VCI组(n=44)与MCI组(n=62)相比,量表总分(239.33±38.35,273.90±50.53,P＜0.001)、MMSE语言部分(7.29±0.94,7.76±0.94,P＜0.05)、WAIS-R积分(30.25±4.19,33.26±6.17,P＜0.01)、相似性(9.23±2.12,10.81±2.97,P＜0.01)、完成图画(9.07±1.77,10.06±2.60,P＜0.05)、认知速度(79.66±25.84,104.29±22.49,P＜0.001)等方面VCI组均低于MCI组,差异有统计学意义.而在语言中枢执行功能分量表得分、MMSE总分、记忆总分、视空间功能等方面无显著差异.结论VCI比MCI总体认知损害严重,在认知速度、抽象思维、语言等方面尤为显著.
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抑郁症患者基于事件和时间的前瞻性记忆损害研究
目的 探讨抑郁症患者与正常人基于事件的前瞻性记忆(EBPM)和基于时间的前瞻性记忆(TBPM)的差异.方法 建立前瞻性记忆的神经心理学测验方法,测试年龄、教育程度相匹配的30名健康人和30例新近发作或2周内未服用抗抑郁药物的抑郁症患者的EBPM和TBPM.结果 与健康对照组EBPM(6.01±1.91)分;TBPM(5.32±0.92)分相比,抑郁症组的EBPM(1.41±105)分差异有统计学意义,而TBPM(4.95±1.07)分差异无统计学意义(P>0.05).结论 抑郁症患者存在前瞻性记忆损害.
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神经心理学在法医学中的应用
法医学(forensic medicine)从1985年起已分化为:法医病理学、临床法医学、法医物证学、法医毒物分析、法医生理学、法医神经精神病学等分支学科,其中包括神经心理学.在刑事或民事诉讼中,凡涉及或要解决有关人身伤害、有无生理或精神障碍的案例,司法机关都要求进行司法鉴定,在此类鉴定中运用广泛的是临床法医学,当然也包括神经心理学.今就有关这方面的应用扼要叙述如下.
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神经心理学在神经精神科临床上的应用
1 神经心理学在神经精神科临床上应用1.1 为各种脑损伤病例提供定位诊断的症状学依据任何心理活动--记忆、思维、言语等都与普通的运动感觉神经机能不同.我们很难从行为表现直接追溯它们与神经结构之间的关系,因为心理活动是复杂的大脑过程,都是以脑机能的高度整合为物质基础.例如口语中的交谈会话,凡参与交谈者,既是说者,又是听者.既要用"说"来表达自己的思想,又要通过"言语接受"不断理解对方.
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神经心理学现状与展望
神经心理学是从神经学角度研究心理学问题,即以脑作为心理活动的物质基础,研究脑与心理的关系.在国外,神经心理学研究已有较长的历史.前苏联学者Luria<神经心理学原理>(1973)一书的发表奠定了近代神经心理学的基础.Sperry因其割裂脑的研究获得了1981年诺贝尔医学生理学奖.
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临床常见神经症候的诊治进展急性认知功能不全研究进展
1 概述 传统心理学的认知过程(cognition)与认识活动是同一概念，包括感知、注意、记忆和思维四个环节及其功能表现。在临床精神病学上，认知属神经心理学概念，主要关注信息处理的过程及与脑机能结构的关系，认知功能(cognitive function)包括注意、记忆、学习、抽象思维和判断，以及执行等心理功能，并反映大脑机能结构的功能。急性认知功能不全(acute cognitive disfunction)目前的概念仍不是很清晰明了，又称急性认知障碍(acute cognitive deficits)，一般认为是由多种器质性原因引起的暂时性脑功能全面紊乱，其特征是短时间内出现注意、记忆、学习、抽象思维和判断，以及执行等心理功能障碍，多同时伴有意识障碍，意识的清晰水平降低或觉醒水平降低，后者又称谵妄(delirium)或急性脑综合征(acute brain syndrome)［1］。急性认知功能不全病程多较短(数小时至数周)，随着病因的消除，病理过程的消失，认知功能可明显恢复。这是以症状为分类标准所作出的诊断，即把具有相同或相似临床症候群结合在一起建立的诊断，是以认知障碍为主要特征的综合征，其中包括了病因不同而症状相似的各种性质的疾病。
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儿童注意缺陷多动障碍研究进展
注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种好发于学龄儿童的行为障碍综合征,严重影响到患儿的学习、生活,受到家长和社会的广泛重视.目前对该病的诊断多采用量表和问卷,缺乏客观性.从ADHD的病因和发病机制、临床诊断及神经成像等方面对儿童注意缺陷多动障碍研究进展进行回顾及综述,为ADHD的早期诊断及有效治疗开辟一条崭新的途径.
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精神分裂症暴力行为的研究进展
公众认为精神分裂症常与暴力行为有关。精神分裂症患者的攻击暴力行为常常威胁到社会、家庭、医护人员及患者自身的人身安全，已经成为一个迫切需要解决的社会问题。本文从神经认知、神经影像学研究等方面对精神分裂症暴力行为的研究进展进行综述。
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虚拟现实疗法治疗创伤后应激障碍
创伤后应激障碍在退伍军人中非常常见，一种虚拟现实治疗方案可以改善创伤后应激综合症，而且在相关失调症上具有积极影响。这种虚拟现实治疗通过将患者暴露于模拟的压力诱发事件和虚拟现实环境中，监测其生理的反应，并提供有关应对技能的培训，可以使患者面对而不是避免创伤相关的恐惧。研究人员从神经心理学、自我报告和临床评估量表来评价了治疗方案对创伤后应激障碍的改善效果。
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血管性认知障碍的临床研究新进展
血管性认知障碍(Vascular cognitive impairment VCI)是一组由血管因素导致或与之伴随的认知功能损害[1];是为常见的认知障碍形式,以执行控制功能损害和记忆力下降为其主要表现.本文复习了VCI近几年来病理生理学、神经影像学、分子标志物和神经心理学的研究进展,以及VCI的临床诊断和治疗所取得的进展.
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脑卒中康复期情绪障碍的影响因素分析及心理干预效果观察
目的:分析脑卒中康复期情绪障碍发生的相关因素及心理治疗.方法:对120 例脑卒中患者的卒中类型、脑卒中病灶部位、神经功能缺损程度(NIHSS) 评分、Barthel 指数(BI) 、症状自评量表(SCL-90) 、汉米尔顿抑郁量表(HAMD) 、抑郁自评量表(SDS) 、焦虑自评量表(SAS) 评分进行记录.按国际疾病分类第10 版(ICD-10) 的诊断标准分别做出"焦虑障碍(PSAD)"、"抑郁障碍(PSDD)"的诊断.所有患者在康复治疗中,对有PSAD 、PSDD 的患者给予心理干预.结果:120 例脑卒中康复期的患者中情感障碍总共发生68 例,其中轻、中度抑郁障碍28 例,轻、中度焦虑障碍发生66 例.脑卒中后康复患者多易出现情绪障碍,常有抑郁、焦虑、紧张、恐惧、强迫、躯体化症状、人际关系敏感等神经心理学改变.情绪障碍的发生与脑卒中类型、脑卒中病灶部位、入院时NIHSS 评分及BI 评分有关.伴发抑郁障碍患者通过心理干预,药物治疗,肢体功能的恢复,抑郁状态明显改善.结论:脑卒中后康复患者多易出现情绪障碍,应给予积极地心理干预治疗.
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Stroop色词测验在轻微肝性脑病患者应用的初步研究
目的 了解Stroop色词测验效应(SCWT)对轻微肝性脑病(MHE)患者认知功能的检测及对MHE的初筛价值.方法 回顾分析2012年1月至2014年12月我院诊治的60例轻、中度肝硬化并行Stroop色词测验患者(病例组)的临床资料,患者年龄18~65岁.以同期60例年龄、文化程度(非文盲)相匹配的健康体检者为对照(对照组),比较两组SCWT的各参数.数字连接试验-A和数字广度测试检测中1项异常即诊断为MHE,比较SCWT各参数的差异,评估其初筛MHE的价值.结果 SCWT中,病例组患者卡片2、卡片3、卡片4以及反映字词干扰量(SIE)和颜色SIE的耗时数及错误数[分别为(17.28±0.69)、(12.96±1.10)、(30.30±1.40)、(5.00±0.90)和(13.74±1.22)s,(0.36±0.10)、(0.50±0.11)、(0.50±0.11)、(5.00±0.90)和(1.98±0.23)次],均高于对照组[分别为(10.18±0.57)、(7.68±0.39)、(15.68±0.33)、(1.94±0.37)和(6.56±0.70)s,(0.02±0.02)、(0.10±0.04)、(0.10±0.04)、(0.04±0.02)和(0.20±0.08)次],差异均有统计学意义(t值分别为12.95、6.98、8.19、7.02、11.91和10.09、8.97、8.15、17.94、11.37,均P=0.00);病例组卡片1耗时数和错误数[分别为(7.10±0.40)s,(0.04±0.03)次]和对照组[分别为(6.72±0.36)s,(0.02±0.02)次]相比,差异均无统计学意义(t值分别为1.89、1.91,均P=0.06).字词SIE、颜色SIE、字词SIE+颜色SIE的诊断敏感度分别为0.83(50/60)、0.88(53/60)、0.98(59/60),特异度分别为0.87(52/60)、0.80(48/60)、0.83(50/60).结论 Stroop色词测验是简便、有效的初筛MHE的辅助手段之一.
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路易体痴呆33例临床及影像学特点
目的 总结路易体痴呆的临床及影像学特点,探讨早期诊治办法.方法 对2006年 2月至2011年1月于北京协和医院诊断的33例很可能的路易体痴呆患者的临床资料进行回顾性分析.结果 男性25例,确诊时平均病程3.3年.10例患者发病前经历1~10年不等的睡眠障碍、抑郁、焦虑及便秘.首发症状为记忆障碍(52%),帕金森样症状(21%)或二者同时.以记忆障碍首发的患者出现帕金森症状平均时间为17个月.帕金森样症状主要表现为轴性肌张力增高,可在2~3年累及言语、吞咽和行走功能.幻觉(70%)、睡眠障碍(63%)、淡漠(56%)、妄想(52%)是主要精神行为症状,幻觉平均在发病后15个月内出现.半数患者认知障碍进展迅速.轻度患者视空间能力受损显著重于记忆障碍,中重度患者认知功能全面受损.头颅核磁显示海马结构相对保留,PET表现为枕叶代谢减低.乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗可以改善患者认知和精神症状.结论 路易体痴呆在发病前期就可出现神经功能异常.幻觉出现早、睡眠障碍发生率高、轴性肌张力增高为主和PET发现枕叶低代谢是有助于和其他痴呆鉴别的临床特征.
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帕金森病痴呆与阿尔茨海默病的认知和精神行为症状比较
目的 比较帕金森病痴呆(PDD)和阿尔茨海默病(AD)患者认知功能损害和精神行为症状的特征.方法 本研究为前瞻性病例对照研究,选取2009年7月至2011年7月在宣武医院记忆门诊和运动障碍门诊就诊的AD(59例)和PDD(52例)患者,按照临床痴呆评分量表(CDR)分为轻度痴呆组和中重度痴呆组.应用世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(WHO-UCLA AVLT)、画钟测验(CDT)、神经精神问卷(NPI)等量表对同等痴呆程度的AD和PDD患者的认知功能和精神行为症状等方面进行评估.采用独立样本t检验,多变量变异数分析、x2检验、Mann-WhitneyU检验等方法进行统计学分析.结果 AD与PDD患者即刻记忆、长时记忆以及再认三方面得分差异无统计学意义(P＞0.05)；两组PDD患者CDT得分均较AD患者显著偏低(轻度组:P＜0.001,中重度组:P=0.027)；超过70％的PDD患者出现至少一项精神行为症状,其中轻度痴呆组PDD患者精神行为症状的出现频率[71.40％ (25/35)]及NPI得分[(8.4±9.8)分]均高于AD患者[频率43.2％ (16/37),得分(5.7±11.9)分](P =0.016,0.019).结论 PDD患者在视空间能力、执行功能等方面的损害重于AD患者.轻度痴呆组中,PDD患者精神行为异常较AD患者更为突出.
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颞叶癫痫患者执行功能损害及其与P300的相关性分析
目的 探讨颞叶癫痫(TLE)患者执行功能的改变及其与事件相关电位P300的相关性.方法 对天津医科大学总医院50例TLE患者和30名与其年龄、性别、文化程度相匹配的健康志愿者进行神经心理学检查,包括蒙特利尔认知评估(MoCA)、工作记忆、语义流畅性试验、连线试验、数字广度测验、数字符号测验、Stroop色词测验及事件相关电位P300检测.结果 TLE组MoCA、语言及非语言工作记忆、语义流畅性、数字广度、数字符号及Stroop试验评分低于正常对照组,TLE组连线A、连线B时间延长,差异均有统计学意义(均P<0.05).和正常对照组相比,TLE组P300潜伏期[(332±33)ms]延长,P300波幅[(10±8)μV]降低,差异有统计学意义(P<0.05).左侧致痫灶组与右侧相比,语言工作记忆差异有统计学意义(P<0.05).P300潜伏期和MoCA、非语言工作记忆、数字广度测验、数字符号测验评分存在负相关(r=-0.29~-0.45,P<0.05);P300波幅和MoCA、非语言工作记忆、数字符号、Stroop色词测验评分存在正相关(r=0.37~0.47,P<0.05).其中P300波幅与总体认知水平和执行功能相关性更大.结论 颞叶参与了执行功能的调控,TLE患者除存在广泛的认知损害外,尚存在多项执行功能损害包括:工作记忆、认知灵活性、注意力和抑制控制能力,其中左侧TLE患者语言工作记忆损害明显.TLE患者常存在P300潜伏期延长和波幅下降,其与执行功能测试存在相关性,P300潜伏期和波幅的检测有可能成为评价TLE患者认知功能损害的客观指标.
