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外科危重病人输血适应证选择及合理应用
输血在医疗活动中是很普遍的,美国北卡大学医学实验室的Hay等[1]在对北卡大学附属医院2004年死亡的病人进行回顾性调查分析后发现,有67.9%的病人输过血.大量的输血也造成了血源的紧张,目前我国无偿献血所能提供的血量只相当于临床需要量的60%,而输血的并发症也一直困扰着我们,因此需要严格把握输血适应证,但遗憾的是目前输血还没有一个统一的严格的适应证.
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输卵管妊娠的手术治疗
输卵管妊娠的手术治疗仍是目前的主要治疗手段.尤其根治性输卵管切除术快捷、安全、有效.即使是内出血休克者,在处理休克同时进行手术(甚至无血源之时, 利用腹腔内新鲜血经6层纱布过滤后回输)往往也能使患者转危为安.而且经腹根治性手术治疗也是非手术处理、腹腔镜手术或保守手术失败的后盾.
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新生儿血源播散性流感嗜血杆菌肺炎1例
患儿男,22天.第4胎第2产,足月顺产无窒息史.因咳嗽、口吐白沫12天,加重2天入院.生后未接种卡介苗.体检:精神不振,呼吸急促,面色灰白.前囟平软.口周稍青,双肺底可闻较多细湿音.心率164/min,律齐.肝肋下4.5cm、质软、边锐.新生儿反射正常引出.胸X线正位片:双肺广泛密布斑片状影,分布均匀,双肺透亮度减低,片影中夹杂少量含气肺组织,心缘模糊.血常规:白细胞16.5×109/L,中性0.73,血小板245×109/L,血红蛋白128g/L.印象诊断:新生儿肺炎,建议除外粟粒性肺结核.
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临床应用真空管采血常见问题及护理干预
真空负压采血管(简称真空管)是一种新型的临床检验采血新产品,包括负压玻璃管、双向针头和安全旋盖3部分,具有操作简便、安全准确、标本不易溶血、有效避免血源交叉污染、防护医护人员被锐器损伤等优点,正为广大医务工作者所接受并普遍使用.我院自2002年运用真空采血法临床静脉采血,积累了一定经验,现将常见问题及其护理体会总结如下.
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36例临床同型血疑难配型原因的分析
在临床交叉配血过程中,经常遇到同型血交叉配血不相合的情况.交叉配血不相合的原因很多,排除人为操作失误原因以外,主要有同种抗体、自身抗体或ABO亚型抗体等原因.为患者提供安全、合适血源,输血前作好ABO、RhD血型鉴定、抗体筛查和交叉配血[1]是确保输入的红细胞能在患者体内发挥输血作用并且无不良反应的保证.本文收集了2011年3月-12月的36例疑难配型病例,综合分析原因报告如下.
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不同输血方式对骨科手术患者凝血功能和免疫功能的影响研究
骨科行重大手术治疗时可能会导致出血量较大,需要进行输血治疗。异体输血是输血的重要来源,为临床治疗提供了重大帮助[1]。但是异体输血存在较大问题,可能会导致传染性疾病的发生,也会出现一些不良反应,加上血源比较短缺,异体输血越来越存在局限性。回收式自体输血是将患者自体血液进行回收处理,然后再在患者需要的时候回输回患者体内,起到治疗疾病的作用[2]。回收式自体输血对患者的免疫功能影响较小,不良反应较小[3]。本研究旨在研究不同输血方式对骨科手术患者凝血功能和免疫功能的影响,现将结果报道如下。
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"软筛尺"定位微创术治疗脑脓肿12例
脑脓肿系化脓性细菌侵入脑部引起脑的化脓性炎症,并局部形成脓肿,有较高的死亡率.近年随着卫生条件改善和抗生素合理应用,使中耳炎、乳突炎患者得到了较好治疗,因而耳源性脑脓肿减少.但血源和隐源性脑脓肿增多,该类脓肿多发于幕上及颞、额、顶叶,且较局限.3年来我们应用"软筛尺"定位、YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针微创穿刺、引流治疗脑脓肿12例,效果显著.
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快速金标法初筛献血者HBsAg结果分析
随着<献血法>的颁布实施,无偿献血在各地广泛展开.街头流动采血已成为血站血源之一.由于我国HBsAg阳性携带者在人群中所占比例较高,因此采用简便快速的检测方法初筛献血者的HBsAg十分必要.HBsAg快速金标法即是一种快速检测HBsAg方法,本文作者以ELISA法检测结果作为标准(规范试验),评价HBsAg快速金标法的真实性,为该方法应用提供依据.
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自体血液回收的保护与回输的临床研究
自体血液回收保护与回输技术在现代外科实践中愈来愈受到重视,采取综合措施进行自体血液保护和回输,可以避免输异体血引起的并发症.在急诊手术时可以及时解决血源;减少血液资源的浪费.我们从1998年开始采用抑肽酶和ACD保养液保护回收的自体血液,再回输病人体内,收到了良好的效果.
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为21例发生子宫大出血的剖宫产产妇进行子宫切除术治疗的疗效分析
目的:探讨剖宫产产妇在术中发生子宫大出血的原因、进行子宫切除术的临床疗效,总结临床经验.方法:回顾地分析我院8年间收治的21例行剖宫产术中发生子宫大出血患者的临床资料.结果:在本研究中21例发生子宫大出血的患者中,有12例患者的病因为胎盘因素,有6例患者的病因为子宫收缩乏力,有3例患者的病因为妊娠高血压综合征.产妇在进行剖宫产手术时发生难以控制的大出血的首位原因是胎盘因素,其次是子宫收缩乏力.结论:子宫切除术是挽救子宫大出血患者生命的有效办法.当此病患者处于危急状态时应掌握好时机,及时为其施行子宫切除术.加强产前宣教和产时监护、严格掌握施行剖宫产手术的指征是降低行剖宫产产妇发生子宫大出血的有效措施.
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濮阳地区无偿机采献血队伍建立探讨
目的:总结机采成分无偿献血血源的招募途径、方法和技巧,并建立一套有效的管理机制,保障临床用血;方法:采取了多渠道动员招募,广泛宣传,自身带头,加强服务和多种管理方法;结果:我们通过这种招募和管理方法在全国血液紧张的大环境下保障了血小板的供应;结论:运用这些方法招募血源和管理工作是十分有效的.
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宫外孕手术自体输血的护理
自1995年6月至2003年10月我院手术室收治宫外孕160例,由于能迅速的回输腹腔自体血液,及时有效地补充了患者的血容量,纠正休克,纠正血中活的红细胞,节省了血源,降低了血液的感染机率,取得了很好的效果.现将自体输血的护理体会报告如下.
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浙江省采供血机构现况调查与对策
临床用血安全关系到人们生命安全,也是当前社会重点关注的问题之一.为了进一步加强浙江省采供血机构的血源管理工作,为制定相应的管理制度和监督措施,建立长效安全用血的管理机制提供可靠的依据,省、市卫生监督所于2005年6~10月,对全省辖区内的采供血机构进行了一次全面的调查.
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莆田市90年代传染病发病特征分析
本文对莆田市90年代法定传染病发病情况进行分析,莆田市法定传染病的发病呈下降趋势,平均发病率为223.78/10万,高年为407.52/10万,低年为152.00/10万.90年代初肠道传染病所占的比重居首位,90年代后期转为血源及性传染病所占的比重居首位,乙肝、性病、肺结核疫情逐年增加,提示今后一段时间内必须把血源及性传染病及呼吸道传染病列为防治的战略重点,使全市的传染病防治工作取得突破性进展.为掌握本市传染病发病趋势,对今后的防治重点与策略进行探讨与研究,现将本市1990~1999年法定传染病发病情况进行分析.
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无偿献血不合格血液原因监控与检测分析
<中华人民共和国献血法>颁布实施2年来,群众无偿献血意识逐年提高.1999年6月~2000年6月共完成无偿献血12 914名,献血量占全市临床用量的70%以上.大大缓解了全市血源紧张状况,提高了血液质量,但也存在着不合格率较高的问题.经统计,一年内共查出不合格血液616份,占总献血量的4.78%.为了减少浪费,保证血液质量,我们有必要对无偿献血的各个环节做好检测和监控.
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牡丹江市264例献血源弓形虫调查
弓形虫是人、畜共患传染病,弓形虫病分为两类:一类为先天弓形虫病,是孕妇感染.弓形虫可通过胎盘传染给胎儿,造成胎儿的组织、器官损害,所以孕妇早期感染常发生流产,晚期感染常发生早产或死胎.在侥幸出生的弓形虫病儿中常伴有脑积水、脑钙化、小脑症、脉络网膜炎、畸型及愚型等.二类感染病人称为获得弓形虫病,因为弓形虫在有核细胞寄生可造成任何器官的损害,没有本身感染的特异症状,因此不易和其他疾病鉴别.常见的有低热扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、肾炎、脑膜炎、心肌炎等.
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输血后发生丙型肝炎及疟疾1例
丙型肝炎的主要传播途径是血源传播,而输血后肝炎(PTH)的90%为丙型肝炎[1].与输血相关的疟疾的发生今年也有报道,但因输血同时患丙型肝炎及疟疾者并不多见,我们遇见1例,现报道如下.
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保证献血员血液病毒性指标检测质量的做法和体会
献血员血液病毒性指标检测的质量,关系到血源的合理应用及受血者的健康安全.目前献血员血液病毒等传染性指标的检测多采用ELISA法,由于ELISA法的影响因素较多,试剂的选用、实验人员的操作等,对检测结果影响较大.现将如何保证献血员病毒性检测指标质量的做法加以介绍.
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胸外伤后胸腔血回输抢救失血性休克的体会
对急需输血的体腔内出血的病人采取术中自体输血的方法,具有临床实用价值,它不仅能提供急需的部分血源,并安全可靠,还可减轻病人的经济负担.特别是异体血用量日益增多,库存血又回流缺乏的情况下,尤为可取.我院取用开胸止血,收血及回输血同时进行的方法,达到了有效的抗休克目的,取得了良好的效果.报告如下.
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输血前不规则抗体的研究
输血前对受血者血样进行不规则抗体检测,对保证受血者安全,降低溶血反应发生,及时寻找配合的血源,均具有实际意义.本课题共检测受血者3526例,检出抗体阳性8例(0.23%),现报告如下: