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小儿心肺复苏27例救治体会
心搏呼吸骤停是儿科危重的急症,可发生于任何场合。心肺复苏术是针对各种原因引起的心搏、呼吸突然停止或即将停止的患儿所采取的急救措施,目的是恢复呼吸和循环,维持脑细胞功能,尽可能减少神经系统后遗症。心肺复苏虽历经50余年,但抢救成功率一直很低,据报道发生在医院内的心跳呼吸骤停,其心肺复苏的成功率仅有12%~24%,而发生于院外的心搏呼吸骤停占大多数,其心肺复苏的成功率更低,仅为4%[1]。国外报道,心搏呼吸骤停能存活至出院者不到10%[2]。为了提高心肺复苏的质量,我们组织学习了《2010年国际小儿心肺复苏指南》[3](以下简称《2010指南》),并对近2年收治的心搏呼吸骤停患儿27例进行心肺复苏总结如下。
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静滴4-氨基丁酸致休克和神经系统症状各1例
4-氨基丁酸注射液在体内与血氨结合生成尿素排出,从而降低血氨,能增强葡萄糖磷酸酯酶的活性,促进脑细胞代谢,恢复脑细胞功能.临床用于脑血管病引起的偏瘫、记忆和语言障碍;可作为苏醒剂用于肝性脑病、一氧化碳和催眠药中毒引起的昏迷[1].
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重型颅脑损伤164例临床分析
1992年以来,我院收治重型颅脑伤164例,占同期住院人数的0.9%,死亡26例,死亡率16%,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男性156例,女性8例;年龄8~67岁,平均38.5岁,大多数为青壮年。车祸93例,伤害34例,摔伤37例。全部164例GCS计分均在3~8分,属重型颅脑损伤,其中3~5分 31例、5~8分 133例。1.2 辅助检查及损伤类型:本组全部进行CT扫描,其中单纯颅内血肿63例,血肿伴局限性脑挫裂伤38例,血肿伴重度脑挫裂伤、脑肿胀9例,脑挫裂伤、脑肿胀30例,颅脑贯通伤24例。1.3 治疗:主要抢救措施:(1)及时行CT检查。了解是否存在颅内血肿,血肿的部位、大小,以及是否合并脑挫裂伤、脑肿胀等具有重要临床价值;病情允许应尽量争取做CT检查。(2)改善重型颅脑伤治疗效果的关键是及时清除血肿,去骨瓣减压,降低颅内压手术越早,生存率越高,生存质量越好,本组对101例颅内血肿,或血肿伴局限性脑挫裂伤,进行了血肿清除。(3)保持呼吸道通畅,及时气管切开,本组164例中39例进行气管切开,约占24%。(4)脱水剂的使用以20%甘露醇为主辅以速尿。入院后立即静脉推注地塞米松5mg/kg体重,6小时重复1次,以后每6小时注入1mg/kg连续6次,然后以20mg/日静脉滴入,连用5天。(5)改善脑细胞功能,降低脑细胞代谢,吸O2,应用冰帽、冬眠疗法、能量合剂。(6)H2受体拮抗剂如甲氰咪胍静脉输入;预防应激性溃疡出血止血剂一般应用立止血1000U,每日2次,连用3天。(7)对颅脑贯通伤以及合并颅底骨折病人进行抗感染及使用TAT。(8)对症治疗,如抽搐的治疗等;注意纠正水电解质及酸碱失衡,并行支持治疗。1.4 结果:单纯颅内血肿死亡3例,血肿伴局限性脑挫裂伤死亡2例,血肿伴重度脑挫裂伤脑肿胀死亡7例,脑挫裂伤伴脑肿胀死亡12例,颅脑贯通伤死亡2例,占8%。1.5 随访:伤后3个月按Glasgow outcome scale分级:良好24例,中残41例,重残65例,植物生存32例,死亡26例。
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HPLC法测定吡拉西坦胶囊的含量
吡拉西坦胶囊(Piractam)主要用于调节脑组织的代谢,改善脑细胞功能,主要成分是2-氧化-1-吡咯烷基乙酰胺,蚊-氨基酸的环状衍生物.其含量测定方法卫生部药品标准用凯氏定氮法,该操作繁琐、费时.本文采用高效液相色谱法测定其含量,方法简便、准确.
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缺血性脑卒中:时间就是大脑
早期筛查脑血管疾病当供给人体脑部血流的血管发生阻塞,就如同供应农田的水渠阻塞后会使农田的麦苗缺水渴死的道理一样,人体脑细胞无法获得维持正常活动的血液和氧气的供应和营养,就会出现相应部位的脑细胞功能受损伤或者脑细胞死亡.由于血管阻塞的具体情况不同,发生缺血性脑卒中患者的表现症状也轻重不一,其症状取决于阻塞血管所供应的大脑区域的重要程度和面积范围等.
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冬眠亚低温治疗重型颅脑损伤的护理体会
在重型颅脑损伤的治疗中,亚低温(30℃~35℃)能显著降低脑耗氧量,减轻脑细胞功能破坏,促进脑细胞功能恢复,抑制内源性有害因子的释放,减少钙离子内流,减轻神经损伤,减少脑水肿,从而明显降低颅脑损伤后的残死率,改善预后.现报告我院自1999年1月~2001年1月对28例重型颅脑损伤病人亚低温治疗期间的护理体会.
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脑卒中患者合并睡眠障碍的护理体会
急性脑血管病是神经系统的常见病及多发病,其发病率为(100~300)/10万,是目前人类疾病的三大死亡原因之一,存活者中50%~70%病人遗留瘫痪、失语等严重残疾[1].治疗成功与否很大程度取决于半暗带区脑细胞功能的改善.脑卒中患者多为老年患者,多合并睡眠呼吸障碍或咽喉部肌肉松弛,常易并发低氧血症而加重病情或影响功能的恢复.因而除积极治疗外,严密的病情观察和及时恰当的护理也至关重要.
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对缺血性脑卒中的思考
1神经病学的发展里程
神经科学的发展与其他学科一样,都是在人类与大自然的斗争中逐渐被认识和积累的。在公元前17世纪人们对颅脑的结构有了初步认识;19世纪有了较大发展,T homas Willis的杰出贡献,使脑底动脉环与他的名字联系应用至今,纤维技术的发展,把神经病学推入到细胞学水平,使神经系统疾病的功能定位有了初步发展。20世纪更是神经病学发展的里程碑,随着影像技术和电生理的不断发展,人们不仅能清楚的显示神经解剖结构,而且也开启了对脑细胞功能及代谢的探索,更由于对人类基因测序的完成,为数以万计的奥妙的遗传性、变性病提供了诊治和预防手段,并为药物学的合理应用提供了可能。21世纪更是一个伟大的时代,人类大脑拥有1000亿个神经元和100万亿个神经突触,包含着科学界的巨大奥秘,而为此提出的“脑计划”或人脑工程的实施,发掘大脑的奥妙活动,将会使科学达到一个从未见过的高度和不可预料的光明前景。 -
降纤酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死
降纤酶主要是通过改善脑血流来恢复缺血的脑细胞功能.由于神经细胞对缺血极为敏感,随着缺血程度增加,在某种程度上等待恢复血流来达到治疗效果的时间是有限的,并且由于血流恢复和氧供应,大量自由基产生又进一步加速脑细胞损害,而依达拉奉由于能清除自由基,因此成为抑制神经细胞死亡,阻止脑梗死进一步扩大的脑保护剂.我院自2005~2006年采用降纤酶联合依达拉奉治疗72例急性脑梗死患者,取得较好的效果,现总结如下:
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新生儿先天性甲状旁腺功能亢进症1例
患儿,男,45 d.生后因"青紫窒息后 1 d"入当地医院住院,诊断为"新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿肺炎".入院后给予氧疗、脱水降颅压、保护脑细胞功能等治疗.入院期间多次查电解质均提示血钙较高,血磷正常或偏低,至生后 45 d 因"发现高钙血症1月余"转入我院.
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针刺健脑治疗缺血缺氧性脑病的实验研究
目的:窒息后缺血缺氧性脑病是引起新生儿脑瘫致死或致残的重要原因,目前对脑瘫尚无有效的治疗方法.窒息后脑瘫患儿的治疗及功能恢复已成为当前医学研究的重要课题之一.我国传统医学针灸疗法对此病的治疗效果较满意,但针灸疗法对脑细胞功能恢复作用的研究甚少.
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高压氧舱内气管切开患者的护理
本科1993~2007年,采用自行研制的有机玻璃头罩,对132例气管切开的患者进行早期高压氧治疗,促进患者脑细胞功能的尽早恢复,收到了满意的效果,现就高压氧治疗中的护理体会报道如下.
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低能He-Ne激光血管内照射治疗缺血性脑血管病56例分析
缺血性脑血管病极大地危害人类健康,随着人口老龄化其治疗已成为康复医学的一项重要课题。低能量He-Ne激光血管内照射(Intrav ascular laser irradiation on blood,ILIB)治疗疾病,是近年来开展应用的一种新技术〔1,3,4〕,我院自1995~1998年利用该疗法治疗缺血性脑血管病取得了良好效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料随机选择56例缺血性脑血管病均为住院病人,其中男性42例,女性14例,年龄在60~81岁,平均年龄73.5岁。1.2 临床表现及诊断 56例患者均有头昏、头痛、倦困、记忆及睡眠障碍,肢体麻木等临床症状,均经头颅CT检查证实,31例脑动脉硬化症均作经颅超声及脑血流图检查明确。1.3 分组和治疗 25例脑梗塞病人在综合治疗(使用活血化瘀,抗凝及改善脑细胞功能等类药物治疗)的基础上,加用ILIB治疗作为观察组;另外,选择21例病情、病程等基本一致的脑梗塞患者只给予基础治疗作为对照组;31例脑动脉硬化患者用ILIB治疗进行临床观察。1.4 ILIB治疗用静脉穿刺留置针,穿刺上肢肘正中静脉或贵要静脉,成功后退针芯,通过外套管导入激光针开启激光治疗仪进行血管内照射治疗,治疗电流0~5mA,每次照射1小时,每日1次,7次为一疗程,一般治疗3~4个疗程,每疗程间隔5~7天。
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急性缺血性脑卒中介入治疗体会
急性缺血性卒中是指脑动脉主干或皮质支急性循环障碍导致脑组织缺血缺氧,迅速引起局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件,如何进一步增加闭塞血管的再通率,缩短再通时间,从而改善局部脑组织的缺血、缺氧并大限度的恢复缺血半暗带区域[1]的脑细胞功能已经成为目前脑血管病的研究热点。血管内介入治疗近年越来越多地应用于急性缺血性卒中患者的血管再通治疗,接触性溶栓、经微导管机械碎栓和Solitaire AB 支架[2]取栓三种方法对21例急性缺血性脑卒中患者进行治疗,效果满意,现报告如下。
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盐酸甲氯芬酯的药理作用和临床应用
盐酸甲氯芬酯(Meclophenoxate,Centrophenoxine)化学名为对氨苯氧乙酸二甲氨基乙酸盐,是中枢兴奋药,主要用于脑外伤昏迷、新生儿缺氧、精神错乱,并且可以控制因睡眠过深、觉醒警戒点较低引起的儿童遗尿症.随着研究的不断深入,人们逐渐发现盐酸甲氯芬酯不但具有脑细胞功能活化剂的作用,而且还可清除氧自由基和脂褐素、促进机体代谢、保护细胞膜、增加记忆及提高智能等作用,其临床应用范围不断扩大.
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缺锌少硒影响男性健康
锌,是维系人体健康,促进发育生长,加强免疫系统和调节脑细胞功能的重要微量元素之一,正常人体中的锌总量大约有33.3克左右,主要分布在人体皮肤、肌肉、肝脏、头发、唾液、睾丸、附睾、前列腺、骨骼、红细胞和眼球等器官中,尤以睾丸、肌肉、骨骼、皮肤的储量高.
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短暂性脑缺血发作间期脑电活动与细胞代谢的研究
1目的运用脑电图、脑电地形图及头颅核磁共振、质子磁共振波谱技术对短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)间期患者脑细胞功能的变化进行研究。通过比较和分析TIA间期脑电图,脑电地形图及头颅核磁、质子磁共振波谱的改变,来评价脑细胞电活动及代谢的改变。
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锌与男性生殖机能
锌是维系人体健康,促进生长发育、新陈代谢、调节免疫系统和脑细胞功能的重要微量元素之一,素有"生命之花"的美誉.正常人体中的锌总量大约有3g左右.虽然锌在人体中的含量甚微,但它却与人体健康和生殖生理功能密不可分.