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普芦卡必利在功能性便秘患者结肠镜检查前肠道清洁中的作用
结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，而肠道清洁程度可直接影响肠镜诊断的准确性及肠镜下治疗的安全性。我国成人中慢性便秘的患病率为4％～6％，60岁以上人群高达22％，其中约50％为功能性便秘［1-3］。便秘患者肠道清洁效果往往较差。新一代胃肠动力药普芦卡必利可有效缓解慢性便秘，但该药联合聚乙二醇（PEG）用于肠道清洁少有报道。为探讨普芦卡必利在功能性便秘患者肠镜检查前肠道清洁中所起的作用，本研究比较了单用 PEG 同 PEG ＋莫沙比利、PEG ＋普芦卡必利3种方案的效果及不良反应，报道如下。
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双气囊小肠镜在小肠疾病治疗中的应用研究
双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)被证明对小肠疾病的总体诊断率为60%～80%,尤其在小肠出血性疾病的诊断方面更具优势[1,6].应用DBE进行小肠疾病的镜下治疗还处于探索阶段,现初步探讨其可行性、临床疗效和安全性,报道如下.
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十二指肠镜治疗技术新进展
笔者曾赴美国南卡罗来那医科大学消化系病中心师从内镜下逆行胰胆管造影 ( ERCP) 的先驱 P.B. Cotton教授学习十二指肠镜治疗新技术,收获良多.下面结合文献,谈谈笔者近年来在十二指肠镜治疗实践中的体会.胆系疾病的十二指肠镜下治疗 一、肝内胆管结石的取出 一般情况下,乳头括约肌切开术后,取石网篮较易插入右侧肝内胆管,但插入左侧肝内胆管较难,此时可先将网篮导管插入肝总管,进而深插入十二指肠镜,再伸出网篮导管少许,使其在十二指肠腔内 " 打弯 ",待网篮导管的前端指向左侧,然后轻轻回拉网篮导管以减轻其在十二指肠腔内的弯曲程度,在其前端转向右侧之前停止回拉,将十二指肠镜前端翘起,深插网篮导管至左侧肝内胆管,或缓缓打开网篮使其进入左侧肝内胆管,如果是多发结石需重复上述步骤 [1].
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关节镜下治疗胫骨平台骨折的临床观察
手术治疗胫骨平台骨折通常应用切开复位的内固定术;但开放手术损伤大,关节功能恢复慢,并可致关节功能障碍.我院对36例胫骨平台SchatzkerⅠ-Ⅳ型的骨折进行关节镜监视下直接或间接复位锁定钢板螺钉内固定治疗,收到满意效果.
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开放式小切口疝囊高位结扎与腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝的比较
随着腹腔镜技术在临床上的广泛应用,腹腔镜在小儿腹股沟斜疝中应用也有大量报道.但我们认为开放式小切口手术同样是一种微创手术,并经实践证明安全、有效.我们分析开放式小切口疝囊高位结扎与腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝两种术式的相关因素,报道如下.
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腹腔镜回肠直肠侧侧吻合分流术治疗结肠慢传输型便秘的围手术期护理
结肠慢传输性便秘是由于结肠蠕动减慢而导致的以腹胀、便秘为主要表现的疾病.腹腔镜下回肠直肠侧侧吻合分流术治疗慢传输型便秘,解决了患者长期便秘的痛苦.资料与方法1.一般资料选择我院肛肠中心2010年4月2011年7月于腹腔镜下治疗便秘患者30例,男8例,平均年龄(67.0±3.5)岁;女22例,平均年龄(51.7±14.4)岁.患者病程(17.7±8.8)年,主要表现为大便排出困难,无便意,平均排便间隔5d以上;依赖泻剂或灌肠排便.
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316例肺不张原因分析
肺不张是指多种胸部疾病引起呼吸道通气障碍,空气不能进入肺泡,以致肺容积缩小.肺不张是呼吸系统常见并发症之一,病因复杂,单靠胸部X片、CT影像往往难以作出病因诊断,而纤维支气管镜(简称纤支镜,下同)既能镜下直视观察、活检,又能开展镜下治疗,在阻塞性肺不张的诊断中有着不可代替的作用[1].
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电子胃镜治疗食道异物6例报告
食道异物是耳鼻咽喉科门诊急诊中的常见病.一般病史明确,症状典型,如吞咽疼痛明显,饮食下咽受阻等,通常用食道吞钡透视检查,硬管食道镜下治疗.近年来本院试用电子胃镜下检查治疗部分食道异物,取得了一点经验,现报告如下.
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食管-贲门黏膜撕裂综合征临床分析
当下，随着生活节奏的加快、应酬人群的增多与内镜检查的普及，发生食管-贲门黏膜撕裂综合征（MWS）的概率逐年上升。特别是在长期饮酒、甚至酗酒，本身存在反流性食管炎、食管裂孔疝以及早孕、分娩等原因致反复剧烈恶心、呕吐的人群中更常见。为进一步分析该综合征的病因、临床表现、内镜特点、镜下治疗等情况，作者自2006年7月至2011年7月对本院住院治疗的50例患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
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腹腔镜术中发现妇科急腹症误诊为阑尾炎的处理
急性阑尾炎是常见急腹症之一，妇科疾病误诊为急性阑尾炎时有发生。开腹手术发现原为妇科疾病而请妇产科医师会诊常需延长切口或重新选择切口，既增加患者痛苦，又容易造成医疗纠纷。腹腔镜下发现原为妇科疾病时可在腹腔镜下治疗，不需要再延长切口或重新选择切口。现对2012年1月至2013年4月本科出院的妇科疾病误诊为急性阑尾炎并行腹腔镜下手术12例资料作一回顾性分析。报告如下。
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宫腔镜下治疗宫内胚胎残留62例临床分析
宫腔内胚胎残留临床多用清宫术处理,但一些患者需再次清宫,特别是稽留流产患者常需清宫2～3次,不但给患者带来痛苦,同时会损伤子宫内膜,增加宫内感染、不孕及宫腔粘连机会.本院在2002年1月至2005年6月期间,对宫腔内胚胎残留62例行宫腔镜下治疗,现报道如下.
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经肠镜治疗大肠息肉253例结果分析
大肠息肉是一种良性、上皮来源隆起于黏膜的有蒂或无蒂的赘生物,其中,腺瘤性息肉与癌的发生关系密切,属癌前期病变.随着内窥镜技术的应用与普及,不仅提高了息肉的检出率,更重要的是内镜下对大肠息肉予以及时切除,对预防其癌变有着积极意义.本院2001年1月至2004年12月,在电子结肠镜下治疗大肠息肉253例.现对其临床资料及并发症作一分析,报告如下.
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蝶窦囊肿2例报告
孤立性蝶窦病变发病率低,较鲜见.由于蝶窦位于颅底,部位较隐蔽,解剖关系复杂,其早期病变局限于蝶窦内,常无症状或症状不典型,易被忽视和漏诊[1].本文通过对2例蝶窦囊肿的分析讨论,试对其临床特征、影像学特点及在鼻内窥镜下治疗蝶窦囊肿的优点进行探讨,以提高临床对本病的诊治水平.
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关节镜下治疗半月板囊肿
半月板囊肿是指关节滑液通过损伤的半月板蓄积在半月板包膜下或半月板内形成的囊肿,好发于年青人,外侧半月板多见,多发生在损伤后,伴有活动后疼痛[1].以往采用开放手术,将半月板与囊肿完全切除,但远期疗效差[2,3].近年来.随着关节镜技术的发展和普及,膝关节镜下治疗半月板囊肿已是骨科医师和患者所认可的微创手术.本院从2004年6月至2009年6月,在膝关节镜下治疗26例半月板囊肿,取得了满意的疗效.现报道如下.
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关节镜治疗胫骨平台骨折后肿胀的护理
关节镜下治疗胫骨平台骨折的手术,正越来越受到骨科医师们的重视和推广[1].本院于1998年1月至2001年6月,在关节镜下行胫骨平台骨折手术38例,针对术后肿胀原因进行了分析,采取了一定的护理方法,使肿胀消退时间明显缩短,有利于关节功能早日恢复,取得了满意的效果.现将护理体会介绍如下.
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鼻内窥镜下治疗慢性泪囊炎手术探讨
治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞传统的面部切口泪囊鼻腔造孔术,术后面部留有瘢痕.随着鼻内窥镜技术和鼻眼相关外科的发展,使鼻腔泪囊造孔术可在鼻内进行.近2年来,笔者施行8例.现报告如下.
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腹腔镜下治疗肾外型肾盏合并肾盂输尿管连接处狭窄一例报告并文献复习
肾外型肾盏即肾大盏及肾盂完全暴露于肾实质外,是一种较罕见的先天畸形,国内外报道较少.宁波市鄞州区第二医院近期收治1例肾外型肾盏合并肾盂输尿管连接处狭窄患者,采用腹腔镜下肾盂成形术治疗,效果良好.现将诊治经过报道如下.1病例患者男性,30岁,因左腰部酸胀1周入院.1周前出现左腰酸胀不适,在外院行CT检查,提示左肾内侧略偏前方囊性占位性病变,考虑肠源性囊肿可能,由宁波市鄞州第二医院普外科收住入院.入院查体:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,腹平软,未触及包块,左锁骨中线平脐处轻压痛,左肾区叩痛可疑,双侧输尿管行径无压痛.
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关节镜下治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
本次研究采用关节镜下通过双后内侧入路缝线固定治疗膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折共15例,效果满意.现报道如下.
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纤维支气管镜下治疗酒精中毒合并严重吸入性肺炎32例疗效观察
吸入性肺炎是酒精中毒常见的并发症,严重者可出现呼吸衰竭,并可加重患者脑组织缺血、缺氧,造成脑组织的继发性损伤,甚至危及生命.近年来我院对酒精中毒合并吸入性肺炎患者在综合治疗的基础上早期采用了纤维支气管镜治疗,取得了较满意的疗效,现将结果报告如下.
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鼻内镜辅助支撑喉镜下治疗喉部良性病变99例分析
喉部良性病变包括会厌囊肿、声带息肉、声带小结及声带任克氏水肿等,临床上非常常见.尽管直视支撑喉镜下手术效果不错,但未能达到微创,而且精确度不够,术后恢复时间也较长.近年来,我院采用鼻内镜电视系统支撑喉镜下手术,效果较为满意,现报道如下.
