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三物黄芩汤加味治疗红斑性肢痛
红斑性肢痛症是一种血管运动障碍性疾病,临床表现为手足局部阵发性血 管扩张充血,皮肤发红发热,自觉灼热剧痛.我们采用三物黄芩汤加味治疗本病,疗效满意 .药用:黄芩、玄参各30g,生地60g,栀子、红花、枳壳各10g,蜈蚣1条.每日1剂,水煎 温服.如治杨某,男,37岁.双下肢阵发性灼热疼痛3月余,西医诊断为红斑性肢痛,用上方加怀牛膝15g,6剂而愈.
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成年起病的多巴反应性肌张力障碍一例报道
多巴反应性肌张力障碍(dopa-responsive dystonia,DRD)又称Segawa病,1947年由Beck率先报道,1971及1976年日本学者Segawa等对其进行了详细描述.Segawa病是一种罕见的运动障碍性疾病,美国与日本的发病率约为0.5/100万人.近年来,国内外对其报道虽然不断增多,但以成年起病的DRD非常少.浙江省平湖市第一人民医院收治的1例Segawa病患者,现报道如下.
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帕金森病研究进展
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种老年人常见的慢性进展性运动障碍性疾病,其临床表现以静止性震颤(static tremor)、肌强直(hypertonic)、运动迟缓(akinesia)和姿势反射障碍(gait abnormal)为特征。PD的发病率随着年龄增长不断增高,我国的PD患病率在30~60岁为500/10万,60岁以上为1 000/10万,男/女为1,与其他国家类似。
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克拉霉素联合莫沙必利治疗慢性咳嗽并反流性食管炎疗效观察
反流性食管炎属上消化道运动障碍性疾病,治疗的重点应增加食管下段括约肌压力,减少胃酸分泌.笔者采用克拉霉素联合莫沙必利治疗慢性咳嗽并反流性食管炎,疗效显著,现报告如下.
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ASA-620立体定向手术计划系统在帕金森病治疗中的应用
目的介绍计算机在辅助治疗帕金森病手术中的应用.方法对70例帕金森病患者在局麻下安装Leksell-G型定向仪框架,进行MRI轴位像扫描,将获得的图像传至计算机工作站,使用"立体定向手术计划系统"进行图像三维重组,确定正中矢状面及前后联合,输入核团解剖坐标,计算机计算出相应的框架坐标,选择入颅点,确定适宜的入颅角,结合微电极记录系统和射频电极进行电生理定位,实施立体定向手术.结果70例患者经计算机靶点计算与手工计算对比,术中电生理验证,证实计算机靶点计算精确度高,能选择佳的入颅角度,取得满意的手术效果.结论计算机辅助治疗运动障碍性疾病是一种安全、有效、精确的方法.
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脑深部电刺激治疗运动障碍性疾病中的风险控制与安全管理
脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)影响治疗效果因素多,医疗费用贵,病人对治疗效果期望值高,易发生与硬件有关的不良事件或手术并发症等.如何控制DBS在运动障碍性疾病(movenent disorders,MD)治疗中的风险,确保DBS治疗安全是功能神经外科关注和研究的课题.本文探讨了风险控制与安全管理在DBS治疗MD中的应用.
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脑深部电刺激治疗运动障碍性疾病
随着神经影像学、神经生理学和生物工程的发展,使运动障碍性疾病的外科疗效有明显提高,近几年来脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)是治疗运动障碍性疾病的有效方法,具有效果明显,手术安全,并发症低等优点,DBS在运动障碍性疾病手术中除合理选择颅内靶点外,手术后的DBS程控调节是治疗帕金森病的重要环节,其临床疗效与术后程控调节有密切关系,开展DBS手术应了解刺激电极的位置、刺激参数的选择和某些不可控制的生物学因素,需将调节刺激参数和药物控制在佳状态,现将脑深部电刺激治疗运动障碍性疾病现状综述如下.
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运动障碍性疾病的慢性深部脑刺激治疗
1953年Heath将脑内深部刺激(DBS)的方法引入了神经外科,首先应用脑内深部刺激方法来治疗精神病.1962年Mazars开创了用脑内深部刺激方法来治疗慢性疼痛,Bechtereva在1973年首次应用此技术来治疗运动障碍性疾病.
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计算机辅助治疗运动障碍性疾病
目的:介绍计算机在辅助治疗运动障碍性疾病手术中的良好应用.方法:对20例帕金森病患者在局麻下安装Leksell-G型定向仪框架,行MRI T1序列轴位像扫描:TR11.5ms,TE4.8s,层厚3mm,层间距为0,FOV为280mm,采集次数1~2次,将图像传至计算机工作站,使用“立体定向计划系统”进行图像三维重建,确定前后联合,根据术者选择的毁损核团输入相应的解剖坐标,计算机计算出相应的框架坐标,再根据该核团固有的脑内解剖角度考虑穿刺轨迹与脑室及内囊的相互关系等解剖因素确定合宜的入颅角,结合微电极记录系统、脑深部电极刺激记录和射频电极电生理检查反复验证,进行立体定向核团毁损手术.结果:20例患者经计算机靶点计算及手工计算对比,术中微电极、深部电极、射频电极电生理验证,证实计算机计算靶点精确度高,选择人颅角度理想,能清楚了解入路轨迹与周围神经解剖结构的关系,手术效果好.结论:计算机辅助治疗运动障碍性疾病是一种安全、有效、直观、精确度高的良好方法.
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运动障碍病的神经电生理基础
目的:探讨运动障碍病的细胞学病理生理基础,提高手术治疗的有效率和安全性.方法:回顾过去3年的工作,1200例运动障碍病患者接受了微电极导向的立体定向神经外科手术.包括帕金森性病(PD)、原发性震颤(ET)、扭转痉挛和痉挛性斜颈等.手术的靶点包括苍白球腹后部(PVP),丘脑底核(STN)和丘脑腹外侧核(VL).术中应用微电极和肌电(EMG)记录技术,采集GPi,STN和VL神经元和肢体肌电活动.术后应用分析软件甄别单细胞及其电活动特点,分析其与临床症状的关系,并进行相关性检验.结果:PD性震颤:在GPi,STN、VL获得相关神经元簇放电频率是不一致,可指导临床.原发性震颤:在丘脑腹中间核(Vim)获取的放电频率,也有临床指导意义.扭转痉挛和痉挛性斜颈:扭转痉挛和痉挛性斜颈患者的神经元簇放电无明显规则可寻.结论:识别和确定GPi、STN和VL细胞电活动特点及其分布,对于指导立体定向手术的功能定位,提高运动障碍病手术治疗的疗效和降低手术并发症具有重要的意义.
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慢性丘脑刺激治疗帕金森病
近50年来,利用立体定向外科方法治疗各种震颤和运动障碍性疾病取得了飞速的发展,经过对不同靶点的探索和研究,目前认为丘脑的腹中间核(Vim)核、苍白球腹后外侧部(PVP)以及丘脑底核(STN)是治疗帕金森病理想靶点.随着近年来神经影像学及微电极记录等电生理技术的快速发展,立体定向丘脑毁损术和苍白球毁损术的定位更加精确,毁损灶趋向更小,而控制震颤和肌僵直的效果更好.尽管如此,根据国内外大宗资料报道,其毁损手术后造成的暂时性或永久性神经功能缺损如偏瘫、感觉缺失、言语障碍、视野缺损等达2%~25%[1~7].
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脑细胞刀治疗帕金森氏病和癫痫临床应用
1954年,美国Hassler和Riechert应用立体定向神经外科技术首创丘脑腹外核切开术治疗帕金森氏病(PD)。1956年,瑞典Lars Lesell创立外侧苍白球腹后部切开术,以上两者的靶点定位都是建立在神经影像学基础上的解剖定位,由于其个体差异,术前的MRI或CT定位系统误差,术中脑脊液流失造成脑移位性偏差等原因,即靶点的理论位置与实际定位常有误差,从而造成临床疗效欠佳及引起一些并发症。到1962年Albe-Fessard等首次将微电极记录技术应用于临床,1966年Bertran和Jasper首次作了脑电单细胞记录,直到1973年Freidman等将其应用于PD和其它运动障碍性疾病。近年来,以微电极制图为核心的电生理技术,不仅使靶点定位精确度提高100倍(其精确度可达到百微米数量级),还能够从功能的角度确认靶点,从而有选择性地毁损某核团中的特定神经细胞,这就是以神经影像学和微电极导向技术为核心的神经电生理技术进步,使立体定向功能神经外科得到发展,将靶点的解剖定位提高到功能定位,高选择性地毁损某核团中的过度活跃神经细胞,这一治疗系统即简称为脑细胞刀。
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疏肝降逆汤治疗胃食管反流病27例护理干预疗效观察
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD) 是一种上消化道运动障碍性疾病,本病病程较长,缠绵难愈,若长期不愈可发生食管狭窄、Barrett食管,严重者可导致食管癌变.我科自2005年3月~2007年10月收治GERD患者53例,报道如下.
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普拉克索对不安腿综合征患者睡眠障碍的治疗作用
不安腿综合征(RLS)又称Ekbom综合征,是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,表现为下肢莫名不适的感觉,活动后稍减轻,好发于夜间,多见于老年人.本文对应用普拉克索治疗的15例RLS患者进行回顾性分析,现报告如下.
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帕金森病的语言障碍
帕金森病是累及锥体外系统的变性疾病,也称运动障碍性疾病,主要表现为震颤、强直和运动障碍.但在疾病发展的过程中,常出现智能、情感及语言等高级神经功能的改变,其中约50%的帕金森病患者有语言障碍[1],影响帕金森病患者的工作、学习和生活.神经病学家、神经心理学家及语言学家对帕金森病语言、言语障碍进行了深入的研究.
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老人宜防胃轻瘫
胃轻瘫是由于胃的机械性收缩能力降低,胃排空迟缓所引起胃的运动障碍性疾病.胃轻瘫可导致急性胃扩张,此时病人可出现上腹及脐周持续性胀痛,还可出现打饱嗝、恶心、呕吐等不适,上腹部常隆起,可见到胃的外形,叩诊鼓音,有触痛及振水声.核医学检查,用γ照相机直接观察记录胃内食物的排出情况,往往发现有食物排出减慢.这种方法被认为是测定胃排空的标准.
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特发性震颤45例临床分析
特发性震颤(essential tremor,ET)是指不伴有其他神经征侯的原因不明的震颤,是成人常见的运动障碍性疾病.随着医疗水平、辅助检查手段及人们对生活质量要求的提高,ET越来越引起人们的重视,为探讨其临床特征,现对2004~2006年我院神经内科门诊就诊的45例特发性震颤患者的临床资料分析如下.
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A型肉毒毒素治疗面肌痉挛106例疗效观察
面肌痉挛是面神经支配的肌肉发生阵发性不自主抽搐,常局限于一侧面部,双侧受累者少见,是神经科常见而难治的一组疾病.90年代以来,A型肉毒毒素治疗运动障碍性疾病被认为是神经科治疗领域的一个重要进展.我科于1999年5月~2002年5月采用A型肉毒毒素面肌内局部注射治疗106例面肌痉挛患者,取得较好疗效,现报告如下.
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小肠电刺激对小肠运动及慢波活动的影响及其机制
小肠运动障碍性疾病,如倾倒综合征、短肠综合征等[1,2],是术后常见并发症,临床上缺乏有效的治疗手段.本研究旨在探讨小肠电刺激对小肠运动及慢波活动的影响及其机制.
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嗅觉心理物理测试在帕金森病诊断中的价值
1 引言传统上认为帕金森病是一种运动障碍性疾病,然而近来的研究表明帕金森病患者早期可出现许多非运动症状,如嗅觉减退或是嗅觉丧失、自主神经功能障碍、疼痛、过度睡眠、快速眼动睡眠行为障碍、抑郁、焦虑、认知下降及痴呆等[1].Ansari及Johnson在1975年率先报道了帕金森患者可出现嗅觉障碍[2].此后,Doty等在1988年率先证实了在所有被累及的感觉中嗅觉是早被累及的,且比震颤的发生率还要高[3].此后大量的研究者通过不同的心理物理测试及电生理测试来评价帕金森病患者的嗅觉功能,其中关于嗅觉心理物理测试的研究较为广泛.