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前纵裂蛛网膜囊肿并胼胝体发育不全一例
患者 男,15岁.因阵发性头痛1个月于2006年4月17日入院.1个月前无明显诱因出现阵发性头痛,呈针刺样,以头顶部为主,持续几分钟后自行消失,无头晕、呕吐,无肢体抽搐.查体:神经系统无异常.脑电图(EEG)示背景为50μV左右α节律,有少量阵发性中幅慢波活动,偶有尖波活动,无明显定位.
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非惊厥性癫痫持续状态二例报告
例1男,26岁;因非惊厥性癫痫发作于2002年5月7日入院.既往有脑外伤后强直-阵挛性癫痫发作史3年,服用丙戊酸钠治疗,效果尚好,近8个月未出现发作.患者于就诊前一天晚饭时饮白酒少量,约晚11时入睡,次日晨6时因呼之不醒而入院.据其妻诉患者夜间曾起床小便一次,言谈无异常,未出现癫痫发作现象,无呕吐、发热、头痛、大小便失禁.查体:T 37℃,P 78次/min R 20次/min,BP 126/78mmHg;呈浅昏迷状态,被动分离眼睑无抵抗,双侧眼球有无意识浮动,双侧瞳孔直径均为3mm,对光反射迟钝,眼底检查无异常;双侧面纹对称;项部无抵抗;中线疼痛刺激:肢体活动良好,肌张力正常,双侧腱反射对称;双下肢病理反射未引出,克氏征(一);皮肤及心肺腹查体无异常.辅助检查:血Na+132mmol/L、K+4.1mmol/L、Cl-101mmol/L、CO2-CP 25mmol/L,血糖4.3mmol/L,肝肾功能正常;颅脑CT与MRI无异常;腰穿结果无异常;24h动态脑电图检查发现持续性弥漫性棘-慢波活动.考虑患者为非惊厥性癫痫持续状态(NCSE),给予地西泮20mg静脉注射后,患者意识迅速恢复,继续服用丙戊酸钠治疗,随访半年无复发.
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左乙拉西坦致药物高敏反应1例
1病历简介
患者,男,2岁6个月。主因“45天内抽搐9次,皮疹2天”入院。第1次抽搐于体温39.4℃时出现,表现为口出怪声、双眼向左上方凝视、口周青紫、四肢僵硬、呼之不应,持续约2分钟。后无热抽搐4次,表现形式及持续时间类似,发作间期无异常表现。院外24小时动态脑电图示清醒期枕区慢波活动增多,予左乙拉西坦口服每日2次,0.1g/次(每日16mg/kg),2天后就诊于本院。入院后查视频脑电图醒睡各期可见慢波活动增多,遂继续口服原剂量左乙拉西坦。服药第7天颜面部及躯干部出现少量淡红色丘疹,痒感不明显,口服氯苯那敏及氯雷他定5天后皮疹消退。期间家长自行停用左乙拉西坦3天,无热抽搐4次,家长遂再次自行口服原剂量左乙拉西坦。再次口服原剂量左乙拉西坦后无皮疹及其他不适,无抽搐,遂3天后渐加量至0.15g/次,每日2次(每日25mg/kg),加量第4天(即再次服药第7天)患儿颜面及全身皮肤再次出现红色斑丘疹,融合成大片,痒感明显,颜面部、眼睑及手足明显肿胀,同时伴有发热,体温高39℃。血常规:白细胞14.66×109/L、中性粒细胞0.742、嗜酸性粒细胞0.033(0.005~0.05);血生化:谷丙转氨酶549.9U/L(0~40)、谷草转氨酶549.5U/L(0~40)、肌酸肌酶同工酶67U/L(0~16)。考虑为左乙拉西坦过敏所致药物高敏反应,遂停用左乙拉西坦,予西替利嗪、氯苯那敏抗过敏,甲泼尼龙每日10mg/kg,共3日冲击及人免疫丙种球蛋白(2g/kg,分5天)抑制免疫反应,同时予保肝、外用药止痒等处理。停用左乙拉西坦第6天即无新出皮疹,颜面部、眼睑及手足肿胀消退,第8天体温正常,第37天肝酶恢复正常。皮疹消退后曾予托吡酯0.5mg/kg口服4天,有新出皮疹,不除外过敏,遂停用。期间患儿无抽搐发作,复查视频脑电图正常,暂未予抗癫痫药物,随访至今无抽搐发作。既往史无特殊。否认药物及食物过敏史。无抽搐及遗传病史。患儿祖父对“氯苯那敏”过敏。 -
肌注杜冷丁致皮质盲1例报告
1 病历摘要女患,21岁.因急性牙髓炎肌注杜冷丁50mg后即感头晕,双眼视物不清,半小时后完全失明,急诊入院.查体:血压18/19kPa,神清语明,双眼视力完全丧失,无光感,双瞳孔等大等圆,直径3.4mm,光反射灵敏,眼底正常.四肢肌张力正常,腱反射对称存在,未引出病理反射,深浅感觉正常,无共济障碍.无脑膜刺激征.辅助检查:脑电图双枕区慢波活动.脑积液无色透明,压力正常.入院即给扩血管药、能量合剂等治疗,并在床边行患牙开髓引流,丁香油按抚治疗.
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一氧化碳中毒的EEG改变
目的总结一氧化碳中毒的脑电特点.方法统计30例一氧化碳中毒患者的EEG.结果 EEG普遍性或散在性慢波活动.18例EEG基本节律存在,6例EEG在两侧半球出现阵发性节律慢活动,11例为普遍性低至中幅节律满活动,6例进行过度换气后慢波明显增多.结论脑电可判断病情预后,脑电改变与临床呈一致性.
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P物质能神经在胃起搏调控胃慢波活动中的作用
研究表明低频胃电起搏/胃电刺激(gastric electrical pacing/stimulation,GES)能使胃节律紊乱恢复正常、控制胃慢波、促进胃排空[1].P物质(substance P,SP)是支配胃肠道的一种兴奋性神经递质.研究已表明胃肌间神经丛参与了胃慢波活动的调控.本研究旨在探讨它们在胃起搏机制中的作用.
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毒蕈碱类受体参与胃起搏并调控胃慢波活动
有研究表明,低频胃电起搏/刺激(gastric electrical pacing/stimulation,GES)能使胃节律紊乱恢复正常、促进胃排空[1].乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)是哺乳动物主要的兴奋性神经递质.毒蕈碱类受体广泛分布于胃肠道.有研究表明,胃肌间神经丛参与胃慢波活动的调控.我们之前的研究发现,胃起搏促进胃肌间神经丛内Ach的释放[1].
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胃起搏对胃窦主要的兴奋性和抑制性神经的影响
研究表明,低频胃电起搏、胃电刺激能使胃节律紊乱恢复正常、控制胃慢波、促进胃排空[1].乙酰胆碱(Ach)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)和一氧化氮(NO)是参与胃肠运动的几种主要的兴奋性和抑制性神经递质.研究已表明胃肌间神经丛参与胃慢波活动的调控,但目前国内外鲜见有关胃起搏对肠神经系统(ENS)影响的报道.本研究旨在探讨它们在胃起搏机制中的作用.
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Cajal间质细胞在胃肠运动中的作用
早在100多年前,Cajal就发现胃肠道存在一种特殊的间质细胞,后来被学者们命名为Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal, ICC).过去10多年的研究发现,尽管ICC与胃肠道平滑肌和神经末梢纤维在解剖学上有较紧密的联系,甚至在形态学和某些生化特性上与平滑肌细胞相近,但它既不属于特殊的神经元细胞,也不是胶质细胞,更不是平滑肌细胞,而是具有独立功能的特殊间质细胞,以网状结构存在于胃肠道[1].它不但起搏胃肠电慢波活动,而且参与慢波的传导,同时也是胃肠神经与平滑肌细胞联系的重要通道.
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慢性硬膜下血肿致精神障碍1例
患者男性,17岁,既往健康.于入院前4个月被同学用木棒击伤头顶部,当时昏迷约2分钟,醒后自述头晕,头痛.1个半月前上课时注意力不集中,爱说话,不听老师教诲,爱睡觉,生活懒散.半个月前变得不修边幅,当众大小便.近2天摆弄生殖器,痴笑.精神检查:意识清,接触被动,反应迟钝,退缩,理解力和计算力差,无羞耻感.神经系统检查:双侧眼底静脉充盈,双侧Babinski征阳性.脑电图广泛δ和θ慢波活动;头颅CT显示颅内呈帽状弥漫性硬膜下血肿.住院第2日行硬膜下血肿清除术.术后精神症状逐渐改善,住院27天后精神症状消失,对人有礼貌,言谈举止良好,痊愈出院.半年后随访,学习、生活均正常.
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环丙沙星致谵妄2例
例1,男,56岁,因排尿不畅4 mon余入院,无精神病史.体检:血压17 5/12 kPa,尿检:白细胞+++ ,蛋白±,红细胞+.其它检验正常.诊断:前列腺炎.给予青霉素、庆大霉素治疗1 wk无效,改用环丙沙星(江苏射阳制药厂)0.2 g每12 h静滴,48 h后病人焦虑,给予镇静等对症治疗稍缓解,继续用药72 h后,出现谵妄,定向障碍视幻觉及昼夜颠倒,颅脑CT正常,脑脊液及实验室各项检查均无异常发现.脑电图示结构破坏的背景上出现过慢的高幅慢波活动,提示环丙沙星所致.立即停药,用脑细胞活化剂,静滴氨苄青霉素等治疗4 d后谵妄消失,精神状态分析积分26/30,脑电图正常出院,随访4 mon无意识和行为异常.
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强迫症患者的脑电图与强迫症状的相关研究
脑电图(EEG)作为探测大脑皮层功能活动的敏感的工具之一,测查强迫症(OCD)患者的脑电活动有助于了解其发病机制.Pacella等发现OCD患者出现了明显的脑电异常现象,主要表现在非特异性的慢波活动增加,随后Insel指出,这种慢波是指"非特异性的theta波活动",Perros等~([1])发现左颞叶区和中央区的theta-2波的相对功率显著增加,同时额叶和颞叶一些区域的功率降低.
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小肠电刺激对小肠运动及慢波活动的影响及其机制
小肠运动障碍性疾病,如倾倒综合征、短肠综合征等[1,2],是术后常见并发症,临床上缺乏有效的治疗手段.本研究旨在探讨小肠电刺激对小肠运动及慢波活动的影响及其机制.
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婴儿痉挛症临床及CT分析(附16例报告)
婴儿痉挛症又称west综合征,是以癫痫发作、明显的智能障碍、发育迟滞、弥漫高电位慢波活动兼有尖、棘波发放等为主要特征,好发于4~12月婴儿,我院小儿神经组近5年来诊治16例婴儿痉挛症患儿,并分析其临床及CT表现,现报告如下:
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抑郁症患者睡眠脑电图研究新进展
目的:睡眠障碍是抑郁症的一个重要临床症状群,而睡眠又可以通过睡眠脑电图完整地反映出来.有关抑郁症患者睡眠脑电图的研究始于20世纪40年代.近年来,随着神经电生理和电子计算机技术的快速发展,人们在研究和分析睡眠脑电图的方法上均有一定的进展,也得出了大量的研究结果.同时人们开始尝试运用某些睡眠指标对抑郁症进行诊断、鉴别诊断、预后分析以及指导临床用药.本文就近几年国外有关研究进展作一综述.
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18号环状染色体综合征一例
患儿 女,5岁,系第1胎足月剖宫产.因智力低下、身材矮小就诊.患儿出生体重3200 g,头围34 cm.查体:身高81.5cm,体重10.3 kg,头围45 cm.眼距宽,眼角上翘,右眼睑下垂,内眦赘皮.短人中,高腭弓,牙齿短小排列不齐,有龋齿,部分松动脱落,颈短,第5小指内弯.既往史:2岁时因先天性髋关节脱位行手术治疗.家系调查:父母身体健康,患儿出生时父亲26岁,母亲24岁,非近亲结婚.双方均否认遗传病家史.辅助检查:脑电图检查见弥漫性慢波活动,核磁共振成像检查报告脑发育落后,垂体发育不良.韦氏智力量表测试智力低于正常.